外科手術(shù)合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

林繪芝

[摘要] 目的 探究外科手術(shù)合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)。方法 將2017年3月—2018年3月該院普外科收治的114例合并糖尿病患者納入研究主體對(duì)象范疇，結(jié)合患者個(gè)人意愿將所有患者劃分為各組57例的對(duì)照組及觀察組;對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)行圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 ①在圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組的1.75%與對(duì)照組的14.03%比較明顯更低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②在護(hù)理總滿意度方面，觀察組的94.74%，與對(duì)照組的75.44%比較明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 外科手術(shù)合并糖尿病患者實(shí)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果顯著，能大大降低圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率提高護(hù)理滿意度，有利于機(jī)體康復(fù)，值得在臨床護(hù)理領(lǐng)域中使用推廣。

[關(guān)鍵詞] 外科手術(shù)合并糖尿病;圍手術(shù)期;護(hù)理體會(huì)

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（a）-0156-02

[Abstract] Objective To investigate the nursing experience of perioperative period in patients with surgery and diabetes. Methods 114 patients with diabetes mellitus admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were included in the subject area of the study. All patients were divided into control group and observation group of 57 patients in each group according to their personal willings. The control group underwent routine care， and patients in the observation group underwent perioperative care， comparing the complication rate and satisfaction of the two groups. Results 1.In the perioperative complication rate， 1.75% of the observation group was significantly lower than 14.03% of the control group， and the data of the two groups were statistically significant（P<0.05）. 2.In terms of total satisfaction of nursing， 94.74% of the observation group was significantly higher than 75.44% of the control group， and the data of the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of perioperative nursing intervention in patients with diabetes and surgery is significant. It can greatly reduce the incidence of perioperative complications and improve the satisfaction of nursing. It is conducive to the recovery of the body and worthy of promotion in the field of clinical nursing.

[Key words] Surgery with diabetes; Perioperative period; Nursing experience

由于外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高且患者個(gè)體間病情存在著明顯差異性，大大加劇圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，一旦患者出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙則加重護(hù)理工作難度，對(duì)于護(hù)理人員知識(shí)水平及工作能力提出更為嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)[1-2]。近幾年來(lái)，伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)蓬勃發(fā)展，城鄉(xiāng)居民生活方式發(fā)生翻天覆地的變化，促使糖尿病發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)，特別是患有外科疾病且合并糖尿病的患者數(shù)量持續(xù)增多[3-4]。同時(shí)，大多數(shù)患有外科疾病且合并糖尿病的患者手術(shù)切口愈合速度緩慢，存在出現(xiàn)術(shù)后感染的可能性，甚至極個(gè)別患者于術(shù)后出現(xiàn)高滲性非酮癥糖尿病昏迷的情況，威脅患者生命健康安全。鑒于此，該文以2017年3月—2018年3月收治的114例患者為研究對(duì)象，重點(diǎn)探究外科手術(shù)合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院普外科收治的114例合并糖尿病患者納入研究主體對(duì)象范疇，結(jié)合患者個(gè)人意愿將所有患者劃分為各組57例的對(duì)照組及觀察組。其中，對(duì)照組57例患者中男女比例為31：26，平均年齡為（49.7±5.6）歲;觀察組57例患者中男女比例為32：25，平均年齡為（49.8±5.7）歲。結(jié)合上述資料發(fā)現(xiàn)，對(duì)比兩組患者基本信息（例如：性別及年齡等）不存在明顯差異性，側(cè)面說明兩組患者具備納入對(duì)比的研究?jī)r(jià)值，并且要求所有患者及其家屬均于實(shí)驗(yàn)前簽署同意書，基本了解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及實(shí)驗(yàn)流程，該實(shí)驗(yàn)得到該地倫理協(xié)會(huì)審查及批準(zhǔn)。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)行圍手術(shù)期護(hù)理，即：①受外科手術(shù)自身特殊性的影響，患者存在出現(xiàn)恐懼擔(dān)憂等負(fù)性情緒的可能性，護(hù)理人員主動(dòng)與患者及其家屬溝通交流，向患者普及外科手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，緩解患者心理壓力消除其心理負(fù)擔(dān)，促使患者形成正確的疾病認(rèn)知，大大增強(qiáng)患者治療依從性;②護(hù)理人員全面評(píng)估患者機(jī)體狀況，了解患者既往病史，掌握各種疾病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，組織糖尿病健康宣教，協(xié)助患者監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo)水平，便于掌握血糖指標(biāo)的波動(dòng)幅度;③護(hù)理人員結(jié)合患者個(gè)人病情及飲食習(xí)慣制定具體的用藥方案，叮囑患者按時(shí)用藥定量用藥，7次/d監(jiān)測(cè)各項(xiàng)血糖指標(biāo)的波動(dòng)幅度，及時(shí)調(diào)整臨床用藥劑量，控制血糖指標(biāo)不超過8.50 mmol/L，樹立患者治療信心，為后期手術(shù)治療作好前期準(zhǔn)備;④護(hù)理人員協(xié)助主治醫(yī)師指導(dǎo)患者進(jìn)行全方位術(shù)前檢查，提前做好手術(shù)備皮工作，向患者及其家屬明確手術(shù)注意事項(xiàng)，有利于減輕患者心理壓力，待患者手術(shù)結(jié)束后密切觀察其意識(shí)狀態(tài)，一旦出現(xiàn)異常情況則立即上報(bào)主治醫(yī)師采取相應(yīng)的治療手段;⑤護(hù)理人員定時(shí)協(xié)助患者翻身拍背，指導(dǎo)患者家屬快速掌握翻身拍背的方法，仔細(xì)觀察患者呼吸狀況，及時(shí)排除患者呼吸道分泌物，必要時(shí)予以常規(guī)超聲霧化吸入適量抗炎藥物，以達(dá)到稀釋痰液的目標(biāo)，并且保持病房及病床的干凈整潔，輕柔按摩肢體預(yù)防出現(xiàn)褥瘡。

1.3? 判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者圍手術(shù)期間是否出現(xiàn)低血糖、切口感染及其他急性并發(fā)癥等，并且向兩組患者發(fā)放我院自行研發(fā)的護(hù)理調(diào)查問卷對(duì)比其護(hù)理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn);（x±s）為計(jì)量資料，用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

在圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組的1.75%與對(duì)照組的14.03%比較明顯更低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組護(hù)理滿意度為75.44%，該組不滿意14例、基本滿意18例及滿意20例;觀察組護(hù)理滿意度為94.74%，該組不滿意3例、基本滿意20例及滿意34例。由數(shù)據(jù)可知，在護(hù)理總滿意度方面，觀察組的94.74%，與對(duì)照組的75.44%比較明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高且術(shù)后并發(fā)癥較多，一旦患者出現(xiàn)合并糖尿病且血糖指標(biāo)控制不佳時(shí)則直接影響手術(shù)治療效果，反而存在引發(fā)圍術(shù)期并發(fā)癥的可能性，對(duì)后期預(yù)后產(chǎn)生極其不利的影響。由此可見，圍手術(shù)期開展全面細(xì)致的護(hù)理工作占據(jù)著極其重要的地位及作用。與常規(guī)護(hù)理模式相比，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)將以人為本理念貫穿于護(hù)理過程始終，以藥物指導(dǎo)及膳食干預(yù)為切入點(diǎn)，有利于患者手術(shù)切口愈合，大大降低圍手術(shù)期傷口感染率及急性并發(fā)癥發(fā)生率[5-6]。同時(shí)，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)主張開展糖尿病健康宣教，能糾正患者原有錯(cuò)誤的生活習(xí)慣，幫助患者控制血糖指標(biāo)，進(jìn)一步規(guī)范患者日常生活行為。

該次研究結(jié)果顯示，實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的觀察組，在并發(fā)癥發(fā)生率方面僅為1.75%，明顯低于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的14.03%;同時(shí)，觀察組護(hù)理總滿意度為94.74%，與對(duì)照組的75.44%比較明顯更高;由此可見，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)實(shí)施具備可行性及有效性。

綜上所述，外科手術(shù)合并糖尿病患者實(shí)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果顯著，能大大降低圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率提高護(hù)理滿意度，有利于機(jī)體康復(fù);因此，值得在臨床護(hù)理領(lǐng)域中使用推廣。

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（收稿日期：2019-02-13）