冠心病患者合并糖尿病血脂異常的臨床分析和護(hù)理干預(yù)

鄧紅梅

[摘要] 目的 探討冠心病患者合并糖尿病血脂異常的臨床分析和護(hù)理干預(yù)措施。方法 選取該院2017年1月—2019年1月在干部病房住院治療的2型糖尿病合并冠心病患者86例，通過(guò)和健康群體間的比較，觀察糖尿病合并冠心病血脂異常臨床因素。結(jié)果 甲乙組比較中，可知TG、HDL-C、ApoA1、ApoB指標(biāo)數(shù)據(jù)有意義（P<0.05），但TC和LDL-C指標(biāo)數(shù)據(jù)相似（P>0.05）;甲丙組比較中，TG、HDL-C、ApoA1、ApoB指標(biāo)數(shù)據(jù)有意義（P<0.05），但TC和LDL-C指標(biāo)數(shù)據(jù)相似（P>0.05）;乙丙組比較中，TG和HDL-C指標(biāo)數(shù)據(jù)有意義（P<0.05），但TC、LDL-C、ApoA1及ApoB指標(biāo)數(shù)據(jù)相似（P>0.05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)冠心病合并糖尿病患者血脂水平的控制，能夠在避免其血脂異常狀況的同時(shí)，提高其生活水平及醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 冠心病;糖尿病;血脂異常;護(hù)理干預(yù);效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（a）-0108-02

糖尿病是指由胰島素分泌異常、功能缺陷而引起的代謝性慢性病，不僅會(huì)對(duì)機(jī)體內(nèi)循環(huán)造成影響，還會(huì)在治療不徹底的前提下，誘發(fā)諸多并發(fā)癥，例如冠心病、腎衰竭和腦血栓等。據(jù)資料顯示，70%糖尿病患者均因冠心病致死，而高脂血及高血壓作為冠心病誘發(fā)因素，做好血脂異常問(wèn)題的把控，則是保證患者生命安全的前提。對(duì)此，選取該院2017年1月—2019年1月在干部病房住院治療的2型糖尿病合并冠心病患者86例，探討冠心病患者合并糖尿病血脂異常的臨床分析和護(hù)理干預(yù)措施[1]?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院在干部病房住院治療的2型糖尿病合并冠心病患者86例，將其均勻劃分為2組。即甲組：為冠心病合并糖尿病，男女比為23：20;最小年齡為85歲，最大年齡為98歲;乙組：為單純冠心病，男女比為22：21;最小年齡為87歲，最大年齡為100歲;丙組：為健康志愿者共43旬，男女比為21：22;最小年齡為86歲，最大年齡為102歲。各數(shù)據(jù)間比較相似（P>0.05）。

1.2? 方法

清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，采集患者4～5 mL肘靜脈血，借助全自動(dòng)檢測(cè)儀（美國(guó)OLYMPUS-AU640型號(hào)）的使用，對(duì)患者血脂指標(biāo)予以測(cè)定。即包括TG（甘油三酯）、TC（總膽固醇）、HDL-C和LDL-C（高/低密度脂蛋白膽固醇）、ApoA1（載脂蛋白A1）、ApoB（載脂蛋白B）、空腹血糖。在此過(guò)程中，血脂指標(biāo)使用酶法測(cè)定，血糖指標(biāo)使用葡萄糖氧化酶法測(cè)定。

正常范圍：TC<5.2 mmol/L;TG<1.7 mmol/L;HDL-C>0.91 mmol/L，LDL-C在3.0～12.0 mmol/L[2]。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)本文數(shù)據(jù)予以匯總處理。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用（x±s）、%表示，組間數(shù)據(jù)以t、χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

甲乙組比較中，可知TG、HDL-C、ApoA1、ApoB指標(biāo)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但TC和LDL-C指標(biāo)數(shù)據(jù)相似（P>0.05）;甲丙組比較中，TG、HDL-C、ApoA1、ApoB指標(biāo)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但TC和LDL-C指標(biāo)數(shù)據(jù)相似（P>0.05）;乙丙組比較中，TG和HDL-C指標(biāo)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但TC、LDL-C、ApoA1及ApoB指標(biāo)數(shù)據(jù)相似（P>0.05），見(jiàn)表1。

3? 討論

3.1? 冠心病合并糖尿病臨床特點(diǎn)

在冠心病合并糖尿病患者中，其具有以下特點(diǎn)：①因存在糖尿病癥狀，使之在面臨自主神經(jīng)功能損傷的前提下，導(dǎo)致心肌梗死、心絞痛等癥狀表現(xiàn)為不典型狀況;②病變程度相對(duì)較高，多見(jiàn)冠狀動(dòng)脈損傷，雖經(jīng)支架治療但再狹窄率極高;③治療難度系數(shù)高、預(yù)后效果較差，不僅會(huì)提高患者心肌梗死率，還會(huì)增加其再住院率、心衰率。另外，由于脂質(zhì)代謝異常作為糖尿病患者首要表現(xiàn)，也是引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的核心，有效且科學(xué)的血脂指標(biāo)測(cè)定，是確?；颊呱硇慕】档那疤醄3]。

3.2? 冠心病合并糖尿病護(hù)理干預(yù)措施

①基礎(chǔ)干預(yù)。血糖指標(biāo)測(cè)定、健康教育、生活指導(dǎo)等。

②心理干預(yù)。由于冠心病合并糖尿病患者多為老年群體，且在患病時(shí)間長(zhǎng)、病情繁瑣反復(fù)、長(zhǎng)期用藥等條件下，對(duì)飲食和生活等層面造成限制，而這也會(huì)增加機(jī)體焦慮、煩躁等不良情緒，長(zhǎng)此以往必將會(huì)對(duì)疾病治療造成影響。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)做好和患者間的交流，以評(píng)估其心理狀態(tài)為前提，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心想法，使之在合理疏導(dǎo)其不良情緒的同時(shí)，告知患者積極、穩(wěn)定形態(tài)對(duì)疾病康復(fù)的意義[4]。

③用藥干預(yù)。因冠心病合并糖尿病患者需長(zhǎng)期進(jìn)行藥物干預(yù)治療，而有效的口頭及書(shū)面形式用藥方法、注意事項(xiàng)的描述，能夠有效降低其用藥不良反應(yīng)的出現(xiàn)，例如：合理把控用藥時(shí)間、用藥方法、用藥劑量;告知患者藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)此類(lèi)反應(yīng)時(shí)需立即終止治療，且由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師執(zhí)行對(duì)癥處理[5]。

④飲食干預(yù)。保證患者飲食結(jié)構(gòu)的合理性、科學(xué)性，多食新鮮類(lèi)水果和蔬菜、豆制品等;多食高纖維、高蛋白和低脂肪類(lèi)食物;不食辛辣和刺激性食物;科學(xué)控制每日糖攝取量，少食多餐，保證大便通暢。

⑤運(yùn)動(dòng)干預(yù)。早期住院患者可執(zhí)行床上鍛煉，通過(guò)主被動(dòng)鍛煉的方式，提高機(jī)體抵抗力，3次/次，次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為20～30 min;若患者身體狀況處于穩(wěn)定狀態(tài)，則可依據(jù)其興趣愛(ài)好，開(kāi)展慢跑、伸展運(yùn)動(dòng)和太極拳等運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)由家屬陪伴在側(cè)[6]。

⑥康復(fù)干預(yù)。于住院過(guò)程中，護(hù)理人員可按照患者自身情況執(zhí)行有效的康復(fù)干預(yù)護(hù)理。即通過(guò)對(duì)患者病情進(jìn)展的把控，對(duì)其心理狀態(tài)予以全方位掌握，以此制定相對(duì)科學(xué)的、合理性的護(hù)理干預(yù)措施，起到不良心理及生活習(xí)慣糾正的目的;住院期間做好患者健康教育，涉及心絞痛自主處理、低血糖預(yù)防、運(yùn)動(dòng)干預(yù)和藥物效用等內(nèi)容，使之在強(qiáng)化疾病知曉率的同時(shí)，積極主動(dòng)地配合醫(yī)師治療。

⑦環(huán)境干預(yù)。時(shí)刻保證住院環(huán)境的衛(wèi)生、干凈且整潔，定時(shí)做好通風(fēng)換氣等工作，強(qiáng)調(diào)溫濕度的合理性;以月為單位，使用紫外線對(duì)病房執(zhí)行殺菌和消毒等工作;強(qiáng)調(diào)患者皮膚組織護(hù)理的重要性，預(yù)防皮損;叮囑患者泡腳，每日1次，于睡前泡腳，堅(jiān)持餐后刷牙[7]。

該研究中，甲乙組比較中，可知TG、HDL-C、ApoA1、ApoB指標(biāo)數(shù)據(jù)有意義（P<0.05），但TC和LDL-C指標(biāo)數(shù)據(jù)相似（P>0.05）;甲丙組比較中，TG、HDL-C、ApoA1、ApoB指標(biāo)數(shù)據(jù)有意義（P<0.05），但TC和LDL-C指標(biāo)數(shù)據(jù)相似（P>0.05）;乙丙組比較中，TG和HDL-C指標(biāo)數(shù)據(jù)有意義（P<0.05），但TC、LDL-C、ApoA1及ApoB指標(biāo)數(shù)據(jù)相似（P>0.05）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)冠心病合并糖尿病患者血脂水平的控制，能夠在避免其血脂異常狀況的同時(shí)，提高其生活水平及醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[5]? 張躍娟.多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病患者中的應(yīng)用與分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2017，30（1）：2822.

[6]? 李英輝.多樣性護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并冠心病患者臨床療效的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（2）：94-95.

[7]? Sun X，He J，Ji XL，et al.Association of Chronic Kidney Disease with Coronary Heart Disease and Stroke Risks in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus： An Observational Cross-sectional Study in Hangzhou，China[J].Chin Med J，2017， 130（1）：57-63.

（收稿日期：2019-01-30）