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    二甲雙胍腸溶片聯(lián)合格列吡嗪治療2型糖尿病的臨床療效觀察

    2019-07-29 00:40:44王運霞
    糖尿病新世界 2019年9期
    關(guān)鍵詞:格列吡嗪腸溶片

    王運霞

    [摘要] 目的 研究在2型糖尿病患者中采取二甲雙胍腸溶片與格列吡嗪聯(lián)合治療的臨床應(yīng)用效果。方法 該文數(shù)據(jù)計算對象即為2015年6月—2018年6月期間的54例2型糖尿病患者,采取隨機數(shù)字表法實施分組,每組患者納入27例,對照組實行二甲雙胍腸溶片單獨治療,實驗組實行二甲雙胍腸溶片與格列吡嗪聯(lián)合治療,計算以及分析兩組不良反應(yīng)計算值、FPG、HbAlC、2 hPG。結(jié)果 治療前實驗組患者不良反應(yīng)計算值、FPG、HbAlC、2 hPG對比對照組,實驗組和對照組治療后FPG、HbAlC、2 hPG對比治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 將二甲雙胍腸溶片與格列吡嗪聯(lián)合治療應(yīng)用在2型糖尿病患者中的臨床治療作用更突出。

    [關(guān)鍵詞] 二甲雙胍腸溶片;格列吡嗪;2型糖尿病

    [中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062(2019)05(a)-0055-02

    糖尿病是因多種原因?qū)е碌膶⒙愿哐亲鳛榛咎卣餍纬傻囊环N代謝性疾病,是因胰島素分泌異常導(dǎo)致的,是對人類健康造成嚴重威脅的一類社會問題,如長期處于高血糖狀態(tài),可能累及多個器官組織[1],且目前還沒有獲得徹底根治糖尿病的有效方法,一般都是采取飲食干預(yù)、運動干預(yù)、藥物治療、胰島素治療等多種方式進行控制。雙胍類降糖藥可將組織利用葡萄糖率增加,可減少糖吸收,增加糖酵解,對于糖尿病治療比較常用,但存在不理想的血糖控制效果,相比較格列吡嗪易誘發(fā)腹瀉、低血糖、胃部不適、腹脹等癥狀。格列吡嗪是一種第三代磺脲類藥物,其是全新的一種磺脲類口服降糖藥。該次報道了在2015年6月—2018年6月期間該院收治的54例2型糖尿病患者中應(yīng)用二甲雙胍腸溶片與格列吡嗪聯(lián)合治療的臨床價值。報道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    該次數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析對象即為該院參與診治的54例2型糖尿病患者,以隨機數(shù)字表法進行分組,對照組納入27例,女性患者14例,男性患者13例,年齡取值范圍在45~80歲間,中位年齡(45.55±4.32)歲,中位病程數(shù)值(7.21±0.32)年;實驗組納入27例,女性患者13例,男性患者14例,年齡取值范圍在44~81歲間,中位年齡(45.55±5.33)歲,中位病程數(shù)值(7.54±0.98)年。統(tǒng)計兩組涉及的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    納入標準:入組樣本均滿足WHO提出的判斷糖尿病標準,患者和家屬在知情同意書上自愿簽名,對倫理委員會匯報得到準許。

    排除標準:神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、I型糖尿病患者、消化系統(tǒng)疾病患者。

    1.2? 方法

    對照組開展二甲雙胍腸溶片(國藥準字H52020955, 20180606)單獨治療,每次餐前30 min服用0.25 g/tid;實驗組開展二甲雙胍腸溶片與格列吡嗪(國藥準字H20046471,180203)聯(lián)合治療,二甲雙胍腸溶片和對照組一樣,每次餐前30 min服用格列吡嗪5 mg,1次/d,依據(jù)患者病情逐漸增加用量,5 mg/次。

    兩組均開展14周持續(xù)治療。

    兩組患者均開展運動干預(yù)和飲食干預(yù),依據(jù)患者年齡、性別、體重、身高、日?;顒訌姸鹊扔枰灾贫嬍秤媱?,靜息狀態(tài)下成人每日25~30 kCal/kg熱量,對于輕度體力勞動每日30~35 kCal/kg熱量,對于中度體力勞動患者每日35~40 kCal/kg熱量,對于事重度體力勞動患者每日大魚40 kCal/kg熱量。

    1.3? 觀察指標

    觀察且計算實驗組和對照組2型糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生率、FPG(空腹血糖)、HbAlC(糖化血紅蛋白)、2 hPG(餐后2 h血糖)。

    1.4? 統(tǒng)計方法

    54例2型糖尿病患者涉及的計算數(shù)據(jù)均加入到SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理,通過率(%)的形式表示臨床計數(shù)資料(實驗組和對照組2型糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生率),以χ2檢驗進行描述,通過(均數(shù)±標準差)形式表示臨床計量資料(實驗組和對照組2型糖尿病患者FPG、HbAlC、2 hPG),以t檢驗進行描述,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 計算以及分析實驗組和對照組2型糖尿病患者FPG、HbAlC、2 hPG

    治療前實驗組糖尿病患者FPG、HbAlC、2 hPG對比對照組,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后實驗組糖尿病患者FPG、HbAlC、2 hPG對比對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療后實驗組和對照組糖尿病患者FPG、HbAlC、2 hPG對比治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 計算以及分析實驗組和對照組2型糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生率

    實驗組2型糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生率7.41%,腹脹1例,腹瀉1例,低血糖反應(yīng)0例,對照組2型糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生率29.62%,腹脹4例,腹瀉3例,低血糖反應(yīng)1例,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.418 2,P=0.035 5<0.05)。

    3? 討論

    2型糖尿病是常見且多發(fā)的一種終身性疾病,嚴重威脅患者生活質(zhì)量和身體健康。2型糖尿病是因多種因素導(dǎo)致的疾病,不需要胰島素可采取降糖藥物口服治療對血糖進行控制[2]。2型糖尿病疾病因被多種致病因子所影響,促使破壞血液正常平衡結(jié)構(gòu),降低胰島素作用,且隨著2型糖尿病疾病病情的進展,會損傷胰島,減少胰島代償能力,如果患者長期處于胰島異常狀態(tài),單純予以降糖藥物進行治療,不能有效控制疾病病情,需要聯(lián)合其他藥物進行處理[3]。

    二甲雙胍腸溶片可將糖尿病患者血糖顯著降低,不會影響正常人血糖水平,有利于促進脂肪組織對葡萄糖的攝取,減少腸道內(nèi)葡萄糖的吸收以及糖原的異生,可對釋放胰高血糖素水平進行抑制,有利于抑制肝臟葡萄糖的輸出,有利于改善外周組織對于葡萄糖產(chǎn)生的敏感性,將葡萄糖利用和攝取率增加,進而達到降低血糖的目的。二甲雙胍腸溶片也能夠?qū)⒁涣姿嵯佘栈罨牡鞍酌高M行激活[4],信號系統(tǒng)存在眾多代謝作用,且二甲雙胍腸溶片可顯著增加纖溶系統(tǒng)活性,改善血脂譜。格列吡嗪屬于第二代磺脲類降血糖藥,降血糖作用比較強,大約是甲苯磺丁脲的1 000倍,存在與格列苯脲類似的療效,是對β細胞膜進行刺激,促使ATP對鉀離子通道比較敏感,增加細胞內(nèi)鈣離子水平,刺激胰島素的釋放以及胰島素顆粒外移,降低血糖,也能夠?qū)σ葝uα細胞進行采集,進而抑制高血糖的分泌[5];格列吡嗪可增加胰島素攝取附近葡萄糖,存在擬胰島素以及胰島素增敏的特點。格列吡嗪能夠選擇性抑制環(huán)氧化酶下血栓烷A的形成,血栓烷A屬于重要的一種內(nèi)源性血小板聚集因子,有利于血小板凝集的減少,格列吡嗪能夠聯(lián)合他汀類降脂藥,可將降脂作用降低,減少發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險[6]。

    數(shù)據(jù)計算顯示,實驗組2型糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生率、FPG、HbAlC、2 hPG和對照組數(shù)據(jù)對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。證實,二甲雙胍腸溶片與格列吡嗪聯(lián)合治療應(yīng)用之后可減少藥物不良反應(yīng),提升治療安全性,可顯著改善患者血糖指標。

    綜上所述,將二甲雙胍腸溶片與格列吡嗪聯(lián)合治療應(yīng)用在2型糖尿病患者中對比二甲雙胍腸溶片單獨治療展現(xiàn)更為突出的效果。

    [參考文獻]

    [1]? 譚敏.格列吡嗪控釋片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍腸溶片治療2型糖尿病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(2):57-58.

    [2]? 郭小春,孔祥桂,閆海燕,等.二甲雙胍腸溶片聯(lián)合格列吡嗪在2型糖尿病患者治療中的臨床療效及預(yù)后分析[J].貴州醫(yī)藥,2017(9):946-947.

    [3]? 彭林,李軍.二甲雙胍腸溶片聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(26):40.

    [4]? 楊迪,沈潔,李曉林,等.二甲雙胍腸溶片和西格列汀對絕經(jīng)后2型糖尿病患者骨代謝的影響[J].浙江醫(yī)學(xué),2017,39(16):1328-1332.

    [5]? 李欣欣.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍腸溶片治療2型糖尿病的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(52):10426.

    [6]? 王樹青.二甲雙胍腸溶片單藥及不同聯(lián)合用藥方案治療2型糖尿病的隨機對照研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(15):26-27.

    (收稿日期:2019-01-29)

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