二甲雙胍腸溶片聯(lián)合格列吡嗪治療2型糖尿病的臨床療效觀察

王運霞

[摘要] 目的 研究在2型糖尿病患者中采取二甲雙胍腸溶片與格列吡嗪聯(lián)合治療的臨床應(yīng)用效果。方法 該文數(shù)據(jù)計算對象即為2015年6月—2018年6月期間的54例2型糖尿病患者，采取隨機數(shù)字表法實施分組，每組患者納入27例，對照組實行二甲雙胍腸溶片單獨治療，實驗組實行二甲雙胍腸溶片與格列吡嗪聯(lián)合治療，計算以及分析兩組不良反應(yīng)計算值、FPG、HbAlC、2 hPG。結(jié)果 治療前實驗組患者不良反應(yīng)計算值、FPG、HbAlC、2 hPG對比對照組，實驗組和對照組治療后FPG、HbAlC、2 hPG對比治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將二甲雙胍腸溶片與格列吡嗪聯(lián)合治療應(yīng)用在2型糖尿病患者中的臨床治療作用更突出。

[關(guān)鍵詞] 二甲雙胍腸溶片;格列吡嗪;2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0055-02

糖尿病是因多種原因?qū)е碌膶⒙愿哐亲鳛榛咎卣餍纬傻囊环N代謝性疾病，是因胰島素分泌異常導(dǎo)致的，是對人類健康造成嚴重威脅的一類社會問題，如長期處于高血糖狀態(tài)，可能累及多個器官組織[1]，且目前還沒有獲得徹底根治糖尿病的有效方法，一般都是采取飲食干預(yù)、運動干預(yù)、藥物治療、胰島素治療等多種方式進行控制。雙胍類降糖藥可將組織利用葡萄糖率增加，可減少糖吸收，增加糖酵解，對于糖尿病治療比較常用，但存在不理想的血糖控制效果，相比較格列吡嗪易誘發(fā)腹瀉、低血糖、胃部不適、腹脹等癥狀。格列吡嗪是一種第三代磺脲類藥物，其是全新的一種磺脲類口服降糖藥。該次報道了在2015年6月—2018年6月期間該院收治的54例2型糖尿病患者中應(yīng)用二甲雙胍腸溶片與格列吡嗪聯(lián)合治療的臨床價值。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析對象即為該院參與診治的54例2型糖尿病患者，以隨機數(shù)字表法進行分組，對照組納入27例，女性患者14例，男性患者13例，年齡取值范圍在45～80歲間，中位年齡（45.55±4.32）歲，中位病程數(shù)值（7.21±0.32）年;實驗組納入27例，女性患者13例，男性患者14例，年齡取值范圍在44～81歲間，中位年齡（45.55±5.33）歲，中位病程數(shù)值（7.54±0.98）年。統(tǒng)計兩組涉及的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標準：入組樣本均滿足WHO提出的判斷糖尿病標準，患者和家屬在知情同意書上自愿簽名，對倫理委員會匯報得到準許。

排除標準：神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、I型糖尿病患者、消化系統(tǒng)疾病患者。

1.2? 方法

對照組開展二甲雙胍腸溶片（國藥準字H52020955， 20180606）單獨治療，每次餐前30 min服用0.25 g/tid;實驗組開展二甲雙胍腸溶片與格列吡嗪（國藥準字H20046471，180203）聯(lián)合治療，二甲雙胍腸溶片和對照組一樣，每次餐前30 min服用格列吡嗪5 mg，1次/d，依據(jù)患者病情逐漸增加用量，5 mg/次。

兩組均開展14周持續(xù)治療。

兩組患者均開展運動干預(yù)和飲食干預(yù)，依據(jù)患者年齡、性別、體重、身高、日?；顒訌姸鹊扔枰灾贫嬍秤媱?，靜息狀態(tài)下成人每日25～30 kCal/kg熱量，對于輕度體力勞動每日30～35 kCal/kg熱量，對于中度體力勞動患者每日35～40 kCal/kg熱量，對于事重度體力勞動患者每日大魚40 kCal/kg熱量。

1.3? 觀察指標

觀察且計算實驗組和對照組2型糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生率、FPG（空腹血糖）、HbAlC（糖化血紅蛋白）、2 hPG（餐后2 h血糖）。

1.4? 統(tǒng)計方法

54例2型糖尿病患者涉及的計算數(shù)據(jù)均加入到SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，通過率（%）的形式表示臨床計數(shù)資料（實驗組和對照組2型糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生率），以χ2檢驗進行描述，通過（均數(shù)±標準差）形式表示臨床計量資料（實驗組和對照組2型糖尿病患者FPG、HbAlC、2 hPG），以t檢驗進行描述，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 計算以及分析實驗組和對照組2型糖尿病患者FPG、HbAlC、2 hPG

治療前實驗組糖尿病患者FPG、HbAlC、2 hPG對比對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后實驗組糖尿病患者FPG、HbAlC、2 hPG對比對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后實驗組和對照組糖尿病患者FPG、HbAlC、2 hPG對比治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 計算以及分析實驗組和對照組2型糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生率

實驗組2型糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生率7.41%，腹脹1例，腹瀉1例，低血糖反應(yīng)0例，對照組2型糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生率29.62%，腹脹4例，腹瀉3例，低血糖反應(yīng)1例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.418 2，P=0.035 5<0.05）。

3? 討論

2型糖尿病是常見且多發(fā)的一種終身性疾病，嚴重威脅患者生活質(zhì)量和身體健康。2型糖尿病是因多種因素導(dǎo)致的疾病，不需要胰島素可采取降糖藥物口服治療對血糖進行控制[2]。2型糖尿病疾病因被多種致病因子所影響，促使破壞血液正常平衡結(jié)構(gòu)，降低胰島素作用，且隨著2型糖尿病疾病病情的進展，會損傷胰島，減少胰島代償能力，如果患者長期處于胰島異常狀態(tài)，單純予以降糖藥物進行治療，不能有效控制疾病病情，需要聯(lián)合其他藥物進行處理[3]。

二甲雙胍腸溶片可將糖尿病患者血糖顯著降低，不會影響正常人血糖水平，有利于促進脂肪組織對葡萄糖的攝取，減少腸道內(nèi)葡萄糖的吸收以及糖原的異生，可對釋放胰高血糖素水平進行抑制，有利于抑制肝臟葡萄糖的輸出，有利于改善外周組織對于葡萄糖產(chǎn)生的敏感性，將葡萄糖利用和攝取率增加，進而達到降低血糖的目的。二甲雙胍腸溶片也能夠?qū)⒁涣姿嵯佘栈罨牡鞍酌高M行激活[4]，信號系統(tǒng)存在眾多代謝作用，且二甲雙胍腸溶片可顯著增加纖溶系統(tǒng)活性，改善血脂譜。格列吡嗪屬于第二代磺脲類降血糖藥，降血糖作用比較強，大約是甲苯磺丁脲的1 000倍，存在與格列苯脲類似的療效，是對β細胞膜進行刺激，促使ATP對鉀離子通道比較敏感，增加細胞內(nèi)鈣離子水平，刺激胰島素的釋放以及胰島素顆粒外移，降低血糖，也能夠?qū)σ葝uα細胞進行采集，進而抑制高血糖的分泌[5];格列吡嗪可增加胰島素攝取附近葡萄糖，存在擬胰島素以及胰島素增敏的特點。格列吡嗪能夠選擇性抑制環(huán)氧化酶下血栓烷A的形成，血栓烷A屬于重要的一種內(nèi)源性血小板聚集因子，有利于血小板凝集的減少，格列吡嗪能夠聯(lián)合他汀類降脂藥，可將降脂作用降低，減少發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險[6]。

數(shù)據(jù)計算顯示，實驗組2型糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生率、FPG、HbAlC、2 hPG和對照組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證實，二甲雙胍腸溶片與格列吡嗪聯(lián)合治療應(yīng)用之后可減少藥物不良反應(yīng)，提升治療安全性，可顯著改善患者血糖指標。

綜上所述，將二甲雙胍腸溶片與格列吡嗪聯(lián)合治療應(yīng)用在2型糖尿病患者中對比二甲雙胍腸溶片單獨治療展現(xiàn)更為突出的效果。

[參考文獻]

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[2]? 郭小春，孔祥桂，閆海燕，等.二甲雙胍腸溶片聯(lián)合格列吡嗪在2型糖尿病患者治療中的臨床療效及預(yù)后分析[J].貴州醫(yī)藥，2017（9）：946-947.

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[4]? 楊迪，沈潔，李曉林，等.二甲雙胍腸溶片和西格列汀對絕經(jīng)后2型糖尿病患者骨代謝的影響[J].浙江醫(yī)學(xué)，2017，39（16）：1328-1332.

[5]? 李欣欣.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍腸溶片治療2型糖尿病的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（52）：10426.

[6]? 王樹青.二甲雙胍腸溶片單藥及不同聯(lián)合用藥方案治療2型糖尿病的隨機對照研究[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（15）：26-27.

（收稿日期：2019-01-29）