智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展研究

楊艷 費(fèi)雯欣

【摘 要】21世紀(jì)是人口老齡化迅速發(fā)展的時(shí)期，我國作為老齡化國家之一，面臨的老齡化形勢(shì)非常嚴(yán)峻。由于現(xiàn)代社會(huì)家庭結(jié)構(gòu)的改變，使得以往傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老不能為繼，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老又面臨床位有限、價(jià)位偏高、老年人不易接受等缺點(diǎn)，在此情況下居家養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生，智能養(yǎng)老模式作為居家養(yǎng)老的一種新模式，有其產(chǎn)生的深刻社會(huì)原因與形成條件，智能養(yǎng)老不僅具有家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，本文在調(diào)查的基礎(chǔ)上總結(jié)了我國智能養(yǎng)老服務(wù)主要存在的問題，并提出相應(yīng)的有效建議。

【關(guān)鍵詞】人口老齡化；智能養(yǎng)老；養(yǎng)老模式

一、智能養(yǎng)老概述

智能養(yǎng)老模式是現(xiàn)代居家養(yǎng)老的新模式，它借助先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，整合社區(qū)、醫(yī)院、餐廳、家政公司、養(yǎng)老院等服務(wù)性機(jī)構(gòu)的豐富資源，為網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部的老年人提供“足不出戶”的一站式養(yǎng)老院服務(wù)。雖然在該模式下老年人也是居住在自己家中養(yǎng)老，但是它與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老有著根本性不同，智能養(yǎng)老是一種專業(yè)化的養(yǎng)老模式，它利用現(xiàn)有的各項(xiàng)社會(huì)組織資源，借助互聯(lián)網(wǎng)的平臺(tái)，為老人提供專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)，是一個(gè)“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。智能養(yǎng)老模式不僅可以實(shí)現(xiàn)老人們?cè)诩茵B(yǎng)老的意愿，同時(shí)又能為老人們提供全面專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)，極大的照顧到老人的情緒，也能有效的避免機(jī)構(gòu)養(yǎng)老缺乏人性化的缺點(diǎn)。與此同時(shí)，智能養(yǎng)老模式還能解決機(jī)構(gòu)養(yǎng)老投入成本高、床位有限等現(xiàn)實(shí)問題。該模式綜合了家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，把養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行市場(chǎng)化的運(yùn)作，收到了不錯(cuò)的效果。

二、揚(yáng)州市智能養(yǎng)老現(xiàn)狀

2017年以前，揚(yáng)州市的各級(jí)政府針對(duì)養(yǎng)老出臺(tái)了一些意見或通知，但都是側(cè)重于個(gè)人的養(yǎng)老金、養(yǎng)老保險(xiǎn)問題。隨著老齡問題越來越凸顯，各級(jí)部門也開始積極探索養(yǎng)老的突破口。2017年，揚(yáng)州市人民政府下發(fā)了《關(guān)于加快我市老齡服務(wù)社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）?！兑庖姟诽岢?，要充分利用社會(huì)資源和服務(wù)，不斷擴(kuò)大老年服務(wù)覆蓋面。要嚴(yán)格做好老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展及計(jì)劃，鼓勵(lì)社會(huì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療單位合作交流。積極拓寬老年消費(fèi)市場(chǎng)。將老齡產(chǎn)業(yè)納入揚(yáng)州市現(xiàn)代服務(wù)體系。2017年11月，揚(yáng)州市政府發(fā)布了《揚(yáng)州市城鄉(xiāng)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》）?！兑?guī)劃》根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況判定了截至2018年將基本構(gòu)成“9073”養(yǎng)老模式。在未來幾年里，全市農(nóng)村的老年服務(wù)辦事處與市小區(qū)老人服務(wù)點(diǎn)將實(shí)現(xiàn)全部覆蓋，整個(gè)揚(yáng)州市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的鋪位數(shù)量實(shí)現(xiàn)增加一倍。為完成《規(guī)劃》目標(biāo)，相繼出臺(tái)了《揚(yáng)州市加快社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的意見》等一系列的保障性措施。2018年5月，揚(yáng)州市老齡辦第一次頒布了兩項(xiàng)地方性標(biāo)準(zhǔn)：《社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理規(guī)范》《居家養(yǎng)老服務(wù)管理規(guī)范》。這些標(biāo)準(zhǔn)分別對(duì)社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的餐飲、信息等多項(xiàng)服務(wù)進(jìn)行了規(guī)范。以上標(biāo)準(zhǔn)的提出，能夠在提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、提供滿意的服務(wù)、保護(hù)老人權(quán)益等方面發(fā)揮效果。2018年5月，在揚(yáng)州市召開的老齡工作委員會(huì)全委會(huì)，對(duì)2018年全市老齡工作進(jìn)行了總結(jié)，安排和部署了2018年工作任務(wù)。揚(yáng)州市委常委謝瑞武強(qiáng)調(diào)，在今后工作中，要加快發(fā)展老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)；依據(jù)現(xiàn)階段揚(yáng)州市的經(jīng)濟(jì)增長情況，進(jìn)一步調(diào)整有關(guān)政策，搞好老年工作；進(jìn)一步做好老人的群眾組織建設(shè)，提高他們的自我服務(wù)程度；增強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，形成推動(dòng)老齡服務(wù)工作的強(qiáng)大力量。2018年揚(yáng)州市政府工作報(bào)告中明確提出，需要按照分層分類的方式推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)水平，針對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的老人進(jìn)行基本養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，再建養(yǎng)老床位7000張。強(qiáng)調(diào)今后工作更加注重老人的精神生活，而不再僅僅重視物質(zhì)生活層面。做到讓老人獲得物質(zhì)和精神的雙重滿足。

三、揚(yáng)州智能養(yǎng)老存在的問題及原因

（一）政府職能定位模糊

智能養(yǎng)老服務(wù)是一個(gè)廣泛復(fù)雜的社會(huì)工作過程，單獨(dú)依靠民政部門的運(yùn)作難以提供全方位的綜合的養(yǎng)老服務(wù)。首先，從法律制度環(huán)境來講，對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的文件只是簡(jiǎn)單的擬定了“規(guī)劃”、“意見”或者“實(shí)施辦法”，對(duì)于智能養(yǎng)老服務(wù)中各個(gè)主體應(yīng)該做什么、怎么做、如何做卻沒有詳細(xì)的說明。其次，雖然智能的養(yǎng)老服務(wù)取得了一定的成就，但實(shí)施管理的主體主要依靠的是地方民政部門，一定程度上導(dǎo)致了地方政府職能的大包大攬，同時(shí)還存在著管理不到位的情況，從而缺乏了其他部門與民政部門之間有效的配合。此外，我國的政府職能管理機(jī)制實(shí)行的是垂直式的管理結(jié)構(gòu)，下級(jí)對(duì)上級(jí)負(fù)責(zé)，工作層層上報(bào)再層層傳達(dá)至下級(jí)。因此，智能養(yǎng)老服務(wù)工作的開展需要經(jīng)過市級(jí)、區(qū)級(jí)、街道辦三部門的層層傳達(dá)才能最終到達(dá)智能這一層面。從虛擬養(yǎng)老院的開始準(zhǔn)備階段、運(yùn)作階段來看，政府出錢搭建平臺(tái)，負(fù)責(zé)加盟企業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)以及服務(wù)資格的認(rèn)證、監(jiān)督管理等環(huán)節(jié)，不難看出，政府的主導(dǎo)作用未免管的過于寬泛。

（二）社區(qū)自治程度低下

當(dāng)前我國城市的管理體制實(shí)際上是市一區(qū)一街道辦事處一社區(qū)居委會(huì)的管理模式。在實(shí)際的調(diào)查與訪談中了解到，社區(qū)成了行政管理體制上的一個(gè)環(huán)節(jié)，街道辦把社區(qū)作為自己的一個(gè)下屬派出機(jī)構(gòu)。原本社區(qū)應(yīng)該發(fā)揮監(jiān)督者、調(diào)節(jié)者角色作用現(xiàn)在卻轉(zhuǎn)換成了承受者、操作者的角色作用。走訪中還了解到社區(qū)的工作人員談到社區(qū)是沒有自治權(quán)的，平時(shí)所做的工作都是上級(jí)派下來的工作，社區(qū)即使有創(chuàng)新性的想法卻因上級(jí)下派的瑣碎的、龐雜的工作而置身事外，導(dǎo)致了社區(qū)工作人員沒有更多的精力和時(shí)間管理老年群體，更難以自主性的方式按照社區(qū)老年群體的實(shí)際需要，制定周全的服務(wù)計(jì)劃和提供完善的服務(wù)，這樣長期發(fā)展的結(jié)果就是原本為民服務(wù)的社區(qū)卻成了徹徹底底的行政化的社區(qū)組織，脫離了社區(qū)最初發(fā)展目標(biāo)的軌道。

四、完善揚(yáng)州市智能養(yǎng)老的對(duì)策

（一）加大政府扶持力度

由民政部門牽頭、委托銀行向有實(shí)力的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供低息貸款并由銀行幫助其控制資金風(fēng)險(xiǎn)；提高公眾滿意度高的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)營補(bǔ)貼；鼓勵(lì)民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式機(jī)構(gòu)，并出臺(tái)相關(guān)政策支撐其用地、審批、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算及減免繳稅等。鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立業(yè)務(wù)合作機(jī)制，開設(shè)老人看護(hù)、康復(fù)、臨終關(guān)懷、心理慰藉等養(yǎng)老項(xiàng)目，并將由此產(chǎn)生的養(yǎng)老護(hù)理費(fèi)納入醫(yī)保范疇，對(duì)于支付護(hù)理費(fèi)用困難的高齡、失能半失能老人的護(hù)理費(fèi)用由政府財(cái)政購買。

（二）推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍職業(yè)化

增強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)通過高校開設(shè)護(hù)理專業(yè)或者醫(yī)學(xué)院增加老年護(hù)理課程提升機(jī)構(gòu)員工的專業(yè)水平及職業(yè)素養(yǎng)。高效使用現(xiàn)有教育資源，建立多種類型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)基地。政府需要為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)項(xiàng)目提供政策、資金雙項(xiàng)支持，可以向指定院校委托培養(yǎng)相關(guān)技術(shù)及管理人員，逐步推進(jìn)整體人才培養(yǎng)體系的建立。

五、總結(jié)

智能養(yǎng)老服務(wù)模式是一個(gè)系統(tǒng)模式，在理論及實(shí)際運(yùn)行當(dāng)中還存在著許多問題需要進(jìn)一步探討。本文通過對(duì)智能養(yǎng)老這種服務(wù)模式的研究，分析了與其相關(guān)的一些基礎(chǔ)性問題，并且提出了一些自己的認(rèn)識(shí)和想法，希望可以為智能養(yǎng)老模式今后在我國的發(fā)展提供借鑒，讓該模式為更多地區(qū)，更多的高齡老人、空巢老人提供優(yōu)質(zhì)專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)，改善我國老年人的養(yǎng)老狀況。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張國平.居家養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)的新模式——以蘇州滄浪區(qū)“虛擬養(yǎng)老院”為例[J].寧夏社會(huì)科學(xué)，2011，03：56-62.

[2]卜謙祥，巢飛.虛擬養(yǎng)老院——對(duì)解決農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老問題的有益探索[J].社會(huì)保障研究，2011，03：20-23.

[3]劉紅芹，包國憲.政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的管理機(jī)制研究——以蘭州市城關(guān)區(qū)“虛擬養(yǎng)老院”為例[J].理論與改革，2012，01：67-70.

[4]景君學(xué)，張楠.養(yǎng)老自治組織對(duì)虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)能力提升作用研究——以蘭州市虛擬養(yǎng)老院為例[J].現(xiàn)代婦女（下旬），2013，05：96-97.