齊拉西酮以及奧氮平對精神分裂癥患者心電圖的影響觀察

李 寧，高海燕，陳 璇（通訊作者）

（徐州市東方人民醫(yī)院 江蘇 徐州 221004）

精神分裂癥的發(fā)病群體主要為青壯年，患者主要的癥狀為出現(xiàn)特殊的情感、思維、行為和知覺等多個方面的障礙，精神活動與環(huán)境之間發(fā)生矛盾[1]。改善生活質(zhì)量和不良情緒是臨床防治精神分裂癥的主要目標之一。為了分析精神分裂癥的最佳治療用藥，本研究主要探討了齊拉西酮以及奧氮平對精神分裂癥患者心電圖的影響。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2018年2月—2019年2月在我院就診的72例精神分裂癥患者，隨機分為齊拉西酮組（n=36例）以及奧氮平組（n=36例）。齊拉西酮組中男性20例，女性16例；年齡20～51歲，平均（31.59±11.34）歲；病程1個月～13年，平均（3.49±1.17）年。奧氮平組中男性21例，女性15例；年齡21～52歲，平均（32.38±12.54）歲；病程1個月～13年，平均（3.57±1.06）年。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

齊拉西酮組：口服齊拉西酮，初始的給藥劑量為每次40mg，每天服藥1次，按照精神分裂癥患者對于藥物的耐受程度以及具體病情逐漸增高給藥的劑量，7天內(nèi)可逐漸增高到最大的給藥劑量，即每天120mg。

奧氮平組：口服奧氮平，初始的給藥劑量為每次5mg，每天服藥1次，按照精神分裂癥患者對于藥物的耐受程度以及具體病情逐漸增高給藥的劑量，14天內(nèi)可逐漸增高到最大的給藥劑量，即每天20mg。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標

（1）判斷治療效果的標準為：顯效：與治療前相比較，陽性與陰性癥狀量表（PANSS）的評分值的降低幅度超過75%；有效：與治療前相比較，陽性與陰性癥狀量表（PANSS）的評分值的降低幅度為25%～75%；無效：與治療前相比較，陽性與陰性癥狀量表（PANSS）的評分值的降低幅度小于5%。（2）治療4周后，采用aECG-12W心電圖采集儀進行心電圖檢測，按照常規(guī)做12導聯(lián)心電圖，觀察時長3～5分鐘，運用納龍心電網(wǎng)絡系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)處理，觀察兩組精神分裂癥患者治療前后的校正QTc間期以及QT 間期的改變。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理與分析，計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比

齊拉西酮組以及奧氮平組的治療有效率相比無明顯的差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組的校正QTc間期以及QT 間期對比

與治療前相比，齊拉西酮組治療后的校正QTc間期以及QT間期均明顯延長（P＜0.05），奧氮平組治療前后的校正QTc間期以及QT間期相比無明顯的差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組的校正QTc間期以及QT 間期對比（±s）

表2 兩組的校正QTc間期以及QT 間期對比（±s）

與奧氮平組相比，*P＜0.05，與治療前相比，#P＜0.05。

組別 n 校正QTc間期（ms） QT間期（ms）奧氮平組 36 治療前 423.67±14.93 397.42±26.35治療后 427.31±16.47 400.03±24.19齊拉西酮組 36 治療前 422.53±15.42 398.42±25.74治療后 434.26±17.38*# 413.48±27.43*#

3 討論

精神分裂癥主要表現(xiàn)為情感方面、思維方面和行為方面等的障礙，病程遷延，復發(fā)率比較高，患者負擔比較重，對患者的生活產(chǎn)生極大的痛苦[2]。精神分裂癥常常發(fā)生在成年的早期，慢性化病程以及功能性受損會對醫(yī)療資源造成巨大的消耗，對患者及其家屬產(chǎn)生比較大的勞動生產(chǎn)損失，對社會造成沉重的負擔[3]。通過采取有效的藥物進行治療，部分精神分裂癥患者會以衰退轉歸或遺留有缺損癥狀。齊拉西酮以及奧氮平均對精神分裂癥具有較好的效果，但是容易對機體的心臟造成一定的負面影響。QTc間期若出現(xiàn)延長，有可能導致尖端扭轉型室速，并且會進一步發(fā)展成心室纖顫而引發(fā)猝死[4]。本研究結果發(fā)現(xiàn)，奧氮平組治療前后的校正QTc間期以及QT間期相比無明顯的差異（P＞0.05）。表明奧氮平對校正QTc間期以及QT間期的影響比較小。對于老年患者，特別是服用能延長QTc間期藥物或者合并有心臟病的患者，在服藥治療的期間應當密切監(jiān)測心電圖，防止出現(xiàn)不良事件。

綜上所述，齊拉西酮以及奧氮平對精神分裂癥均有較好的療效，但奧氮平不會延長校正QTc間期以及QT 間期，具有更好的安全性。