超聲輔助法置入經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管在急性重癥胰腺炎中的應(yīng)用與護(hù)理研究

韓 洋，劉加菊

（重慶市涪陵中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 重慶 408000）

急性重癥胰腺炎在目前臨床上發(fā)病率較高，是一種危重疾病[1]。而在對(duì)患者進(jìn)行早期營養(yǎng)植入，能夠有助于降低患者膿毒血癥的發(fā)生，有助于保證患者的生存率，而配合相應(yīng)的護(hù)理方案，是保證置管順利的主要方式[2]。故而本次研究中，探究超聲輔助法置入空腸營養(yǎng)管對(duì)急性重癥胰腺炎患者腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)用中的安全性和可行性，并探究其護(hù)理方式，以下為實(shí)驗(yàn)結(jié)果和過程。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

整理和分析2018年1月至2019年5月間至本院收治的需要接受空腸營養(yǎng)管置入的急性重癥胰腺炎患者臨床數(shù)據(jù)，納入96例患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組（n=48）與實(shí)驗(yàn)組（n=48）。對(duì)照組內(nèi)女性患者23例，25例男性患者，患者的年齡介于52～70歲之間，平均年齡（66.4±4.9）歲，實(shí)驗(yàn)組內(nèi)女性患者22例，27例男性患者，患者的年齡介于53～73歲之間，平均年齡（66.9±4.5）歲。

對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情且簽署相關(guān)協(xié)議，實(shí)驗(yàn)中患者使用簡成子彈頭鼻腸管，將兩組患者的年齡、性別等基本資料對(duì)比后未發(fā)現(xiàn)明顯差異，可以進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中所有患者均在超聲引導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行空腸營養(yǎng)管置入，所有操作人員均由我院中ICU工作5年以上，并經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行置管，由一名醫(yī)師進(jìn)行協(xié)助?；颊弑３职肱P位，并將經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管由一側(cè)鼻腔緩緩置入患者胃內(nèi)清醒患者需要叮囑患者配合吞咽動(dòng)作，避免插入氣管，采用超聲探頭于患者體表進(jìn)行探查，觀察管道移動(dòng)位置，確認(rèn)進(jìn)入胃腔后可采用空針筒注入20ml空氣確認(rèn)管道存在于胃內(nèi)。

實(shí)驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上配合綜合護(hù)理方案。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，由于患者在置管時(shí)很容易感受到不適感。在這種狀況下，護(hù)理人員首先應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，告知在置管過程中患者應(yīng)該如何配合置管操作。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)告知患者如何進(jìn)行相應(yīng)的自我護(hù)理，要求患者在完成前，手不可隨意亂動(dòng)，這樣能夠避免出現(xiàn)置管脫落或滑脫的狀況，在日常生活中應(yīng)當(dāng)保持置管通暢，避免出現(xiàn)感染。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制的表格根據(jù)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，分析兩種護(hù)理方案的有效性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中涉及到的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入Excel表格后，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析。文中計(jì)量資料（%）和計(jì)數(shù)資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）分別選擇χ2、t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，若各實(shí)驗(yàn)結(jié)果中P＜0.05，則說明本次研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示所有患者采用超聲輔助法置入經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管均能夠獲得較好的效果，患者在試管時(shí)均為100.00%一次性成功，操作時(shí)間在15分鐘以內(nèi)，而實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

現(xiàn)代臨床研究中顯示[3]，在對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管置入時(shí)，應(yīng)用超聲輔助方案能夠提高患者的耐受性，無需配合X線等較為復(fù)雜的設(shè)備，能夠順利應(yīng)用于患者的治療中。同時(shí)配合良好的護(hù)理方案，能夠保證置管工作的順利開展，降低患者在置管過程中出現(xiàn)的不適感和反抗情緒，對(duì)于患者的營養(yǎng)管應(yīng)用來說也有積極意義[4]。

綜上所述，在對(duì)急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管置入時(shí)，應(yīng)用超聲輔助方案開展操作，有助于提高患者的一次成功率。同時(shí)配合綜合護(hù)理方案，能夠改善患者的護(hù)理滿意度，值得推廣使用。