預(yù)見性護(hù)理在腦出血急性期應(yīng)用效果觀察

趙金媛

【摘 要】目的：探討分析預(yù)見性護(hù)理模式在腦出血患者急性期的應(yīng)用效果。方法：選取2017年8月至2018年8月收治的腦出血急性期患者108例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，各54例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理模式，比較兩組患者的效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組的比較顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組住院時(shí)間與對(duì)照組的比較顯著減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度與對(duì)照組的比較顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理模式可以顯著降低腦出血急性期患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果及護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)護(hù)理;預(yù)見性護(hù)理;腦出血;急性期;效果

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--01

急性腦出血是神經(jīng)外科常見疾病，主要是由非外傷性腦實(shí)質(zhì)血管破裂引起的出血，具有發(fā)病急、病情兇險(xiǎn)和致死率高的特點(diǎn)。在腦出血早期，病情變化快，可出現(xiàn)消化道出血、肺部感染、尿路感染等多種并發(fā)癥，不僅會(huì)增加治療難度，還加重了患者的病情，不利于患者的預(yù)后。因此在急性腦出血患者中降低或預(yù)防患者的并發(fā)癥，對(duì)于改善患者的預(yù)后有重要作用[1]。本文選取我院急性腦出血患者為研究對(duì)象，對(duì)其采用預(yù)見性護(hù)理方式的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月至2018年8月收治的腦出血急性期患者108例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，各54例。對(duì)照組中男32例，女22例;年齡42-86歲，平均（65.23±2.32）歲;其中基底節(jié)區(qū)出血29例，丘腦出血12例，腦葉出血5例，小腦出血5例，腦干出血3例。觀察組中男31例，女23例;年齡43-85歲，平均（65.47±2.20）歲;其中基底節(jié)區(qū)出血28例，丘腦出血11例，腦葉出血 6例，小腦出血6例，腦干出血3例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理：常規(guī)觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理模式。具體措施如下。

1.2.1 嚴(yán)密觀察病情 護(hù)理人員需要詳細(xì)掌握患者病情具體情況，并對(duì)血氧飽和度、呼吸等生命指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察與記錄，便于能夠分析病情的變化情況與做好準(zhǔn)確評(píng)估工作;另外，還需要定時(shí)測(cè)量體溫，若體溫>38℃，可通過物理方式降溫，盡可能確保腦部正常功能等。

1.2.2 心理預(yù)見性護(hù)理護(hù)理 腦出血急性期患者病情嚴(yán)重，變化快，患者也能夠意識(shí)到自己情況的嚴(yán)重程度，擔(dān)心的事情多，顧慮重重，所以很容易形成心理壓力，出現(xiàn)很多嚴(yán)重的心理問題。而不良心理因素會(huì)嚴(yán)重影響疾病的恢復(fù)。所以，護(hù)士要主動(dòng)與患者溝通，詢問患者有何擔(dān)心的事情，盡量幫助患者解決困難，鼓勵(lì)、開導(dǎo)患者，緩解患者的不良心理，使患者情緒積極、健康，有利于疾病的恢復(fù)。

1.2.3 呼吸道預(yù)見性護(hù)理 鼓勵(lì)患者自主性咳嗽，幫助其定期變換體溫，必要情況下給予患者霧化吸入治療，每次吸入氨溴索15mg，每天進(jìn)行3次治療;如果患者自主排痰困難，那么醫(yī)護(hù)人員每隔一個(gè)小時(shí)要協(xié)助其翻身，吸痰在無菌情況下進(jìn)行，與患者實(shí)際情況進(jìn)行結(jié)合，采用抗生素對(duì)其治療，對(duì)肺部感染、墜積性肺炎進(jìn)行有效預(yù)防[2]。

1.2.4 再出血的預(yù)見性護(hù)理 保證引流管的通暢，并觀察引流情況，如果有鮮紅的血液流出，則表示有出血情況，因此要及時(shí)的對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察，另外，在術(shù)后48h內(nèi)，患者會(huì)出現(xiàn)一定的血壓波動(dòng)，當(dāng)其穩(wěn)定后，可以將頭部抬高，有助于靜脈的回流，防止顱內(nèi)出現(xiàn)淤血以及腦水腫，并且要穩(wěn)定患者的情緒，避免情緒導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。

1.2.5 消化道預(yù)見性護(hù)理 根據(jù)患者的身體狀況，為其制定健康飲食方案，告知患者多攝入維生素、高熱量以及蛋白質(zhì)食物，減少鈉鹽以及脂肪的攝入量;給予處于昏迷狀態(tài)患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，定期檢查患者的胃液狀況;對(duì)于能夠獨(dú)立飲食的患者而言，需要告知患者禁止食用辛辣刺激性食物。

1.2.6 泌尿系統(tǒng)預(yù)見性護(hù)理 在患者恢復(fù)期間，醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者獨(dú)自排尿，避免尿管感染現(xiàn)象的發(fā)生。在進(jìn)行導(dǎo)尿的過程中，需要確保所有操作均在無菌條件下進(jìn)行，與此同時(shí)，密切關(guān)注尿袋的位置，其位置處于病床下10cm左右，目的是為了確保引流通暢。在此期間，如果需要搬運(yùn)患者，首先要將尿管關(guān)閉，然后進(jìn)行搬運(yùn)，在搬運(yùn)結(jié)束之后將尿管夾打開。

1.2.7 皮膚預(yù)見性護(hù)理 保證患者床單被套干凈、干燥。定時(shí)給予患者皮膚進(jìn)行清洗，保持患者皮膚干凈。同時(shí)，應(yīng)定時(shí)對(duì)患者翻身、按摩，防止壓瘡發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的并發(fā)癥情況與護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)：①并發(fā)癥情況：記錄兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并對(duì)比。②護(hù)理滿意度：非常滿意：評(píng)價(jià)分值>90分;滿意：評(píng)價(jià)分值>80至<90分;一般：評(píng)價(jià)分值>70到<79分;不滿意：評(píng)價(jià)分值<70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPPS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表達(dá)，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表達(dá)，采用x2檢驗(yàn)。若P<0.05則表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.70%，與對(duì)照組的33.33%比較顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組住院時(shí)間（13.04±0.78）d，與對(duì)照組的（19.65±1.86）d比較顯著減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度96.30%，與對(duì)照組的87.04%比較顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

預(yù)見性護(hù)理是一種科學(xué)的新型護(hù)理模式，與常規(guī)護(hù)理相比，預(yù)見性護(hù)理的預(yù)見性更強(qiáng)[3]，其對(duì)患者的病情進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析與評(píng)估，評(píng)估出患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥與存在的隱患，然后制定針對(duì)性的護(hù)理措施，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，使治療效果得以提高，進(jìn)而減少了患者的住院時(shí)間，使患者可以更早的出院，且減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，與此同時(shí)患者對(duì)預(yù)見性護(hù)理措施更加滿意，因此更加接受與配合，進(jìn)一步提高了護(hù)理效果與治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組。綜上所述，在腦出血急性期實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，效果優(yōu)異，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

肖良華. 急性腦出血急診急救中預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（17）：168-169.

李 敏. 對(duì)比常規(guī)護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理模式在腦出血患者急性期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2018，3（35）：98.

滿榮妹. 預(yù)見性護(hù)理在腦出血急性期患者中的應(yīng)用及對(duì)其護(hù)理滿意度影響觀察[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2018，3（50）：20-21.