超聲診斷在先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并中腸扭轉(zhuǎn)患兒中的臨床意義探討

張艷 孫菲菲

【摘 要】目的：探討超聲診斷在先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并中腸扭轉(zhuǎn)患兒中的應(yīng)用價值。方法：選取58例本院收治的先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并中腸扭轉(zhuǎn)患兒，對其臨床資料進行采集，分析兩組患兒術(shù)前的超聲檢查、X線造影檢查的結(jié)果，評價兩組診斷方式的診斷價值。結(jié)果：在58例先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并中腸扭轉(zhuǎn)患兒中，超聲檢查和X線造影檢查的確診率分別為93.10%、79.31%，前者明顯高于后者，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：超聲診斷在先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并中腸扭轉(zhuǎn)患兒中具有良好的臨床診斷價值，可提高診斷的準確性，為治療提供可靠參考。

【關(guān)鍵詞】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良;中腸扭轉(zhuǎn);超聲診斷;X線造影

【中圖分類號】R726【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13--01

先天性腸旋轉(zhuǎn)不良是一種高發(fā)于新生兒的消化系統(tǒng)疾病，患兒多伴有中腸扭轉(zhuǎn)癥狀，可引發(fā)腸壞死、腸梗阻等并發(fā)癥，對患兒的生命造成嚴重威脅，及時有效的診斷和治療是患兒的生命的重要保障[1]。消化道造影是臨床上診斷先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的常規(guī)方式，但該診斷方式具有一定的局限性，無法對十二指腸空腸曲位置進行準確的顯示，對完全性十二指腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)的診斷準確性較低[2]。臨床研究顯示，超聲檢查在先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并中腸扭轉(zhuǎn)中可發(fā)揮較精準的診斷效果，為臨床治療方案的制定提供及時、準確的診治依據(jù)，保證患兒得到及時有效的治療。本研究探討了超聲診斷在先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并中腸扭轉(zhuǎn)中的臨床意義，以下為具體報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年7月-2018年9月本院收治的先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并中腸扭轉(zhuǎn)患兒中選取58例進行分析。納入標準：經(jīng)手術(shù)病理檢查診斷為先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并中腸扭轉(zhuǎn)。排除標準：肺部功能發(fā)育不全、先天性心臟疾病、影像檢查資料不全患兒。58例患兒中，男36例，女22例;新生兒42例，早產(chǎn)兒16例;年齡1-28d，平均年齡（11.43±2.26）d;體重2.3-4.2kg，平均體重（2.96±0.37）k;其中出現(xiàn)黃疸者14例、脫水9例、營養(yǎng)不良7例。

1.2 檢查方法

所有患兒入院時均接受超聲檢查和X線造影檢查，診斷結(jié)果以手術(shù)結(jié)果為最終判斷標準。超聲檢查具體操作流程：患兒取仰臥位，使用飛利浦IU22型彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率設(shè)置為5-12MHz，置于患兒上腹部，由中心位置向下進行橫向掃描，過程中可適當增加壓力以加強圖像的清晰度。對腸系膜上動脈根部、上靜脈根部位置及腸間隙、腸管的積液情況進行觀察。X線造影檢查具體操作流程：患兒取合適體位，使其腹腔充分暴露，使用飛利浦數(shù)字X線掃描儀，結(jié)合檢查需求向患兒消化道注入加壓氣體，使患兒十二指腸、幽門管、空腸上段等部位的具體情況清晰呈現(xiàn)。

1.3 觀察指標

參照手術(shù)結(jié)果比較超聲檢查和X線造影檢查的差異，統(tǒng)計兩種檢查方式的確診率。

1.4 統(tǒng)計處理方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行處理，計量資料以（）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，進行卡方χ2檢驗。P<0.05時，則表明組間統(tǒng)計數(shù)據(jù)之間差異顯著。

2 結(jié)果

超聲檢查和X線造影檢查的檢查結(jié)果比較

超聲檢查和X線造影檢查對先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并中腸扭轉(zhuǎn)患兒的檢查結(jié)果如表1所示，在58例患兒中，超聲檢查組確診例數(shù)有54例、未確診例數(shù)有4例，X線造影檢查確診例數(shù)有46例、未確診例數(shù)有12例，前者的確診率為93.10%，高于后者的79.31%，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

先天性腸旋轉(zhuǎn)不良是由胎兒發(fā)育時期中腸旋轉(zhuǎn)異常導(dǎo)致的，可引起患兒出現(xiàn)間歇性嘔吐、陣發(fā)性腹痛、休克、腹瀉、血便等多種癥狀。胚胎發(fā)育的過程中，小腸系膜較狹窄，以腸系膜上動脈為軸心的小腸進行大幅度活動時出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致腸系膜血液循環(huán)發(fā)生障礙，若不能及時進行治療，患兒腸段會出現(xiàn)大面積壞死，最終可導(dǎo)致死亡[3]。先天性腸旋轉(zhuǎn)不良發(fā)病較急，早期無明顯癥狀，且由于新生兒無法反饋病情、臨床治療上對該疾病的認識不夠全面，常會錯失最佳的治療時期，使治療難度進一步加大。臨床研究表明，先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的并發(fā)癥有多種，包括腸閉鎖、腸隔膜、無肛、環(huán)形胰腺等，而中腸扭轉(zhuǎn)在其中占據(jù)較大比例，占比超過一半，因而受到臨床治療的廣泛關(guān)注[4]。臨床上治療先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并中腸扭轉(zhuǎn)的方式為手術(shù)治療，而早期診斷是治療開展的重要依據(jù)，是確?；純杭皶r接受有效治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。X線造影檢查是一種操作簡便的診斷方式，主要應(yīng)用于先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并中腸扭轉(zhuǎn)的早期診斷。通過向檢查部位注入與人體結(jié)構(gòu)密度存在差異的物質(zhì)，使其與人體自然結(jié)構(gòu)形成對比，呈現(xiàn)存在差異的生理結(jié)構(gòu)圖像。但由于X線造影主要是利用平面性圖征對疾病進行判斷，無法對盲腸進行準確定位，漏診、誤診的發(fā)生概率較高，且具有一定的輻射，不利于推廣應(yīng)用。與X線造影檢查相比，超聲診斷在先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并中腸扭轉(zhuǎn)的診斷中優(yōu)勢明顯，不僅操作簡易，還具有檢測速度快、無輻射、準確率高等優(yōu)點，逐漸在臨床診斷中應(yīng)用廣泛。超聲檢測利用了超聲波反射、衍射的特性，通過超聲檢測儀反映超聲波在檢查部位的傳播情況，使檢查部位的血流變化呈現(xiàn)，以此來對患兒的病情進行觀察[5]。本研究結(jié)果顯示，超聲檢查的確診率明顯高于X線造影檢查（P<0.05），說明采用超聲診斷對先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并中腸扭轉(zhuǎn)患兒進行診斷可提高診斷的準確率。

綜上所述，超聲診斷在先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并中腸扭轉(zhuǎn)患兒中具有更高的診斷準確性，是一種更安全、更可靠的臨床診斷方式。

參考文獻

吳美鶯.超聲診斷在先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并中腸扭轉(zhuǎn)患兒中的臨床意義[J].當代醫(yī)學，2017，23（17）：9-12.

李微.超聲與CT對先天性腸旋轉(zhuǎn)不良診斷價值的對比研究[J].實用醫(yī)學影像雜志，2018，19（2）：154-155.

武凱.超聲對先天性腸旋轉(zhuǎn)不良并中腸扭轉(zhuǎn)的診斷價值[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學雜志，2017，15（3）：297-299.

申文鳳.超聲在先天性腸旋轉(zhuǎn)不良及中腸扭轉(zhuǎn)診斷中的價值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2017，49（1）：35-37.

王軍屏，崔建平.彩色多普勒超聲在小兒腸旋轉(zhuǎn)不良患兒中的診斷分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39（2）：282-284.