陰道B超聯(lián)合宮腔鏡在子宮內(nèi)膜息肉診治中的應用

薛陽 熱依汗古麗?艾爾肯

【摘 要】目的：研究陰道B超聯(lián)合宮腔鏡在子宮內(nèi)膜息肉診治中的應用價值。方法：數(shù)字隨機法的方式抽取2017年12月至2018年12月期間我院接收并診治的子宮內(nèi)膜息肉患者，共67例;現(xiàn)給予其陰道B超檢測后再行宮腔鏡檢測，并分析檢測的結(jié)果。結(jié)果：聯(lián)合診斷后的確診率顯著高于單純診斷的確診率（P<0.05），且經(jīng)診治后，67例患者平均手術(shù)時間為（16.25±2.34）min、灌流液的用量為（986.56±124.58）mL、術(shù)中出血量（12.69±1.54）mL。結(jié)論：子宮內(nèi)膜息肉診治中聯(lián)合應用陰道B超與宮腔鏡的效果顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】陰道B超;聯(lián)合;宮腔鏡;子宮內(nèi)膜息肉;診治

【中圖分類號】R711.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--01

子宮內(nèi)膜息肉是婦科較為常見的疾病之一，有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，該病在35歲以后的婦女中發(fā)病幾率較高，而若圍絕經(jīng)期中，如發(fā)生子宮內(nèi)膜息肉的癌變幾率高達10%;因此，早期診斷和治療子宮內(nèi)膜息肉極為必要[1]。陰道超聲、宮腔鏡檢查等是臨床診斷子宮內(nèi)膜息肉的主要手段，本文主要研究我院2017年12月至2018年12月期間采用陰道B超聯(lián)合宮腔鏡診治子宮內(nèi)膜息肉的價值，并將結(jié)果進行如下報道：

1 對象、方法

1.1 研究對象 數(shù)字隨機法的方式抽取2017年12月至2018年12月期間我院接收并診治的子宮內(nèi)膜息肉患者，共67例;患者年齡在20-56歲之間，平均（41.13±2.61）歲;其中，不孕者12例、絕經(jīng)后異常出血34例、經(jīng)期不規(guī)律且出血量多21例。

1.2 入組標準 本次研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核批準，并得到患者及家屬的知情同意;研究均無合并子宮腺肌病、凝血功能障礙者，無宮內(nèi)節(jié)育器者，無子宮肌瘤者。

1.3 診治方法 （1）陰道B超診斷：均給予67例患者陰道B超檢測，儀器選用的是美國通用公司生產(chǎn)的GE-LOGIQ-3型B超機儀器;取患者膀胱截石位，將耦合劑置入腔內(nèi)探頭后套上避孕套，并將探頭置入到受檢者的陰道穹窿處，并在二維超聲下查看子宮內(nèi)膜的厚度、完整度以及宮腔內(nèi)有無異物，若有，須觀察并記錄異物的大小、數(shù)量、形態(tài)等。（2）宮腔鏡診治：在行陰道B超檢測后再給予患者宮腔鏡檢測，本次檢測儀器選用的是德國生產(chǎn)的STOZE 電視宮腔鏡，鏡鞘的直徑為5.5-6.0cm之間。使用5%的葡萄糖溶液進行膨?qū)m，膨?qū)m的壓力范圍在80-110mmHg之間;在患者生理期過后的第3-7日，給予患者靜脈全麻，并在宮腔鏡下觀察宮頸管的部位、輸卵管開口、宮腔雙側(cè)宮角部位等;以確定手術(shù)的方式和切入點，在根據(jù)檢測的結(jié)果實施器械刮除術(shù)、息肉電切術(shù)等，術(shù)后，再行宮腔鏡檢查，以保證息肉全部被切除。

1.4 診斷標準 （1）陰道B超診斷標準：B超診斷中有強回聲或中低不均勻回聲，或蜂窩狀回聲，即可確診為子宮內(nèi)膜息肉樣突起;（2）宮腔鏡診斷的標準：子宮的底部或?qū)m腔管有數(shù)個大小不等的桃紅色或粉紅色息肉，也可在宮腔的其他位置可見;膨?qū)m加壓后，息肉顫動不會脫落，還會呈紫褐色。

1.5 統(tǒng)計學分析 將本研究所收集數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0統(tǒng)計軟件，并對其進行統(tǒng)計學分析處理，計量資料用（）表示;計數(shù)資料用率（%）代表。P<0.05，表示兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果分析 單純采用B超診斷后，確診為子宮內(nèi)膜息肉53例，確診率為79.10%;單純采用宮腔鏡診斷后，確診為子宮內(nèi)膜息肉59例，確診率為88.06%;二者聯(lián)合診斷后，確診65例，確診率為97.01%;聯(lián)合診斷后的確診率顯著高于單純診斷的確診率（P<0.05）。

2.2 治療效果 經(jīng)診治后，67例患者平均手術(shù)時間為（16.25±2.34）min、灌流液的用量為（986.56±124.58）mL、術(shù)中出血量（12.69±1.54）mL。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是臨床較為常見且多發(fā)疾病，但引發(fā)該病的病因還未有明確的定論，但有學者研究發(fā)現(xiàn)，雌激素會加速息肉生長，且息肉還會生長在宮腔的任一部位，最終威脅到患者的身心健康。

當前，臨床上多采用陰道B超、腹腔鏡、宮腔鏡、診斷性刮宮等方式診斷子宮內(nèi)膜息肉，但其中的陰道B超、宮腔鏡診斷方式的特異度、敏感度較高。其中，采用陰道B超診斷時，若觀察到受檢者宮腔中回聲邊緣有清晰團塊，而中央五宮腔線的貫穿，則可考慮是子宮內(nèi)膜息肉;但因不同病理類型的子宮內(nèi)膜息肉，其超聲影像學的表現(xiàn)也不盡相同，如：單純性的增生息肉、功能性息肉等和子宮內(nèi)膜的區(qū)別不太明顯，再如，若觀察到的是蜂窩狀的回聲，則可考慮是復雜性的增生等等;因此，在行陰道B超診斷或檢查后，還需進一步鑒別，特別是對子宮內(nèi)膜增殖、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等。

宮腔鏡是當前唯一的、可通過直接觀察宮腔病變的設(shè)備，采用宮腔鏡診斷時，可直接在宮腔鏡下觀察宮腔占位病變、子宮內(nèi)膜異常形態(tài)等，因此，此種診斷方式的識別力較高;但選擇此種診斷方式時，須科學把握檢測的時機，通常選擇的是月經(jīng)后的3-7d，這是由于在此時間段內(nèi)行宮腔鏡診斷，不會造成增生的子宮內(nèi)膜脫落或出血;此外，行宮腔鏡診斷時，一經(jīng)確診病變便可同期行病變切除，有效避免了再次手術(shù)[2]。本次研究中，陰道B超和宮腔鏡聯(lián)合診斷后的確診率顯著高于單純一種診斷方式的確診率（P<0.05），且經(jīng)診治后，67例患者平均手術(shù)時間為（16.25±2.34）min、灌流液的用量為（986.56±124.58）mL、術(shù)中出血量（12.69±1.54）mL，與曹杰等[3]研究結(jié)果基本接近;證實，陰道B超和宮腔鏡聯(lián)合診斷子宮內(nèi)膜息肉的符合率較高，且對于確診后的患者，可及時行宮腔鏡手術(shù)，大大減少了患者的痛苦。

綜上所述，聯(lián)合應用陰道B超與宮腔鏡診治子宮內(nèi)膜息肉的效果確切，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

芮婷婷.陰道B超聯(lián)合宮頸鏡檢查在絕經(jīng)后子宮出血的臨床意義研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2018，2（05）：56.

田秀麗，曹曉云，宋利剛，等.陰道B超與宮腔鏡在老年女性子宮內(nèi)膜病變中的診斷效果分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39（14）：2121-2123.

曹杰，胡尚英，田立碧，等.宮腔鏡和經(jīng)陰道B超對子宮內(nèi)膜息肉的診斷價值[J].重慶醫(yī)學，2017，46（24）：3348-3350.