社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性與影響因素初步探討

范力朝

【摘 要】目的：研究社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性及其影響因素，供臨床借鑒。方法：以2018年1月-12月本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診的高血壓病患66例為研究對象，充分了解患者降壓藥物的使用情況，總結(jié)藥物治療依從性的相關(guān)影響因素，并做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作。結(jié)果：本組66例病患中，藥物治療依從性良好者有27例（40.91%），依從性較差者有39例（59.09%）。患者年齡、每天服藥次數(shù)、性別以及降壓藥物的使用種類等都是影響社區(qū)高血壓病患藥物治療依從性的幾個重要因素，P<0.05。結(jié)論：我國現(xiàn)階段中社區(qū)高血壓病患的藥物治療依從性比較差，需積極做好患者的健康教育工作，為患者制定個體化的用藥方案，并向患者提供藥物咨詢和指導(dǎo)服務(wù)，以盡可能的提高其治療依從性，確保臨床用藥安全、有效。

【關(guān)鍵詞】治療依從性;社區(qū)高血壓;影響因素;降壓藥物

【中圖分類號】R195【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--02

目前，高血壓為心血管常見病之一，能夠?qū)θ藗兊纳眢w健康造成嚴重損害，并且，本病還具有病程長等特點，患者在發(fā)病后需要長時間接受降壓藥物治療[1]。若患者的服藥依從性不高，將會降低其血壓控制的效果，并有可能的引發(fā)諸多的不良事件。為此，筆者將著重分析社區(qū)高血壓病患藥物治療依從性的相關(guān)影響因素，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2018年全年間接診的高血壓病患66例，當中，男性有34例，女性有32例;年齡介于56-85歲之間，平均（69.24±5.18）歲;病程介于3-21年之間，平均（10.24±1.64）年?；颊吆炇鹬橥鈺?，病歷信息完整。研究獲得了醫(yī)院倫理委員會的批準。

1.2 方法 利用自制的問卷調(diào)查表對本組66例病患的一般資料進行調(diào)查，包括：性別，降壓藥物使用種類，年齡，文化水平，降壓藥物使用頻率等。同時利用Morisky-Green測定表對66例病患的藥物治療依從性進行評估，其內(nèi)容主要有：自覺血壓穩(wěn)定情況下，有無停藥的行為？自覺血壓不穩(wěn)定情況下，有無停藥的行為？有無忘記服藥的經(jīng)歷？有無不注意服藥的行為？若上述問題的回答都是“否”，提示藥物治療依從性良好;若當中有任意一個問題的回答為“是”，提示藥物治療依從性較差。

1.3 評價指標 綜合分析本組66例病患問卷調(diào)查及藥物治療依從性評估的結(jié)果，并做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作，總結(jié)患者藥物治療依從性的相關(guān)影響因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0軟件，t和χ2分別檢驗計量資料（）與計數(shù)資料[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組66例病患中，藥物治療依從性良好者有27例，占總比例的40.91%;依從性較差者有39例，占總比例的59.09%。能夠?qū)颊叩闹委熞缽男栽斐捎绊懙囊蛩赜忻刻旆幍拇螖?shù)、年齡、服用降壓藥物的種類以及性別等?；颊吣挲g越大，其治療依從性越差，P<0.05。并且，服藥降壓藥的種類越多，每日按服藥的次數(shù)越多，患者的治療依從性就越差，P<0.05。和男性患者相比，女性患者的治療依從性更高，P<0.05。如表1。

3 討論

當人體在罹患高血壓疾病后，其體循環(huán)動脈血壓將會顯著增高，也就是收縮壓亦或者是（和）舒張壓水平明顯增高，其中，收縮壓水平為120mmHg及以上，舒張壓水平為90mmHg及以上[2]。本病為慢性病之一，具有非常高的發(fā)病率，且其同時也是導(dǎo)致心腦血管疾病的一個高危因素。據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[3]，在近幾年當中，隨著社會經(jīng)濟水平的進一步提升，人們的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣都發(fā)生了較大的改變，使得高血壓的發(fā)病率連年增高。而應(yīng)用降壓藥則是控制血壓的一個重要方法，但患者治療依從性的高低則會對降壓效果造成直接性的影響。

此研究中，本組66例病患的治療依從性良好率為40.91%（27/66），能夠?qū)颊咧委熞缽男栽斐捎绊懙囊蛩刂饕薪祲核幍氖褂梅N類、年齡、每天服藥次數(shù)以及性別等?，F(xiàn)代研究表明，對于老年患者來說，其記憶力明顯減弱，加之缺乏對降壓藥物的良好認知，合并有其它系統(tǒng)疾病，使得患者的治療依從性明顯降低，進而對其用藥效果及安全性造成了不利影響。故，為能進一步提高社區(qū)高血壓病患的治療依從性，需加強對患者進行健康教育的力度，讓患者能夠充分了解所用降壓藥物的作用機理、用法用量及常見不良反應(yīng)等;與此同時，醫(yī)護人員還應(yīng)向患者強調(diào)按時按量服藥的重要性以及必要性，讓患者能夠形成良好的用藥意識。此外，還應(yīng)囑咐患者家屬對患者的用藥行為進行有效的干預(yù)，要督促患者按時服藥。而醫(yī)院則應(yīng)積極向患者提供疾病和用藥等方面的咨詢以及指導(dǎo)服務(wù)，讓患者能夠充分掌握疾病相關(guān)知識，從而有助于提高其治療依從性。

總之，患者年齡、每天服藥次數(shù)、性別以及降壓藥物使用種類等都能對社區(qū)高血壓病患的藥物治療依從性產(chǎn)生影響，需積極開展健康教育工作，為患者制定個體化的用藥方案。

參考文獻

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任慧，盛新春，張華等.社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性與自評獲得衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量關(guān)聯(lián)研究[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2014，48（5）：345-349.

殷白丁.社區(qū)高血壓藥物治療依從性的影響因素分析及干預(yù)對策[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2017，9（8）：991-992，994.