持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用研究

王燕萍 楊亞萍

【摘 要】目的：探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年1月至2019年1月我院收治的120例產(chǎn)婦。按隨機(jī)數(shù)字表法將120例產(chǎn)婦平均分為觀察組和對(duì)照組兩組。兩組均予以常規(guī)預(yù)防產(chǎn)后出血護(hù)理，觀察組60例產(chǎn)婦采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式進(jìn)行護(hù)理。對(duì)照組采取常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理。對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理后的肛門排氣恢復(fù)時(shí)間、產(chǎn)后出血量、子宮復(fù)舊時(shí)間。結(jié)果：觀察組60例產(chǎn)婦肛門排氣恢復(fù)時(shí)間、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)科采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式、成立護(hù)理質(zhì)量控制自查小組可以提升護(hù)理質(zhì)量以及避免產(chǎn)后出血。值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);產(chǎn)科分級(jí)管理;產(chǎn)后出血;子宮復(fù)舊時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--01

隨著生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的逐漸成熟，人們生活水平提高，人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的越來越高的要求使得現(xiàn)代醫(yī)療工作者更需要科學(xué)的護(hù)理模式加強(qiáng)產(chǎn)后安全性。提升剖宮產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量以及加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)性對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血護(hù)理有重要意義[1～2]。為此，本研究選取2016年1月至2019年1月我院收治的60例產(chǎn)婦采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式進(jìn)行護(hù)理，旨在為預(yù)防產(chǎn)后出血護(hù)理提供依據(jù)。具體報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2019年1月我院收治的120例產(chǎn)婦。按隨機(jī)數(shù)字表法將120例產(chǎn)婦平均分為觀察組和對(duì)照組兩組。觀察組60例患者采取持續(xù)性護(hù)理干預(yù)，其中年齡最小的20.5歲，年齡最大的34.6歲，平均年齡（28.24±3.25）歲，孕周29～34周，平均（31.26±1.45）周。對(duì)照組60例患者采取常規(guī)護(hù)理，年齡最小的20.9歲，年齡最大的35.4歲，平均年齡（28.61±3.24）歲。孕周29～34周，平均（31.42±1.52）周。兩組患者資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組60例患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組60例患者采取持續(xù)性護(hù)理干預(yù)。（1）首先成立2個(gè)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，小組成員評(píng)估產(chǎn)后出血高危因素，建立相應(yīng)的產(chǎn)后出血評(píng)估表，提高組內(nèi)成員對(duì)產(chǎn)后出血的防范意識(shí)，組內(nèi)成員劃分相關(guān)責(zé)任，嚴(yán)格規(guī)范產(chǎn)婦在交接時(shí)的護(hù)理細(xì)節(jié)，滿足產(chǎn)婦及其家屬的需求。使組內(nèi)部年資不同的護(hù)理成員分工，明確促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的護(hù)理目標(biāo)，加強(qiáng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組成員對(duì)產(chǎn)后出血的認(rèn)知與鑒別，確立清晰、明確的責(zé)任，促使產(chǎn)后護(hù)理人員盡責(zé)任的落實(shí)護(hù)理措施，可盡早的識(shí)別產(chǎn)后出血，培訓(xùn)重點(diǎn)突出預(yù)防產(chǎn)后出血的重要性與必要性。實(shí)施產(chǎn)科分級(jí)管理等核心制度，由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科人員負(fù)責(zé)高危產(chǎn)婦。（2）通過落實(shí)心理護(hù)理舒緩產(chǎn)婦的緊張情緒，落實(shí)全程導(dǎo)樂式分娩，以真誠的態(tài)度傾聽患者的心聲，采用溫和的態(tài)度對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)，通過一對(duì)一的護(hù)理服務(wù)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的看管。嚴(yán)密處理各個(gè)產(chǎn)程，準(zhǔn)確評(píng)估出血量，使護(hù)理人員掌握按壓宮底以及評(píng)估出血量的方法。（3）2個(gè)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組成員還要依據(jù)自查、互相監(jiān)督等確保持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。護(hù)理人員給予患者安慰與鼓勵(lì)的同時(shí)使護(hù)理工作深入，利用輕柔的音樂、觸覺分散法消除疼痛帶給患者的不良影響。提供護(hù)理指導(dǎo)減輕患者機(jī)體痛閾值。通過互相監(jiān)督加強(qiáng)產(chǎn)婦護(hù)理團(tuán)隊(duì)的合作程度，合理安排人員對(duì)產(chǎn)婦陰道出血、子宮收縮進(jìn)行密切觀察。此外將護(hù)理措施登記入表，并通過相應(yīng)負(fù)責(zé)的評(píng)價(jià)與監(jiān)督持續(xù)改善護(hù)理質(zhì)量，在預(yù)防出血護(hù)理同時(shí)予以保暖護(hù)理，同時(shí)合理搭配飲食增強(qiáng)產(chǎn)婦的體質(zhì)及免疫力，持續(xù)不斷的對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行整改與完善。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)，為產(chǎn)婦做科學(xué)合理的飲食搭配，以此為促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)、避免產(chǎn)后出血奠定良好的營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)。

1.3 指標(biāo)判定 統(tǒng)計(jì)120例患者肛門排氣恢復(fù)時(shí)間、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 臨床資料后納入SPSS21.0軟件處理統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，兩組計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。樣本率的比較采用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ，結(jié)果

觀察組60例患者肛門排氣恢復(fù)時(shí)間、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式有利于完善護(hù)理，使護(hù)理中的問題可以及時(shí)的糾正與改善，通過采用相應(yīng)的護(hù)理措施了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，疏解產(chǎn)婦郁悶、煩躁等不良心理狀態(tài)，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)，影響血液循環(huán)[3～4]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式實(shí)施后，產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期護(hù)理質(zhì)量得到提高，其廣受產(chǎn)科醫(yī)師、護(hù)士及患者的青睞，該護(hù)理方式以提升患者產(chǎn)后安全性為護(hù)理前提，不斷改進(jìn)完善護(hù)理措施，避免產(chǎn)后出血，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦家庭和諧、健康，并且產(chǎn)科分級(jí)管理等核心制度的執(zhí)行中重視高危因素對(duì)產(chǎn)婦的影響，由資深護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，可降低危險(xiǎn)性[5]。本次研究結(jié)果說明持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式有助于產(chǎn)婦快速恢復(fù)健康，避免產(chǎn)后出血。

綜上所述，產(chǎn)科采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式、成立護(hù)理質(zhì)量控制自查小組可以提升護(hù)理質(zhì)量以及避免產(chǎn)后出血，值得推廣。

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