預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及新生兒的影響觀察

邱祥芬 張雪梅 徐佰菊

【摘 要】目的：探究預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、新生兒影響。方法：從2017年12月到2018年12月間，對(duì)本院收治的足月分娩并經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦開展研究，采用隨機(jī)抽樣法選擇90例產(chǎn)婦，將其按照入院時(shí)間順序分為對(duì)照組、觀察組，前者給予常規(guī)護(hù)理、后者給予預(yù)見性護(hù)理，比較產(chǎn)后出血量、新生兒1min Apgar評(píng)分。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量均低于對(duì)照組，且觀察組胎兒窒息率低于對(duì)照組、1min Apgar評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的應(yīng)用價(jià)值明顯，有助于降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、新生兒窒息率，保證分娩效果，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理;新生兒;產(chǎn)后出血;陰道分娩

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--01

陰道分娩中，產(chǎn)后出血屬于較為嚴(yán)重且常見的并發(fā)癥，也是威脅產(chǎn)婦生命安全的主要因素，因此降低產(chǎn)后出血發(fā)生十分必要。導(dǎo)致產(chǎn)后出血發(fā)生的原因較為復(fù)雜，包括凝血功能障礙、宮縮乏力等[1]。產(chǎn)婦需及時(shí)接受治療，否則會(huì)有生命危險(xiǎn)。新生兒窒息在新生兒疾病中發(fā)生率最高，需要給予及時(shí)搶救降低窒息帶來的不良影響。傳統(tǒng)的護(hù)理模式無法有效控制產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，對(duì)窒息搶救缺乏預(yù)見性;而預(yù)見性護(hù)理模式則以能夠明顯提高產(chǎn)后出血的預(yù)防效果，降低新生兒窒息率，為此在本文中，對(duì)本院收治的足月分娩產(chǎn)婦進(jìn)行討論，分析兩種不同的護(hù)理模式應(yīng)用效果，以下是具體內(nèi)容。

1 資料、方法

1.1 資料 以2017年12月到2018年12月間本院收治90例足月分娩產(chǎn)婦作為研究樣本，將其以入院時(shí)間順序分為對(duì)照組、觀察組（45例/組）。對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組給予預(yù)見性護(hù)理，所有產(chǎn)婦均同意并知曉本次研究，所有產(chǎn)婦均為單胎。

對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)婦的年齡范圍在23-32歲，平均年齡值為：27.2±1.2歲，孕周37-40周，平均為：38.9±0.4周;觀察組產(chǎn)婦年齡范圍：24-33歲，平均年齡值為：27.5±1.5歲，孕周38-41周，平均為：38.7±0.5周。

將上述兩組產(chǎn)婦一般資料帶入處理，計(jì)算結(jié)果可得：P大于0.05。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理內(nèi)容主要遵循醫(yī)囑觀察病情、產(chǎn)婦以及胎兒生命體征等，加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，保證產(chǎn)婦分娩后身體狀態(tài)良好[2]。

觀察組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理模式，護(hù)理方法為：①成立預(yù)見性護(hù)理小組安排經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士、護(hù)理人員作為組員，并對(duì)產(chǎn)婦身體狀態(tài)、既往史進(jìn)行了解，在充分了解產(chǎn)婦自身情況后，判斷產(chǎn)婦是否能夠順利分娩，并對(duì)高危產(chǎn)婦進(jìn)行重點(diǎn)觀察，術(shù)前需正確指導(dǎo)產(chǎn)婦實(shí)施自我監(jiān)測，加強(qiáng)產(chǎn)前健康教育和心理護(hù)理，穩(wěn)定產(chǎn)婦心理狀態(tài)后，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)、安撫，確保其心態(tài)良好。②產(chǎn)中護(hù)理護(hù)理人員需幫助產(chǎn)婦排空膀胱，在產(chǎn)程中需密切關(guān)注產(chǎn)婦生理指標(biāo)變化，并注意是否出現(xiàn)異常。保護(hù)產(chǎn)婦會(huì)陰，減少軟產(chǎn)道損傷發(fā)生。分娩后檢查胎盤、產(chǎn)道，注意是否出現(xiàn)損傷，并及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理[3]。③產(chǎn)后預(yù)見性護(hù)理產(chǎn)后密切關(guān)注產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)，是否出現(xiàn)頭暈、惡心、口渴、面色蒼白等，及時(shí)告知醫(yī)生。當(dāng)產(chǎn)婦由于宮縮乏力出現(xiàn)產(chǎn)后出血時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)按摩胎盤，手法輕柔、力度適當(dāng)，必要時(shí)給予宮縮劑。產(chǎn)后檢查產(chǎn)婦胎盤是否完全排出，避免因?yàn)樘ケP引起產(chǎn)后出血。④做好新生兒窒息預(yù)防護(hù)理，由于新生兒窒息發(fā)病較為急促，因此需要及時(shí)準(zhǔn)備暖箱和急救物品，觀察患兒病情發(fā)展，并對(duì)患兒家屬做好健康教育，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。⑤當(dāng)患兒出現(xiàn)窒息后，根據(jù)其窒息程度給予氧療，在治療過程中，密切關(guān)注患兒面色、呼吸、血氧濃度變化等，注意加強(qiáng)無菌操作原則，對(duì)患兒給予保護(hù)性隔離以及抗生素，以預(yù)防感染發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24h出血量、新生兒1minApgar評(píng)分、窒息率發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS24.0版，將上述所得結(jié)果均帶入處理，當(dāng)差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，以P<0.05表達(dá)。計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、新生兒1min Apgar評(píng)分 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量低于對(duì)照組，新生兒Apgar評(píng)分高于對(duì)照組（P值小于0.05），具體見表一。

2.2 對(duì)比新生兒窒息率 觀察組新生兒窒息率4.44%（2例），對(duì)照組新生兒窒息率為：20.00%（9例），差異性：卡方值=5.0748 P=0.0242。

3 討論

在陰道分娩中，產(chǎn)后出血十分常見，且產(chǎn)后出血會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身體健康造成極大影響，臨床上一直在不斷探索合適的治療、護(hù)理方式控制產(chǎn)后出血發(fā)生[4]。傳統(tǒng)的護(hù)理內(nèi)容較為簡單，而預(yù)見性護(hù)理則以科學(xué)合理的護(hù)理方式，通過對(duì)產(chǎn)婦的身體狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，高度關(guān)注高危產(chǎn)婦，并給予針對(duì)防范措施，從而保證產(chǎn)婦順利分娩，并提高臨床護(hù)理效果，降低產(chǎn)后出血量。預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用能夠提高護(hù)理人員的警覺性，做好防范意識(shí)，提高病情觀察力，將產(chǎn)婦以及新生兒作為護(hù)理中心，高度配合醫(yī)生工作，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施積極有效的救治工作，保證治療效果[5]。

在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)后，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量大大降低與對(duì)照組相比較差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P<0.05。對(duì)比兩組產(chǎn)婦新生兒Apgar評(píng)分差異性較為明顯（P<0.05），而且觀察組新生兒窒息率顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比（P<0.05）。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理模式能夠提高護(hù)理管理質(zhì)量，對(duì)預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血具有積極作用，并降低對(duì)新生兒的影響，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

肖萍.預(yù)見性護(hù)理對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及大出血發(fā)生率的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（36）：5173-5174.

鞠鵬.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及心理狀態(tài)的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（31）：165-165.

孫艷紅.預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（23）：211-212.

孫雪麗.評(píng)價(jià)預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（6）：938-939.

黎鳳花.預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2018，3（12）：116-116.