腦梗塞患者早期采用護(hù)理干預(yù)對(duì)其康復(fù)效果的影響評(píng)價(jià)

甄淑華

【摘 要】目的：研究早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗塞患者康復(fù)效果的影響作用。方法：選取我科在2017年11月--2018年11月收治的92例腦梗塞患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組患者予以早期護(hù)理干預(yù)，參照組予以常規(guī)護(hù)理，兩個(gè)月后，將二組患者的肢體功能、生活自理能力以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的FMA評(píng)分、ADL評(píng)分明顯高于參照組，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度（97.83%）對(duì)比參照組（84.78%）也更高，組間對(duì)比P<0.05。結(jié)論：為腦梗塞患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)其肢體功能與日常生活能力恢復(fù)，并可改善護(hù)患關(guān)系、提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞;早期護(hù)理干預(yù);肢體功能;ADL評(píng)分;滿意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47.36【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13-0-01

腦梗塞也稱之為缺血性腦卒中，是一種局限性的腦組織缺血壞死或軟化疾病，主要是由腦組織供氧供血不足所致[1];該類(lèi)患者易出現(xiàn)半身不遂、語(yǔ)言及智力障礙等并發(fā)癥，對(duì)其身心健康及日后生活均有嚴(yán)重影響。為獲得更好的康復(fù)效果，我科在近一年對(duì)部分患者開(kāi)展了早期護(hù)理干預(yù)，效果較令人滿意，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料數(shù)據(jù)

此次研究對(duì)象均為2017年11月--2018年11月在我科接受治療的腦梗塞患者，共計(jì)92例，來(lái)院后行頭顱CT、MRI等檢查被確診為腦梗塞。其中男女患者分別為55例、37例;最高年齡為78歲，最低年齡為48歲，中位值為（62.3±4.1）歲;右側(cè)偏癱42例，左側(cè)50例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與參照組各46例。二組患者的資料數(shù)據(jù)對(duì)比得出P>0.05，可開(kāi)展此次研究。

以上已剔除伴有精神疾病者、嚴(yán)重心肺肝腎功能不全者、伴有感染性疾病者。

1.2 方法 參照組患者的護(hù)理措施為常規(guī)護(hù)理，遵照醫(yī)囑為患者進(jìn)行吸氧、降壓、脫水等治療，并對(duì)其病情、體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)患者及家屬交待注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)組患者予以早期護(hù)理干預(yù)，具體如下：

體位干預(yù)：協(xié)助患者取舒適的健側(cè)臥位，在胸前置放一個(gè)軟墊，將患肢前伸并置于軟枕之上，將肘腕關(guān)節(jié)伸直，并把五指分開(kāi)，保持患肢屈膝屈髖，要注意對(duì)踝關(guān)節(jié)、足跟進(jìn)行保護(hù)，防止血液循環(huán)障礙。多為患者變換體位，當(dāng)轉(zhuǎn)為仰臥位時(shí)，將上臂稍微外展，并讓肘腕伸展開(kāi)展，保持手心向上，并分開(kāi)五指;下肢要保持骨盆前挺，在膝關(guān)節(jié)下放置軟墊，保持膝關(guān)節(jié)微屈，讓踝關(guān)節(jié)處于直角狀態(tài)，確保足尖向上。要避免對(duì)患者造成擠壓、壓迫作用。

心理干預(yù)：待患者意識(shí)清醒、體征穩(wěn)定之后，由護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，患者因突來(lái)的疾病、活動(dòng)受限、經(jīng)濟(jì)壓力等因素，易出現(xiàn)不良情緒，甚至?xí)霈F(xiàn)消極心理而抵抗治療，護(hù)理人員要與其主動(dòng)溝通，針對(duì)患者的負(fù)性情緒類(lèi)型予以心理干預(yù)，鼓勵(lì)患者以良好的心態(tài)配合治療及護(hù)理。

語(yǔ)言功能鍛煉：腦梗塞患者常會(huì)伴有一定程度的語(yǔ)言障礙，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者發(fā)音，先由單字開(kāi)始，再向詞組、短句過(guò)度，堅(jiān)持訓(xùn)練。鼓勵(lì)患者多聽(tīng)廣播、看電視，并跟著練習(xí)，以提升其表達(dá)與交流能力。

肢體功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，包括臥床期間的被動(dòng)活動(dòng)，如翻身、按摩、肢體拉伸等，之后協(xié)助患完成行翻身、坐起等練習(xí);待患者可下床之后，指導(dǎo)其借助拐杖、椅子等進(jìn)行床邊移步活動(dòng)，之后逐漸脫離輔助工具，做蹲起、四肢伸展等訓(xùn)練。同時(shí)鼓勵(lì)患者自主完成洗漱、穿衣、梳頭、上下樓梯等動(dòng)作，以促進(jìn)其日常生活能力恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①FMA評(píng)估值：兩個(gè)月后，利用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表對(duì)患者的肢體功能進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估值越高表示肢體功能恢復(fù)效果越佳[2]。②ADL評(píng)估值：兩個(gè)月后，采用Barthel指數(shù)評(píng)分法對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估值越高表示生活自理能力越好[3]。③護(hù)理滿意度：出院時(shí)，通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方式統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度，結(jié)果分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，以“（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%”計(jì)算護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析，以t值、 2值對(duì)計(jì)量資料（）和計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證，當(dāng)P<0.05時(shí)提示比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 二組患者的FMA評(píng)估值、ADL評(píng)估值對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的FMA評(píng)估值、ADL評(píng)估值明顯高于參照組，組間對(duì)比P<0.05;見(jiàn)表1。

2.2 二組患者的護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)值對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)值為97.83%（45/46），其中40例為非常滿意，5例為一般滿意，僅1例對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意;參照組的護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)值為84.78%（39/46），其中25例為非常滿意，14例為一般滿意，有7例為不滿意;實(shí)驗(yàn)組顯著高于參照組，組間比較P<0.05。

3 討論

腦梗塞是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，在老年人中具有較高的發(fā)病率，在患者發(fā)病后的急性期，臨床常予以脫水、降壓、溶栓、腦保護(hù)等治療，以挽救患者生命。在急性期治療成功后，患者的護(hù)理工作也尤為重要。我科主張為其開(kāi)展早期護(hù)理干預(yù)，首先要做好體位干預(yù)，以避免出現(xiàn)肢體外翻、內(nèi)旋等情況;待患者意識(shí)恢復(fù)、體征穩(wěn)定后予以心理干預(yù)，可以有效減輕其負(fù)性情緒，有助于提高患者的依從性;盡早為患者開(kāi)展語(yǔ)言功能鍛煉與肢體功能鍛煉，可幫助其獲得更快、更好的康復(fù)效果。此次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的FMA評(píng)分、ADL評(píng)分、護(hù)理滿意度均明顯高于參照組，組間對(duì)比P<0.05;這一結(jié)果也充分凸顯出了早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者康復(fù)期間的應(yīng)用效果及價(jià)值。

由此可見(jiàn)，為腦梗塞患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)促進(jìn)肢體功能恢復(fù)、提升生活自理能力具有顯著幫助，也可使護(hù)理滿意度得到有效提升，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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