手術室細節(jié)護理在手術室護理中的應用效果分析

仇谷予

西部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院麻醉科 四川成都 610000

手術室作為醫(yī)院的特殊科室，其工作質(zhì)量影響著整個醫(yī)院的臨床科室，尤其是外科，護理工作質(zhì)量是考察手術室工作質(zhì)量重要標準。本次研究的目的就是探討手術室細節(jié)護理在手術室護理中的應用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的80 例手術患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表發(fā)將其分為實驗組和對照組。對照組患者40 例，男性18 例，女性22 例；年齡19～61 歲，平均年齡（43.26±8.31）歲；骨科手術17 例，普外手術13 例，泌尿外科手術10 例；采用常規(guī)護理。實驗組患者40 例，男性21 例，女性19 例；年齡20～63 歲，平均年齡（44.57±7.96）歲；骨科手術17 例，普外手術12 例，泌尿外科手術11 例；采用手術室細節(jié)護理。通過對比分析兩組患者的年齡、性別、手術類型等一般臨床資料，兩組間存在差異，但差異不顯著，且不具有統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。本次研究的80例研究對象均簽署了知情同意書，同意參與本次研究。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，即嚴格按照手術室規(guī)章流程進行護理，常規(guī)進行術前訪視、術前手術間準備、術中密切配合、術后送往病房與病房護士完成交接。

實驗組采取細節(jié)護理，具體措施如下：①建立護理質(zhì)量督導小組，由護士長擔任組長，科室里面資歷較老的2 名護士擔任組員，主要是負責患者滿意度的調(diào)查、手術室護理工作質(zhì)量的評定、醫(yī)生對護理工作的評價的調(diào)查。②轉(zhuǎn)變觀念：護士長對全科護士進行指導和教育，幫助他們進行觀念上的轉(zhuǎn)變，認真貫徹以人為本的中心思想，以患者為中心，踐行人文主義，切實地為患者考慮。③術前訪視：術前訪視不僅要觀察患者的皮膚準備、腸道準備等術前準備；同時還需對患者進行身份、診斷、手術方式以及手術時間的核查，為患者說明手術方式和麻醉方式，并預估手術時間；不僅如此，護士在訪視期間還應該仔細評估患者病情，做好風險評估，對可能出現(xiàn)的緊急情況提前上報，并由科室做好預案[1]；護士還應該評估患者的心理狀況，對心理狀況不佳的患者及時進行心理疏導。④術前準備：手術當天，護士因提前進入手術間，檢查各項儀器設備的運轉(zhuǎn)情況，打開層流和空調(diào)，鋪好手術床，準備好垃圾袋。待患者被送入手術室后，將患者推入手術間，取舒適體位，建立好靜脈輸液通道，保持靜脈輸液通道通暢固定好，適當與患者進行溝通，避免患者因緊張而產(chǎn)生恐懼。⑤術中護理：手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士三方核查沒完畢后方可進行手術。手術開始后，巡回護士要密切關注患者的生命體征、手術間的溫濕度、靜脈通道是否通暢固定。通常手術間的溫度保持在24～26℃為宜，濕度保持在55%～65%為宜。同時還應該做好患者自身的保暖工作。洗手護士就需要嚴格遵守無菌原則配合醫(yī)生完成手術，期間洗手護士需監(jiān)督醫(yī)生的無菌技術操作是否到位。手術結(jié)束前，巡回護士和洗手護士核查手術器械、紗布、棉墊等用物的數(shù)量，核查無誤后手術方可結(jié)束。⑥術后護理：手術結(jié)束后，全麻病人需送往復蘇室進行復蘇，巡回護士與復蘇室護士做好交接。待患者蘇醒后，由復蘇室護士將患者送入病房，并與病房做好交接，為患者家屬詳細講解術后的注意事項。局部麻醉患者術后直接送往病房。⑦護士長前期要細化手術室工作流程，根據(jù)每位護士的特點和業(yè)務熟練程度合理安排手術，并密切觀察每位護士上班時的心理狀態(tài)，確保每位護士保持良好的工作狀態(tài)。

1.3 觀察指標

本次研究主要從患者滿意度、手術室護理工作質(zhì)量、醫(yī)生對護理工作的評價三個方面進行綜合評定。①患者滿意度采用自制滿意度量表，總分為100 分，得分越高，患者滿意度越高。將患者滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級，總滿意=非常滿意+滿意，其中非常滿意得分為90～100 分，滿意得分為70～89 分，低于70 分則為不滿意。②手術室護理工作質(zhì)量的評價主要從不良事件發(fā)生率、患者術后并發(fā)癥發(fā)生率兩個方面進行評價。③醫(yī)生對護理工作的評價采用自制評價量表，由每臺手術的主刀醫(yī)生從配合度、流程熟練程度、無菌觀念、器械準備[2]、責任感這五個個方面進行評價，每項滿分為10 分，分數(shù)越高，服務質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)全部采用SPSS12.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，計量資料對比采用t 檢驗，p＜0.05 顯示為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者滿意度調(diào)查

表1：兩組患者滿意度對比[n%]

通過對患者滿意度調(diào)查后得出：實驗組患者總滿意為39（97.5%）例，對照組患者總滿意為30（75%）例，實驗組總滿意度明顯高于對照組；且實驗組非常滿意為21（52.5%）例，對照組非常滿意為11（27.5%）例，實驗組非常滿意度明顯高于對照組，兩組間數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。所以，實驗組的患者滿意度明顯高于對照組。具體詳見表1。

2.2 手術室護理工作質(zhì)量評定

表2：手術室護理工作質(zhì)量對比[n%]

通過對手術室護理工作質(zhì)量評定后得出：實驗組不良事件發(fā)生率和患者術后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，且實驗組沒有不良事件發(fā)生，兩組間數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。所以，實驗組手術室護理工作質(zhì)量明顯高于對照組，具體詳見表2。

2.3 醫(yī)生對護理工作的評價

通過調(diào)查醫(yī)生對護理工作的評價后得出：實驗組在配合度、流程熟練程度、無菌觀念、器械準備、責任感這五個方面的得分均顯著高于對照組，兩組間數(shù)據(jù)差異明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。所以，醫(yī)生對實驗組護理工作的評價明顯高于對照組，具體詳見表3。

表3：醫(yī)生對護理工作的評價對比（）

表3：醫(yī)生對護理工作的評價對比（）

組別 例數(shù) 配合度 流程熟練度 無菌觀念 器械準備 責任感實驗組 40 9.36±0.29 9.27±0.32 9.67±0.28 9.18±0.39 9.52±0.21對照組 40 8.14±0.54 8.28±0.61 8.79±0.57 8.31±0.67 8.93±0.71 t 12.5884 9.0896 8.7639 7.0976 5.0398 p 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

手術室是醫(yī)院必不可少的特殊科室，是醫(yī)院的重要組成部分。手術室的職能是提供對患者進行手術和搶救的場所[3]。手術室之所以特殊室因為手術室對無菌要求非常高，所以說手術室也是醫(yī)療風險的高發(fā)場所[4]。一旦患者發(fā)生術中感染，不經(jīng)會影響術后恢復，還會引發(fā)許多并發(fā)癥，甚至危及生命，造成嚴重的后果[5]。所以手術室護理對手術后患者的恢復具有極其重要的意義。

本次研究顯示，實施細節(jié)護理后，患者滿意度和護理工作質(zhì)量均得到了有效的提升，醫(yī)生對護士工作的評價也有明顯提高。

綜上所述：實施細節(jié)護理在手術室護理中具有很好的應用效果，值得推廣。