鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿系結(jié)石的圍術(shù)期護(hù)理分析

韋愛(ài)珍

武宣縣中醫(yī)醫(yī)院 廣西來(lái)賓 545900

鈥激光碎石取石術(shù)是目前臨床上治療泌尿結(jié)石的重要手段，雖然具有損傷小、安全性高、治療效果顯著等優(yōu)點(diǎn)[1]，但是在鈥激光碎石取石治療的同時(shí)輔以良好的護(hù)理干預(yù)，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，進(jìn)一步提高手術(shù)效率也十分重要。本文主要研究了圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在泌尿結(jié)石患者鈥激光碎石取石術(shù)治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

排除泌尿系統(tǒng)惡性疾病、認(rèn)知功能障礙等患者后，從2016年8月至12月在我院就診的泌尿結(jié)石患者中抽選54 例納入本次實(shí)驗(yàn)，采用擲硬幣法將這54 例患者分為常規(guī)組和干預(yù)組，各27 例。常規(guī)組：男女比例為16:11；年齡22～74 歲，年齡均值（44.24±2.43）歲；干預(yù)組：男女比例為15:12，年齡23～75 歲，平均（44.28±2.45）歲。組間一般資料差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)顯示P＞0.05，有可比性。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前、術(shù)后常規(guī)健康宣教，術(shù)前常規(guī)備皮、檢查、腸道準(zhǔn)備等，術(shù)中密切配合醫(yī)師，術(shù)后病情監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)等；干預(yù)組在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施圍術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理實(shí)施心理護(hù)理，即熱情接待入院患者，并向其介紹科室環(huán)境，消除患者陌生感。主動(dòng)向患者介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)到手術(shù)具有安全性高、治療效果顯著等優(yōu)點(diǎn)。引導(dǎo)患者說(shuō)出內(nèi)心感受，并根據(jù)患者情緒異常的具體原因進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo)。另外，保持病室安靜、清潔、溫度、濕度適宜，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便練習(xí)、有效深呼吸、咳嗽、咳痰等訓(xùn)練；（2）術(shù)中護(hù)理做好與醫(yī)師的配合，在手術(shù)開(kāi)始前通過(guò)與患者進(jìn)行交流，輕握患者雙手等方式緩解患者的緊張感，并通過(guò)減少患者暴露、利用保溫毯包裹患者、加溫輸注液體等方式為患者做好保溫護(hù)理；（3）術(shù)后護(hù)理通過(guò)幫助患者調(diào)節(jié)舒適體位、鼓勵(lì)家屬多陪伴患者、做好疼痛評(píng)估和多模式鎮(zhèn)痛等方式使患者在生理、心理上盡量保持舒適。另外還要妥善固定好引流管，觀察引流管是否通暢，嚴(yán)格記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)等情況。同時(shí)還要做好對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防，如通過(guò)嚴(yán)格無(wú)菌操作、保證尿路引流通暢、及時(shí)更換引流袋等預(yù)防感染，通過(guò)早期鼓勵(lì)患者飲食、飲水、下床活動(dòng)等預(yù)防便秘，通過(guò)熱敷、按摩、心理疏導(dǎo)等預(yù)防和緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組一次性成功碎石率、護(hù)理前后患者的焦慮、抑郁情況以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。焦慮、抑郁分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，表明焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁比較

護(hù)理前組間焦慮、抑郁評(píng)分差異不顯著（P＞0.05），護(hù)理后兩組焦慮、抑郁評(píng)分均下降，但干預(yù)組比常規(guī)組更低（P＜0.05），見(jiàn)表1：

表1：焦慮、抑郁比較（，分）

表1：焦慮、抑郁比較（，分）

組別 SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組（n=27） 61.23±5.77 49.60±4.51 58.35±4.74 41.40±3.47干預(yù)組（n=27） 61.19±5.80 38.50±3.77 58.41±4.68 32.63±2.97 t 0.025 9.812 0.047 9.977 P 0.490 0.000 0.481 0.000

2.2 一次性成功碎石率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

干預(yù)組一次性成功碎石率96.30%（26 例）高于常規(guī)組的85.19%（23 例），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3.70%（1 例）低于常規(guī)組的11.11%（3 例），（χ2=7.349、4.004，P=0.007、0.045）。

3 討論

泌尿結(jié)石是泌尿外科常見(jiàn)疾病之一，目前臨床上主要通過(guò)鈥激光碎石取石術(shù)來(lái)治療該疾病，但由于部分患者對(duì)手術(shù)認(rèn)識(shí)不足，治療依從性差，且容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，導(dǎo)致容易影響手術(shù)治療效果[3]。因此，在鈥激光碎石取石治療的同時(shí)還需輔以良好的護(hù)理干預(yù)。

本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后干預(yù)組焦慮、抑郁評(píng)分低于常規(guī)組（P＜0.05），一次性成功碎石率96.30%高于常規(guī)組的85.19%（P＜0.05），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3.70%低于常規(guī)組的11.11%（P＜0.05）。與胡瑜研究結(jié)果一致[4]，考慮是因?yàn)槌Ｒ?guī)護(hù)理模式往往只注重對(duì)患者生理方面的問(wèn)題以及現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，而忽略了患者心理方面的以及潛在護(hù)理問(wèn)題的干預(yù)，并且常規(guī)護(hù)理模式相對(duì)被動(dòng)，不能主動(dòng)發(fā)現(xiàn)患者的護(hù)理問(wèn)題并予以解決，另外常規(guī)護(hù)理也不夠注重細(xì)節(jié)，導(dǎo)致很多細(xì)節(jié)方面的護(hù)理問(wèn)題都不能得到解決，而本研究中干預(yù)組采用的圍術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)模式則彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理模式中的不足，從而提高了護(hù)理效果。

綜上所述，圍術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿結(jié)石鈥激光碎石取石術(shù)手術(shù)患者的護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。