阿司匹林聯(lián)合血栓通治療腔隙性腦梗塞40例的療效分析

胡云飛

江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院 江蘇鹽城 224005

間隙性腦梗死多發(fā)于老年群體，且男性病發(fā)率高于女性，在臨床中屬于一種嚴(yán)重的腦血管疾病[1]。該疾病的死亡率、病發(fā)率和致殘率均較高，嚴(yán)重危險(xiǎn)患者身心健康。因此及時(shí)診治意義重大，臨床針對該疾病常用抗凝、溶栓等治療，但是治療過程中極易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，影響臨床治療療效，因此選擇安全性的治療方式至關(guān)重要。所以本次針對腔隙性腦梗塞應(yīng)用阿司匹林與血栓通聯(lián)合治療的臨床效果展開了研究。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次實(shí)驗(yàn)對象全部選自2018年1月至2018年9月之間在實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行治療的40 例患者，按照不同的治療方式分成研究組（n=20）和常規(guī)組（n=20）。其中常規(guī)組男患14 例，女患6 例，年齡57-74 歲，年齡均值為（65.1±4.1）歲；研究組男患13 例，女患7 例，年齡56-74 歲，年齡均值為（65.7±4.5）歲。以上患者之間差異較小，未出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后全部開展抗感染、吸氧、糾正水電解質(zhì)等操作，之后常規(guī)組使用阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：湖南爾康湘藥制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H43021765）治療，每天口服一次，每次75mg。在此基礎(chǔ)上研究組聯(lián)合血栓通（生產(chǎn)企業(yè)：廣西梧州制藥(集團(tuán))股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20025652）治療，在250mL 生理鹽水中加入血栓通300mg，通過靜脈注射的方式用藥，每天一次。以上兩組患者全部持續(xù)治療兩周。

1.3 評價(jià)指標(biāo)和療效判定

對患者治療前后神經(jīng)缺損情況應(yīng)用NIHSS 評分(神經(jīng)功能缺損評)進(jìn)行評估，神經(jīng)缺損情況越嚴(yán)重分值越高。當(dāng)患者治療后評分減少原來的91%至100%，且肢體和臨床癥狀康復(fù)則判定為基本治愈；當(dāng)患者治療后評分減少原來的46%至90%，且肢體和臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)則判定為顯效；當(dāng)患者治療后評分減少原來的18%至45%，臨床癥狀改善則判定為有效；當(dāng)患者未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)或加重則判定為無效。治療總有效率=1-無效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0 分析，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，用t 檢驗(yàn)，組間差異較大，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對比40 例患者治療有總有效率

在治療總有效率上，研究組為90.00%，常規(guī)組為60.00%，差異呈有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1：

2.2 對比40 例患者治療前后NIHSS 評分

研究組中治療前為（14.45±3.14）分，治療后為（3.14±1.11）分；對照組中治療前為（14.33±3.07）分，治療后為（9.95±2.38）分。兩組治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后研究組少于常規(guī)組，組間對比差異較大，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1：對比40 例患者治療有總有效率（n/%）

3 討論

現(xiàn)階段我國死亡率較高的疾病之一為腦血管疾病，其中就包括腔隙性腦梗塞，該疾病在缺血性腦卒中約占20%至30%左右，主要是患者在長時(shí)間高血壓情況下大腦腦干深部或半球中的小穿通動脈血管壁產(chǎn)生了病變，致使管腔出現(xiàn)狹窄現(xiàn)象并出現(xiàn)梗死灶[2]。該疾病常發(fā)生于腦橋、丘腦、內(nèi)囊、狀核、殼核等部位，僅有少部分發(fā)生于腦室管膜下區(qū)和放射冠部位，時(shí)常合并多種并發(fā)癥，如神經(jīng)功能缺損，嚴(yán)重?fù)p傷患者機(jī)體和身心健康，并影響其生活質(zhì)量。因此治療該疾病主要以改善血液粘稠度、降低血脂水平、加速度清除凝血因子Ⅰ、改善大腦血液循環(huán)為主。以往臨床針對該疾病主要用常規(guī)治療聯(lián)合阿司匹林，其中阿司匹林生物利用率相對較優(yōu)，屬于抗栓藥物之一，可起到良好的血小板凝聚抑制功效，但是單獨(dú)使用療效一般，且患者極易發(fā)生多種并發(fā)癥，增加患者痛苦。

隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在治療腔隙性腦梗塞也常使用中藥，其中包括血栓通，該藥主要是由三七總皂苷構(gòu)成，具有較高的活性和內(nèi)皮素抑制劑作用，能夠通過一氧化氮的合成抑制組織缺血現(xiàn)象，同時(shí)還可以控制血小板活性，以改善血小板過度集聚現(xiàn)象，進(jìn)而減少大腦缺氧缺血癥狀。此外該藥物還可以阻滯花生四烯酸以及二磷酸腺苷的產(chǎn)生，進(jìn)而強(qiáng)化患者纖溶功能，提高其血管收縮能力，減對血管受損現(xiàn)象，以改善患者腦神經(jīng)缺損情況[3]。

在此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，研究組患者的治療有總有效率為90.00%，多于常規(guī)組為60.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在治療后的NIHSS評分上，差異呈有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就說明針對腔隙性腦梗塞疾病應(yīng)用血栓通聯(lián)合阿司匹林治療，可顯著提升臨床治療效果，并緩解患者神經(jīng)受損情況。

總之，腔隙性腦梗塞應(yīng)用阿司匹林與血栓通聯(lián)合治療的臨床效果較好，有助于患者神經(jīng)功能恢復(fù)。