淺談新財會制度下醫(yī)院財務(wù)工作的變化與對策

熊雪玲

摘 要：伴隨政府會計制度的實施，醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)工作迎來了諸多新氣象，同時也對財務(wù)人員提出了更高的要求。財務(wù)會計部門作為新政府會計制度的執(zhí)行部門，首先要認真學習新制度，為用好新制度打好堅實的基礎(chǔ);同時財務(wù)部門作為醫(yī)院經(jīng)濟運行和管理的關(guān)鍵部門，嚴格按新制度要求開展醫(yī)院經(jīng)濟核算工作。文章基于新財會制度背景，詳細闡述了醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理產(chǎn)生影響，并分析了醫(yī)療機構(gòu)在新財會制度下財務(wù)工作的變化與對策。

關(guān)鍵詞：新財會制度;醫(yī)療機構(gòu);財務(wù)管理;策略;影響

從2019年1月起，新政府會計制度在全國范圍內(nèi)推廣實行，與原有制度相比較，新制度更科學和全面，對醫(yī)院財務(wù)管理機制帶來很大沖擊，但也帶來了挑戰(zhàn)和機遇。新財會制度環(huán)境下，我國醫(yī)院要逐漸改變現(xiàn)有的會計核算體系，無論是記賬規(guī)則，還是核算方法，均與現(xiàn)行會計制度存在較大的區(qū)別。

一、新財會制度所包含的內(nèi)容

新財會制度所包含的變化內(nèi)容有：一是在會計基礎(chǔ)業(yè)務(wù)中，引入以權(quán)責發(fā)生制為基準，且詳細規(guī)定財會要素，保證財會數(shù)據(jù)的準確性、有效性，給財務(wù)核算帶來了科學依據(jù)。二是重新界定了應(yīng)用領(lǐng)域，強調(diào)集中性考量城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與基層醫(yī)院，包含綜合醫(yī)療機構(gòu)、?？漆t(yī)療機構(gòu)、中醫(yī)院、療養(yǎng)院以及門診所等，更加滿足實際需要，且突出了人性化觀念。三是會計報表體系更為健全且詳細，新添加了財務(wù)報表附注、收入資金總表、現(xiàn)金流量表、資金補助收付表和相關(guān)附表等，對財會工作者提出了越來越高的要求。

二、新財會制度對醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理產(chǎn)生的影響

新會計制度的實行，不但給醫(yī)院財會管理工作引入了新的活力，還給醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造了機會及挑戰(zhàn)。財務(wù)管理屬于醫(yī)院管理工作的重點，因此要根據(jù)新會計制度來開展醫(yī)院財會工作，唯有如此，醫(yī)院才能更好順應(yīng)時代的變化，才能夠有效提高醫(yī)院財會管理工作效率。

1.促使醫(yī)院不斷加強會計管理工作

醫(yī)院原本的會計要素由五大要素變?yōu)榱税舜笠?。國家正在慢慢加強事業(yè)單位預(yù)算管理的監(jiān)控力度。醫(yī)療機構(gòu)不同與大多數(shù)的事業(yè)單位，經(jīng)濟業(yè)務(wù)較為復(fù)雜。因此，就醫(yī)院而言，不管是會計核算或者預(yù)算管理，均要比大多數(shù)事業(yè)單位煩瑣得多。

新財會制度下，制定科學的激勵和約束制度，可以促進醫(yī)院提升管理水平。通常情況下，醫(yī)療機構(gòu)開展績效考核工作，主要體現(xiàn)在三個方面：其一，根據(jù)發(fā)展要求，規(guī)范化評估醫(yī)院的經(jīng)營業(yè)績;其二，保證醫(yī)院內(nèi)每個科室之間的評估具有較高的客觀性;其三，重視對醫(yī)院職員個人績效整體性評估。在制定相關(guān)激勵制度及約束制度時，一定要基于醫(yī)院經(jīng)營業(yè)績評估、各科室績效評定和職員個人評估的前提下，實施整體性預(yù)算。相關(guān)管理者要仔細分析績效評估結(jié)論，找到問題存在的原因，并采用科學的措施處理。

2.推動醫(yī)院優(yōu)化監(jiān)管制度

新財會制度背景下，集中領(lǐng)導(dǎo)與管理是最重要的形式，醫(yī)院基于總院長的領(lǐng)導(dǎo)與監(jiān)督之下進行各項財務(wù)管理工作，而且針對醫(yī)院的財務(wù)狀況由醫(yī)院財會部門進行集中管理活動。醫(yī)院在開展財務(wù)管理活動時，采取總院長負責機制，在支出預(yù)算以內(nèi)的金額，也應(yīng)當由專門的財務(wù)負責人加以審核，而且在院長的審批之下支出各筆經(jīng)費。新財會制度背景下，促進醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)監(jiān)管工作進一步加強，能夠保證財務(wù)監(jiān)管制度發(fā)揮應(yīng)有的作用，盡可能防范腐敗。

3.促使醫(yī)院注重內(nèi)部成本管理

新財會制度背景下，醫(yī)院在成本核算與管理上投入的力度更大，有助于促使醫(yī)院財會部門注重成本管理。醫(yī)療機構(gòu)在開展成本核算與分析后，能夠?qū)Τ杀咎岢隹茖W的控制策略，由此達到減少醫(yī)療支出的目的?；谛仑敃贫?，首先要使醫(yī)院提高對成本管理的關(guān)注度，促使醫(yī)院找到更好的方法與更完善的管理體系來做好成本核算及管理工作，逐漸形成比較完善的管理制度，而且促使醫(yī)院強化對成本的分析與控制。另外，醫(yī)院在開展成本分析時，能夠更好優(yōu)化會計報告體系，促使醫(yī)院運營效率及整體水平獲得全面提高。

4.有關(guān)會計政策調(diào)整與追溯調(diào)整法

首先，針對會計差錯關(guān)鍵性的判定標準。針對會計差錯糾正，現(xiàn)有的會計準則與國家公共組織會計準則都分別對重要性與非重要性進行了不同的規(guī)定，但是沒有在準則中確定關(guān)鍵的判定標準。為提升可行性，會計更正準則對關(guān)鍵性做出了規(guī)定，指“嚴重會計錯誤”，通常是指差錯的性質(zhì)較為嚴重和差錯的資金很大。這種差錯將影響報表應(yīng)用對象對會計主體以往、現(xiàn)在或是今后情況進行評估與預(yù)測，則表示性質(zhì)較為嚴重，如沒有遵守新會計準則要求、財務(wù)舞弊等因素出現(xiàn)的差錯。

其次，有關(guān)報告后續(xù)事項。因為現(xiàn)有的會計制度中未詳細標明“資產(chǎn)負債表日”這個概念，所以，新會計制度參考國際公共組織準則的要求，融入了“報告后續(xù)事項”的內(nèi)容，并將之界定成“報告日（年度報告日一般是12月31日）到報告審批日之間出現(xiàn)的需要調(diào)整和說明的事項，包含調(diào)整事項與非調(diào)整事項兩種”。

5.會計核算工作的變化

當前醫(yī)院會計核算均是采取信息系統(tǒng)處理，新會計制度的實行，直接轉(zhuǎn)變會計記賬模式，由原本的單獨記賬方式變成并行記賬方式，一項會計活動由原本的一對分錄變?yōu)槎鄬Ψ咒?。操作軟件方面必須支持并行記賬方式，其內(nèi)置信息、設(shè)置都需要修改。例如財務(wù)科目、期末結(jié)轉(zhuǎn)模式、智能憑證處置、現(xiàn)金流科目等。而且，注意一并解決好醫(yī)院資金核算與預(yù)算控制的軟件升級任務(wù)，許多基礎(chǔ)信息均要隨制度的調(diào)整而改變。

同時，核算部門要處理好未入賬事務(wù)登記新科目，結(jié)轉(zhuǎn)原科余額與修改有關(guān)新科目余額，記錄新賬的會計科目與預(yù)算財務(wù)結(jié)余科目余額。用2018年12月31日登記財務(wù)科目余額，編制2019年1月新的科目余額表，用作新賬各財務(wù)科目的期初余額，編制完善的2019年1月1日的期初資產(chǎn)負債表。

6.改變了固定資產(chǎn)管理體系

新會計制度中，針對固定資產(chǎn)的管理相較于以往的制度體系出現(xiàn)了一些細小的改變，由以往的五大類變成了六大類。把家具、用具和動植物與文物陳列品分離出來，就表示醫(yī)院整體固定資產(chǎn)管理制度均要進行調(diào)整。但若涉及底層信息修改任務(wù)，則需要醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部展開專項資產(chǎn)盤存，與醫(yī)院中資產(chǎn)管理平臺升級改造同步進行。不僅可以提高下年度資產(chǎn)會計信息的真實性，而且重新梳理醫(yī)療機構(gòu)資產(chǎn)管理流程，選擇先進的操作軟件，完善資產(chǎn)管理過程，增強與財會的關(guān)聯(lián)性。

三、新財會制度環(huán)境下醫(yī)院財務(wù)管理對策

1.優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理制度

為發(fā)揮新財會體系的作用及價值，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身財務(wù)管理情況，及早制定出完善的財務(wù)管理體系，創(chuàng)新財務(wù)核算原則與財務(wù)處理辦法，詳細規(guī)定財會工作者不同工作內(nèi)容的基本職權(quán)，且把財務(wù)管理職責具體分配到每個員工，真正實現(xiàn)權(quán)責細化、分工明確。而且，還要按照新財會制度要求，制定健全的責任追究制度、監(jiān)督考核制度等，讓財會工作者可以認識到自身業(yè)務(wù)的重要作用，強化財會工作者的責任觀念，促使他們細致、認真地審核每一個財務(wù)數(shù)據(jù)，并科學、合理地編制會計報表，做好本職業(yè)務(wù)，把醫(yī)院財會情況客觀、完整體現(xiàn)出來。通過事前、事中、事后展開綜合分析與研究，加大監(jiān)督力度，減少財務(wù)風險出現(xiàn)的概率。

2.貫徹執(zhí)行財會基礎(chǔ)任務(wù)

以新財會制度為基準，在財務(wù)管理工作中，醫(yī)院應(yīng)當從基礎(chǔ)環(huán)節(jié)做起，貫徹執(zhí)行財會基礎(chǔ)任務(wù)。不管是針對固定資產(chǎn)的管控或者現(xiàn)金流量表的制定，均要依靠財會基礎(chǔ)業(yè)務(wù)成果處理，使用各種財會數(shù)據(jù)資料，為其他業(yè)務(wù)的開展提供保障。而且，唯有貫徹執(zhí)行財會基礎(chǔ)任務(wù)，方可保證財務(wù)數(shù)據(jù)的準確性、有效性，落實新財會制度，給醫(yī)院財務(wù)工作提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.充分利用會計電算化管理方式

促使傳統(tǒng)財會管理形式朝著會計電算化方式改變，已成為醫(yī)療機構(gòu)的共識?；谛仑敃贫?，醫(yī)院要推進會計電算化管理的進度，提升財務(wù)管理效率與效果。首先，在預(yù)算管理、采購控制、財務(wù)核算方面，建立會計電算化平臺，代替原來的手工工作模式;其次，要綜合分析各科室與各項業(yè)務(wù)，協(xié)調(diào)、優(yōu)化各項職能與子系統(tǒng)，提升財務(wù)管理工作的透明度與公開化，保證會計報表和醫(yī)院財會情況相符。

總之，新醫(yī)改實施后，對醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理提出了更高要求。醫(yī)院要科學認識到新財會機制對醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理的重要性，重視財務(wù)會計管理與強化成本管理等方面的工作，加強人才隊伍建設(shè)，才能使得醫(yī)院及早實現(xiàn)長遠健康發(fā)展目標。

參考文獻

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（責任編輯：劉海琳）