健康視域下高校女生體質(zhì)健康缺陷指標(biāo)研究

摘? 要：該研究以文獻(xiàn)法與調(diào)查法，全面分析高校女生體質(zhì)健康缺陷領(lǐng)域文獻(xiàn)資料，并依據(jù)需要制定調(diào)查問卷，展開抽樣調(diào)查;該研究從健康缺陷的角度入手，考察高校女生常見病、運(yùn)動(dòng)損傷的指標(biāo)內(nèi)容;研究確立了健康缺陷指標(biāo)包含常見病、運(yùn)動(dòng)損傷2項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)，20項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，并采用等級(jí)制法將二級(jí)指標(biāo)分5個(gè)等級(jí)，該研究是體育學(xué)和醫(yī)學(xué)之間的融合，豐富了學(xué)界研究視角。

關(guān)鍵詞：高校女生? 健康缺陷? 體質(zhì)健康

中圖分類號(hào)：G807? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：2095-2813（2019）05（c）-0140-04

自20世紀(jì)90代，國家多部委持續(xù)關(guān)注和重點(diǎn)監(jiān)測(cè)學(xué)生的健康缺陷問題，發(fā)布了《全國學(xué)生常見病綜合防治方案》《全國學(xué)生常見病綜合防治終期考評(píng)方案》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生常見病防治工作管理的通知》等政策文件，通過近30年實(shí)施，教育部等多部委較全面地對(duì)學(xué)生常見病進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2006年《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校體育工作，切實(shí)提高學(xué)生健康素質(zhì)的意見》、2007《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)青少年體育增強(qiáng)青少年體質(zhì)的意見》與《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》頒布與實(shí)施，逐步完善和深化學(xué)生體質(zhì)與健康測(cè)試工作;2018年國家疾病預(yù)防控制局印發(fā)《關(guān)于印發(fā)全國學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測(cè)方案（2018年版）的通知》，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)學(xué)生11類疾病，分別是肝炎、腎炎、心臟病、高血壓、貧血、痛經(jīng)、過敏性哮喘、身體殘疾、視力、齲齒以及肥胖[1]。2018年8月30日，教育部、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)等8部門聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》，實(shí)施方案對(duì)目標(biāo)、措施、職責(zé)和任務(wù)、制度等全面深入揭示。國家頒布實(shí)施的一系列政策法規(guī)文件表明，國家對(duì)青少年健康工作十分重視。

該課題將立足于高校女生體質(zhì)健康缺陷評(píng)價(jià)指標(biāo)文獻(xiàn)資料的整理與前期實(shí)踐基礎(chǔ)的融合，從健康缺陷的角度分析入手，重點(diǎn)考察學(xué)生常見病、運(yùn)動(dòng)損傷的指標(biāo)內(nèi)容;并依據(jù)現(xiàn)實(shí)需要制定相應(yīng)的調(diào)查問卷，對(duì)浙江省高校展開抽樣調(diào)查;對(duì)2項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)下的20余項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)展開研究，并且將二級(jí)指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用了等級(jí)制法，共分5個(gè)等級(jí)。該研究是體育學(xué)和醫(yī)學(xué)之間的融合研究，體質(zhì)健康缺陷指標(biāo)的研究豐富了學(xué)界研究視角。

1? 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以高校女生為研究對(duì)象，以高校女生的健康缺陷為主要研討內(nèi)容。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法

以知網(wǎng)、萬方等平臺(tái)為基礎(chǔ)，搜索有關(guān)高校女生的體質(zhì)健康缺陷指標(biāo)資料，其中相關(guān)文獻(xiàn)80余篇，選擇與該課題高度相關(guān)的50篇。在超星數(shù)字圖書館監(jiān)測(cè)到“體質(zhì)健康缺陷”相關(guān)的文獻(xiàn)10本，選取6本。在浙江省教育廳、人民政府網(wǎng)站上的政策法規(guī)文件，為課題順利開展積累了大量基礎(chǔ)。

1.2.2 訪談法

通對(duì)14名國內(nèi)權(quán)威專家進(jìn)行了深度訪談（口頭和書面），聽取了專家的建議與思考。對(duì)以上訪談結(jié)果采用了事后及時(shí)記錄、整理，作為研究的論證依據(jù)。

1.2.3 實(shí)地考察法

為保證理論研究與實(shí)踐研究相結(jié)合，并不失前沿性，研究組走訪北上杭寧等地相關(guān)機(jī)構(gòu)，如國家體科所、上海體育學(xué)院等，為深入了解體質(zhì)健康缺陷的前沿理論與發(fā)展動(dòng)態(tài)奠定了基礎(chǔ)。積極與專家溝通，聽取專家對(duì)指標(biāo)的采納與篩選的設(shè)想與建議，為深入研究積淀資料。

2? 高校女生體質(zhì)健康缺陷綜合評(píng)定指標(biāo)

黨的十九大報(bào)告中提到：“人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志?！鼻嗌倌牦w質(zhì)健康，是全民健康的基礎(chǔ)。盡管青少年?duì)I養(yǎng)和發(fā)育水平不斷提高，但體質(zhì)健康缺陷居高不下，關(guān)于學(xué)生體質(zhì)健康缺陷的研究也很豐富，為該研究提供了依據(jù)。如：吳漢榮將7～18歲兒童青少年常見多發(fā)病定義為健康缺陷;劉勵(lì)《兒童青少年體質(zhì)健康的綜合評(píng)價(jià)及影響因素研究》、張妤《兒童青少年體質(zhì)健康綜合評(píng)價(jià)》等提出健康缺陷包括：視力、齲齒、貧血等疾病。該研究認(rèn)為健康缺陷不僅關(guān)注疾病影響，更需關(guān)注運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，特別是嚴(yán)重危害健康的運(yùn)動(dòng)損傷，如拉傷、骨折、腦震蕩等急慢性損傷，因此該研究的體質(zhì)健康缺陷涉及兩部分，包括常見病和運(yùn)動(dòng)損傷，內(nèi)容見表1。

對(duì)于以上健康缺陷中的常見病、運(yùn)動(dòng)損傷指標(biāo)采用5分制賦值：很合理1分，合理2分，基本合理3分，不合理4分，很不合理5分。課題組商議決定對(duì)每項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，特別注意的是該項(xiàng)滿分為正分，如果有研究指標(biāo)外、癥狀外的情況，不進(jìn)行加扣分，滿分為100分，最低為0分。健康缺陷得分（滿分100分）=20項(xiàng)總計(jì)得分（5分/項(xiàng)），其中常見病、運(yùn)動(dòng)損傷分占50分。

2.1 常見病

2018年國家疾病預(yù)防控制局印發(fā)《關(guān)于印發(fā)全國學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測(cè)方案（2018年版）的通知》，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)學(xué)生11類疾病，分別是肝炎、腎炎、心臟病、高血壓、貧血、痛經(jīng)、過敏性哮喘、身體殘疾、視力、齲齒以及肥胖[1]。如：2018年衛(wèi)健委疾病防控局將學(xué)生常見病中腸道蠕蟲感染、營(yíng)養(yǎng)不良從常見病中刪去，增加痛經(jīng)和身體殘疾;將心、肺、肝、胃、腎等器質(zhì)性疾病改為腎炎、肝炎、心臟病、高血壓、貧血和痛經(jīng)、過敏性哮喘以及身體殘疾等。通過論證選定與高校女生健康關(guān)系強(qiáng)的肝炎、腎炎、心臟病、高血壓、貧血、痛經(jīng)、過敏性哮喘、身體殘疾、視力、齲齒為統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。

（1）肝炎是因肝臟細(xì)胞受到破壞、功能受到損害，引起身體不適癥狀和肝功異常。生活中常提肝炎，多指病毒性肝炎，按病程和病情分為：①急性肝炎;②慢性肝炎;③重癥肝炎。經(jīng)與醫(yī)生溝通對(duì)其賦值5分，曾患急性扣1分，慢性扣3分，重癥扣5分。

（2）腎炎是腎固有組織發(fā)生炎性病變，其病理是由炎癥介質(zhì)參與、免疫介導(dǎo)導(dǎo)致腎組織發(fā)生炎性改變，造成腎功能減退的疾病。慢性中也有非免疫、非炎癥機(jī)制參與。經(jīng)與醫(yī)生溝通對(duì)其賦值5分，曾患急性扣1分，慢性扣3分，重癥扣5分。

（3）心臟病是人體循環(huán)系統(tǒng)常見病癥。循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液組織構(gòu)成，循環(huán)系統(tǒng)疾病也稱為心血管病，包括上述所有組織器官的疾病，在內(nèi)科疾病中屬于常見病，其中以心臟病最為多見。經(jīng)與醫(yī)生溝通對(duì)其賦值5分，曾患急性扣1分，長(zhǎng)期扣3分，嚴(yán)重扣5分。

（4）高血壓是持血壓續(xù)過高為主要癥狀的疾病。它的主要表征就是動(dòng)脈壓升高，同時(shí)伴有心血管、臟器及大腦功能性病變的全身性疾病，可能會(huì)蔟生血管瘤、心臟病、中風(fēng)等疾病。經(jīng)與醫(yī)生溝通對(duì)其賦值5分，曾患扣1分，慢性扣3分，長(zhǎng)期扣5分。

（5）貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的常見臨床癥狀，臨床上以血紅蛋白濃度來測(cè)定。經(jīng)與醫(yī)生溝通對(duì)其賦值5分，曾患貧血扣3分，持續(xù)貧血扣5分。

（6）痛經(jīng)為最常見的高校女生生活病癥狀之一，指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適。經(jīng)與醫(yī)生溝通對(duì)其賦值5分，痛經(jīng)直接扣5分。

（7）大部分哮喘有過敏現(xiàn)象或過敏性鼻炎，有過敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病會(huì)有打噴嚏、流鼻涕等前兆。經(jīng)與醫(yī)生溝通對(duì)過其賦值5分，有則扣5分。

（8）身體殘疾的構(gòu)成要素主要包括病理損害、生理功能障礙、社會(huì)角色障礙。病理要素是由疾病或外傷導(dǎo)致的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無使之完全復(fù)原的器官或組織狀態(tài);生理功能障礙是指因病理損害導(dǎo)致的軀體生理功能或精神心理功能的低下或喪失;社會(huì)角色障礙是指由生理功能障礙或病理損害造成的在社會(huì)角色適應(yīng)方面的困難。經(jīng)和醫(yī)生溝通對(duì)其賦值5分，有則扣5分。

（9）視力是指視網(wǎng)膜分辨影像的能力。視力的好壞由視網(wǎng)膜分辨影像能力的大小來判定，然而當(dāng)眼的屈光介質(zhì)變得混濁或存在屈光不正時(shí)，即使視網(wǎng)膜功能良好的眼視力仍會(huì)下降。經(jīng)與醫(yī)生溝通對(duì)其賦值5分，輕度扣1分，中度扣3分，重度扣5分。

（10）齲齒是指牙齒硬組織持續(xù)病損的病癥，是由口腔多因素復(fù)合所致，通常表現(xiàn)為有機(jī)質(zhì)分解和無機(jī)質(zhì)脫礦，且隨其發(fā)展而從色澤改變到實(shí)質(zhì)性病損的演變過程。經(jīng)與醫(yī)生溝通對(duì)其賦值5分，1～2顆扣1分，3～4顆扣3分，5顆及以上扣5分。

2.2 運(yùn)動(dòng)損傷

運(yùn)動(dòng)損傷指運(yùn)動(dòng)中發(fā)生的各種損傷。其損傷部位與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及技術(shù)特點(diǎn)有關(guān)。損傷主因是：訓(xùn)練不夠，身體素質(zhì)差，動(dòng)作不正確，缺乏自我保護(hù)能力;準(zhǔn)備活動(dòng)缺失或不足，缺乏適應(yīng)環(huán)境的訓(xùn)練，以及教學(xué)、競(jìng)賽工作組織不當(dāng)。運(yùn)動(dòng)損傷中急性多于慢性，急性損傷治療不當(dāng)或過早訓(xùn)練等原因可轉(zhuǎn)化為慢性損傷。臨床表現(xiàn)為擦傷、鼻出血、扭傷、挫傷、腦震蕩、脫臼、骨折等，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)含10項(xiàng)，分別為內(nèi)、外出血、各關(guān)節(jié)扭傷、拉傷、擦傷和挫傷、脫臼、骨折、腦震蕩以及肌溶解。

（1）腦震蕩指頭部受外力打擊，出現(xiàn)的短暫性昏迷、惡心等癥狀的短暫腦功能障礙，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性，是最輕的腦損傷。經(jīng)與醫(yī)生溝通對(duì)其賦值5分，輕度扣3分，重度扣5分。

（2）內(nèi)、外出血是運(yùn)動(dòng)中由不當(dāng)運(yùn)動(dòng)方式對(duì)身體造成各種外傷，特別指各種運(yùn)動(dòng)中的傷病。外出血扣1分，內(nèi)出血扣5分。

（3）全身各關(guān)節(jié)扭傷、拉傷、擦傷和挫傷、脫臼和骨折等進(jìn)行賦值，出現(xiàn)過1～2次扣1分，出現(xiàn)2～3次扣3分，3次以上扣5分。

（4）肌溶癥是因肌細(xì)胞產(chǎn)生毒性物質(zhì)而導(dǎo)致腎損害的疾病，橫紋肌溶解癥通常發(fā)生與肢體運(yùn)動(dòng)相關(guān)的骨胳肌，常發(fā)生于肌肉受到大力撞擊、長(zhǎng)時(shí)壓迫，或是過度使用后。經(jīng)與醫(yī)生溝通對(duì)其賦值5分，曾患急性扣1分，慢性扣3分，重癥扣5分。

2.3 統(tǒng)計(jì)與分析

根據(jù)研究需要，結(jié)合體質(zhì)健康缺陷特征及專家對(duì)調(diào)查問卷的首輪反饋，決定設(shè)計(jì)體質(zhì)健康缺陷包含常見病、運(yùn)動(dòng)損傷模塊。并通過兩輪的結(jié)構(gòu)與內(nèi)容效度的檢驗(yàn)，問卷內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度均達(dá)到要求，問卷結(jié)合研究組實(shí)際資源情況，發(fā)放至回收效果理想，統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表2。

從評(píng)估結(jié)果可以看到：專家對(duì)以常見病、運(yùn)動(dòng)損傷作為指標(biāo)反映高校女生體質(zhì)健康缺陷水平認(rèn)可度基本為100%，說明按照常見病、運(yùn)動(dòng)損傷來作為一級(jí)指標(biāo)是相對(duì)合理的。100%的專家對(duì)于引進(jìn)常見病作為健康缺陷的一部分是認(rèn)可的，同時(shí)對(duì)于將運(yùn)動(dòng)損傷引入健康缺陷，專家之間還是存在一定的爭(zhēng)議，一部分認(rèn)為應(yīng)該引入，同時(shí)降低其權(quán)重，另一部分認(rèn)為引入是對(duì)的，權(quán)重不應(yīng)該降低。但總體來看，專家89%的專家同意引入這一指標(biāo)應(yīng)用到健康缺陷的評(píng)價(jià)中。各類型的二級(jí)指標(biāo)和滿意度均認(rèn)為有較高的合理性。

3? 結(jié)論

3.1 篩定體質(zhì)健康缺陷評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過問卷調(diào)查、資料統(tǒng)計(jì)等，將體質(zhì)健康缺陷類指標(biāo)確立包含常見病、運(yùn)動(dòng)損傷2項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)，學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷指標(biāo)包含內(nèi)、外出血、各關(guān)節(jié)扭傷、拉傷、擦傷和挫傷、脫臼、骨折、腦震蕩以及肌溶解等10項(xiàng)二級(jí)指標(biāo);學(xué)生常見病指標(biāo)包含肝炎、腎炎、心臟病、高血壓、貧血、痛經(jīng)、過敏性哮喘、身體殘疾、視力、齲齒等10項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，尤其重要的是將運(yùn)動(dòng)損傷納入健康缺陷類指標(biāo)，屬于首次考慮到運(yùn)動(dòng)的特殊性以及傷害性等特點(diǎn)。

3.2 建立了常見病和運(yùn)動(dòng)損傷的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

（1）常見病和運(yùn)動(dòng)損傷的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用5分制等級(jí)制法，共分5個(gè)等級(jí)對(duì)應(yīng)1、2、3、4、5分，課題組商議決定對(duì)每項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，該項(xiàng)滿分為正分，如果由研究指標(biāo)外癥狀外的情況，不進(jìn)行加扣分，滿分為100分，最低為0分。健康缺陷得分（滿分100分）=20項(xiàng)總計(jì)得分（5分/項(xiàng)），其中常見病、運(yùn)動(dòng)損傷分占50分;這樣的評(píng)價(jià)方式存在某些不足，如同一“性別-年齡”標(biāo)準(zhǔn)相同，未考慮個(gè)體的差異。

（2）從評(píng)估結(jié)果看，專家對(duì)以常見病、運(yùn)動(dòng)損傷作為指標(biāo)反映高校女生體質(zhì)健康缺陷水平比較一致的認(rèn)可。將運(yùn)動(dòng)損傷引入健康缺陷，專家之間還是存在一定的分歧，并對(duì)于指標(biāo)的權(quán)重應(yīng)再確認(rèn)，各類型的二級(jí)指標(biāo)和滿意度均認(rèn)為有較高的合理性。

4? 建議

（1）遺憾的是受到經(jīng)費(fèi)和測(cè)試儀器的限制，該研究并未建立高校女生體質(zhì)健康缺陷綜合評(píng)價(jià)體系，但從發(fā)展角度看，該研究一定程度上可以為政府部門出臺(tái)多維的青少年健康評(píng)價(jià)體系提供決策參考與建議，有一定的創(chuàng)新性和實(shí)用性。

（2）該研究是從健康缺陷角度出發(fā)，可能存在心理指標(biāo)，但該研究未進(jìn)行心理調(diào)查和評(píng)定。下一步研究可能就規(guī)范心理指標(biāo)的篩選或研制，希望后續(xù)研究能夠考慮到高校女生的社會(huì)適應(yīng)能力以及心理健康能力等方面的指標(biāo)選取。

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