PBL在中醫(yī)藥院校大學(xué)英語人文教育中的應(yīng)用

黃日丹

[摘? ? ? ? ? ?要]? PBL（Problem-based Learning）是一種以問題為導(dǎo)向，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)自主性，提高其綜合能力的教學(xué)法。醫(yī)學(xué)是救死扶傷的崇高事業(yè)，對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文精神有較高要求，而且是中醫(yī)藥院校還有國家中醫(yī)藥文化“走出去”戰(zhàn)略的責(zé)任，因此，在中醫(yī)藥院校的大學(xué)英語課堂上如何運(yùn)用PBL教學(xué)法提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)就成了一個(gè)值得研究的課題。從PBL的內(nèi)涵等方面論述了應(yīng)用PBL在中醫(yī)藥院校大學(xué)英語課堂開展人文教育的理論依據(jù)，并開展了相關(guān)實(shí)踐，證明了這一方式的可行，同時(shí)也提出了針對(duì)實(shí)踐的改進(jìn)建議。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 中醫(yī)藥院校;大學(xué)英語;人文教育;PBL

[中圖分類號(hào)]? G642? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）10-0222-02

一、PBL的內(nèi)涵

PBL，即Problem-based Learning，又被稱為“發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)法”（Learining by discovery）[1]，由加拿大麥克馬斯特大學(xué)（McMaster University）醫(yī)學(xué)院教授巴羅斯（Howard Burrows）創(chuàng)立。它強(qiáng)調(diào)以問題為導(dǎo)向，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、應(yīng)用、解決問題的知識(shí)和方法，學(xué)生由傳統(tǒng)教學(xué)中被動(dòng)的傾聽者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的參與者，教師由傳統(tǒng)教學(xué)中的主講者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)者、促進(jìn)者。有學(xué)者認(rèn)為這一理論的基礎(chǔ)是建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論[2]，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為語言學(xué)習(xí)者應(yīng)該通過參與真實(shí)生活中的語言活動(dòng)來理解語言使用的規(guī)范，而不是通過學(xué)習(xí)一些規(guī)則。基于這種認(rèn)識(shí)，這一開始在醫(yī)學(xué)院校中創(chuàng)立并推廣的教學(xué)法也逐步應(yīng)用到大學(xué)英語的教學(xué)上。

二、在中醫(yī)藥院校大學(xué)英語課堂開展PBL教學(xué)以提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的必要性和可行性

人文（humanism）常譯為“人道主義、人文主義”?！叭宋乃刭|(zhì)是正確為人的基本品質(zhì)和態(tài)度，人文教育使人明確自己的人生目的”[3]。2002年，國際醫(yī)學(xué)教育組織（IIME）制定的全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求（GMER）中，將“職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理”作為醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須達(dá)到的“最基本要求”之一。醫(yī)學(xué)知識(shí)是中立的，只有以正確的人生觀、價(jià)值觀作為引導(dǎo)，才能發(fā)揮它應(yīng)有的價(jià)值。語言是溝通的橋梁，承載著人類的情感和文明。大學(xué)英語作為醫(yī)學(xué)院校中廣泛開設(shè)且課時(shí)較長的一門課程，不應(yīng)僅關(guān)注語言能力，更應(yīng)致力于開闊學(xué)生視野，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)世界，思考人生。

此外，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)中外人文交流工作的若干意見》指出，要重點(diǎn)支持中華傳統(tǒng)文化代表性項(xiàng)目（如中醫(yī)藥等）“走出去”。在大學(xué)英語課堂中增加人文教育的內(nèi)容，有利于培養(yǎng)出熟悉中西方文化、可進(jìn)行跨文化溝通的人才，有利于國家的中醫(yī)藥文化走出去。

目前，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀與原先設(shè)定的教學(xué)目標(biāo)存在一定偏差。主要表現(xiàn)有：選用通用教材，很多學(xué)生感到大學(xué)英語與自己未來職業(yè)發(fā)展聯(lián)系不緊密，缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力;隨著就業(yè)壓力增加，許多醫(yī)學(xué)生到了大學(xué)階段仍延續(xù)了應(yīng)試的心態(tài)和做法，以通過四六級(jí)為目標(biāo)，背離了大學(xué)英語人文教育的初衷;大學(xué)英語往往采取大班教學(xué)，學(xué)生英語水平差異大，學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生容易產(chǎn)生懈怠情緒;現(xiàn)行評(píng)價(jià)方式多以考查語言技能為主，教學(xué)重點(diǎn)很難拓展到社會(huì)民風(fēng)等其他方面，難言人文教育[4]。

PBL活動(dòng)形式靈活，易于突破課時(shí)和課堂的限制，師生可在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上互動(dòng)、交流[5]。學(xué)生需要使用英語來采訪、討論等，這樣有助于提高語言綜合運(yùn)用能力;團(tuán)隊(duì)分工、團(tuán)隊(duì)展示有助于提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)與能力;學(xué)生對(duì)任務(wù)相關(guān)領(lǐng)域的文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，梳理前人研究成果，開展調(diào)查、撰寫論文或報(bào)告，也有助于提高學(xué)生文件檢索、邏輯思維、歸納總結(jié)等學(xué)術(shù)研究能力，為更高年級(jí)的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

三、在中醫(yī)藥院校大學(xué)英語課堂開展PBL教學(xué)以提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的實(shí)踐

PBL教學(xué)過程為：設(shè)置任務(wù)—學(xué)生組隊(duì)—尋找解決方案/過程輔導(dǎo)和反饋—成果展示—評(píng)價(jià)和反思。本文以《新編大學(xué)英語》第一冊(cè)Unit7 Choices in life為例，對(duì)這一實(shí)踐做說明。

（一）設(shè)置任務(wù)

首先要選取難度不大且與學(xué)生密切相關(guān)的主題，確保學(xué)生能用已有的語言知識(shí)去解決。對(duì)中醫(yī)藥院校大一新生來說，中醫(yī)藥院校校園文化有別于其他院校，如何融入大學(xué)生活、如何在中醫(yī)藥專業(yè)上精進(jìn)、今后的從業(yè)道路如何，是許多學(xué)生十分關(guān)心的議題。Choices in life一文講述了人生選擇的重要性，能夠在學(xué)生心中引起共鳴，且人生選擇多種多樣，具有很大的開放性和探討空間，是比較合適的選題。

其次，要注意辨析所設(shè)置的任務(wù)是否培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的人文精神。本次實(shí)踐，主要給學(xué)生設(shè)置了如下任務(wù)：跟隨一名中醫(yī)師出診一天，并做好觀察筆記。筆記包括一天就診人數(shù)、常見問診癥狀、教師有哪些人文關(guān)懷的語言和做法等。對(duì)教師進(jìn)行采訪，內(nèi)容含：職業(yè)發(fā)展過程，對(duì)自身職業(yè)和醫(yī)患關(guān)系的看法等;對(duì)患者進(jìn)行采訪，內(nèi)容包括：對(duì)中醫(yī)藥的態(tài)度等。將筆記和采訪整理成調(diào)查報(bào)告并在課堂上做成果展示。這樣的任務(wù)設(shè)計(jì)，旨在引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入職業(yè)情景，啟發(fā)學(xué)生的人文精神，以英語為載體，記錄自己的觀察，表達(dá)自己的思考。

（二）學(xué)生組隊(duì)

所有活動(dòng)都以團(tuán)隊(duì)為單位開展。學(xué)生團(tuán)隊(duì)以6～8人為宜，并在團(tuán)隊(duì)中搭配不同英語水平的學(xué)生，相互帶動(dòng)。設(shè)置隊(duì)長一名、秘書一名，隊(duì)長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)事務(wù)，秘書負(fù)責(zé)記錄團(tuán)隊(duì)活動(dòng)過程?？蛇m當(dāng)給予隊(duì)長和秘書評(píng)分加成，鼓勵(lì)學(xué)生承擔(dān)責(zé)任、鍛煉團(tuán)隊(duì)精神。

（三）過程反饋和輔導(dǎo)

以QQ群為平臺(tái)，學(xué)生可在QQ群中提出問題，老師給予學(xué)生反饋和引導(dǎo)。教師需要注意以下重點(diǎn)：要關(guān)注學(xué)生組隊(duì)情況，對(duì)組隊(duì)有困難的學(xué)生多加鼓勵(lì)和推薦，幫助其加入合適的隊(duì)伍;跟師出診前，要求學(xué)生提供隨診筆記設(shè)計(jì)和采訪提綱，啟發(fā)學(xué)生多角度觀察、批判性思考，并注意采訪技巧、尊重醫(yī)患隱私、提高自己的人文修養(yǎng)。

跟師出診結(jié)束后，學(xué)生將隨診筆記和采訪初稿通過QQ群發(fā)給老師復(fù)核。如對(duì)帶教老師的訪談不充分，條件允許的，可建議再做一次補(bǔ)充采訪。如患者采訪部分內(nèi)容較少或較單一，可以建議通過其他渠道補(bǔ)充采訪，如采訪身邊親友、到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提問征集回答等。可以比較幾個(gè)學(xué)生團(tuán)隊(duì)的隨診筆記，啟發(fā)學(xué)生思考有哪些信息可以使學(xué)生對(duì)中醫(yī)師的職業(yè)有更具象的了解。對(duì)不能補(bǔ)充采集的信息，建議學(xué)生在報(bào)告中寫下改進(jìn)反思。

調(diào)查報(bào)告完成后，在QQ群收集終稿、查看學(xué)生成果展示PPT。對(duì)信息展現(xiàn)的層次和條理提出一些合理化建議，鼓勵(lì)學(xué)生在成果展示時(shí)不要因使用英語而緊張，應(yīng)遵循條理清晰、語言達(dá)意的準(zhǔn)則，以觀眾能夠理解為目標(biāo)。如學(xué)生希望以視頻、短片、情景劇等其他方式做成果展示也予以支持。

（四）成果展示

成果展示時(shí)，教師要以肯定和鼓勵(lì)為主。心理學(xué)家麥獨(dú)孤和史密斯在1919年發(fā)現(xiàn)積極的學(xué)習(xí)態(tài)度對(duì)學(xué)習(xí)速度有促進(jìn)作用，而影響學(xué)習(xí)態(tài)度的因素包括教師、學(xué)習(xí)過程等[6]。因前期已通過QQ群進(jìn)行了多次輔導(dǎo)和反饋，教師和學(xué)生對(duì)調(diào)查的成果都有漸近性的認(rèn)識(shí)和把握，最終的成果展示應(yīng)以肯定學(xué)生的努力和鼓勵(lì)下次改進(jìn)為主。對(duì)學(xué)生盡力做到流利、大方的演講表示鼓勵(lì)。對(duì)共同存在的語言表達(dá)缺陷，可點(diǎn)出并教授正確的詞、句和表達(dá)方式。重點(diǎn)點(diǎn)出學(xué)生成果中凸顯人文關(guān)懷的部分并給予肯定。在部分學(xué)生做成果展示時(shí)，鼓勵(lì)做觀眾的學(xué)生仔細(xì)聆聽并做提問。

（五）評(píng)價(jià)和反思

課堂成果展示結(jié)束后，請(qǐng)學(xué)生上臺(tái)總結(jié)這次調(diào)查活動(dòng)中團(tuán)隊(duì)和個(gè)人的長處、不足和改進(jìn)的可能性，對(duì)這一教學(xué)方式作評(píng)價(jià)，為下一次再開展PBL收集建議。

教師也上臺(tái)做教學(xué)反思，向?qū)W生廓清這次教學(xué)設(shè)計(jì)旨在提高學(xué)生英語語言能力的同時(shí)，啟發(fā)學(xué)生的人文精神，逐步達(dá)到醫(yī)者仁心的職業(yè)要求。同時(shí)，比對(duì)任務(wù)初期學(xué)生初稿和最終成果，向?qū)W生指出他們?cè)谶@次活動(dòng)中取得的進(jìn)步，增強(qiáng)學(xué)生的成就感。

總的來說，學(xué)生對(duì)這種靈活生動(dòng)的教學(xué)方式很歡迎，感到不僅提高了自己的語言能力，也增加了對(duì)自己職業(yè)的了解，對(duì)人文關(guān)懷有了更清楚的認(rèn)識(shí)。教師對(duì)學(xué)生在這一過程中的進(jìn)步也會(huì)感到欣慰。但這樣的教學(xué)活動(dòng)仍面臨一些挑戰(zhàn)。首先，它對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性提出了較高的要求。從未做過類似社會(huì)實(shí)踐的學(xué)生會(huì)感到無從下手。通過組隊(duì)，學(xué)生之間相互帶動(dòng)，這個(gè)問題可以得到一定程度的解決。其次，大學(xué)英語的評(píng)分仍以期末考試占比較大的形式開展。這樣的評(píng)價(jià)方式，容易引導(dǎo)學(xué)生回到只專心于語言技巧而無暇顧及人文素質(zhì)培養(yǎng)的學(xué)習(xí)模式中。適當(dāng)提高平時(shí)教學(xué)活動(dòng)評(píng)價(jià)占比，能夠更科學(xué)地支持學(xué)生，實(shí)現(xiàn)高等教育的預(yù)期。另外，這樣的教學(xué)活動(dòng)對(duì)老師提出了很高的要求。課外輔導(dǎo)等活動(dòng)需要老師投入比傳統(tǒng)課堂更多的時(shí)間。而且，教師的角色從單純的施教者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)者，除了給予學(xué)生語言上的指導(dǎo)，還要具備很高的人文素養(yǎng)和綜合知識(shí)，才能引導(dǎo)學(xué)生在多變的實(shí)踐中探索、進(jìn)步，才能在點(diǎn)評(píng)時(shí)啟發(fā)學(xué)生。隨著PBL在醫(yī)學(xué)院校的廣泛推廣，大學(xué)英語教師也有望參加更多的相關(guān)培訓(xùn)和PBL教研活動(dòng)，逐步提高自己的教學(xué)水平適應(yīng)以學(xué)生為中心的教學(xué)方式。

PBL教學(xué)實(shí)踐證明了其在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生綜合能力方面的正向作用。中醫(yī)藥院校肩負(fù)著中醫(yī)藥文化走出去戰(zhàn)略的期望，而醫(yī)學(xué)生又有醫(yī)者仁心的職業(yè)要求，在中醫(yī)藥院校大學(xué)英語課堂上使用PBL教學(xué)法提高醫(yī)學(xué)生的人文精神是一個(gè)值得繼續(xù)深究的研究領(lǐng)域。

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◎編輯 李 靜