基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念，完善職校醫(yī)學專業(yè)臨床教學課程初探

許奇?zhèn)? 楊晶 陳宇

[摘? ? ? ? ? ?要]? 教學實踐證實，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念能夠確保老年人老有所養(yǎng)、老有所依，實現(xiàn)對老年人看病難問題的有效解決，在臨床教學中的應用，具有較強的可行性?；诖耍趯︶t(yī)養(yǎng)結(jié)合理念進行綜合闡述的基礎(chǔ)上，分析醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念在職校醫(yī)學專業(yè)臨床教學中應用的必要性，指出職校醫(yī)學專業(yè)臨床教學過程中存在的問題，并立足于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念，提出完善職校醫(yī)學專業(yè)臨床教學的相關(guān)建議，希望能夠為相關(guān)人士提供借鑒和參考。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;老齡化社會;臨床教學

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）12-0136-02

隨著人口老齡化進程的加快，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式已經(jīng)遠遠不能滿足老齡化人口的需求，加之具備醫(yī)護養(yǎng)老條件的機構(gòu)不多，無法形成老年人生活質(zhì)量的保障，這也催生了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的出現(xiàn)。通過實現(xiàn)醫(yī)護與養(yǎng)老的有機結(jié)合，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)對老年人生理和心理訴求的充分滿足，對解決老年人就醫(yī)問題也具有重要幫助，而這一模式的實現(xiàn)，需要將人才培養(yǎng)作為基礎(chǔ)和前提。因此，立足于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念，探討臨床教學的對策，具有十足的必要性。

一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念概述

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是指促進醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源的聯(lián)合使用，進而實現(xiàn)對社會資源的優(yōu)化配置。其中，“醫(yī)”是指為老年人提供醫(yī)療保健服務，定期為其體檢，予以其良好的醫(yī)療支持，并給予老年人以臨終關(guān)懷;“養(yǎng)”是指為老年人提供基礎(chǔ)的生活護理、引導并輔助老年人參加文化活動，重視對老年人的心理進行疏導和復位，以提升老年人的健康水準為目標，實現(xiàn)生活照護和醫(yī)療護理的統(tǒng)一。由于老年人群的自身免疫機能會隨著年齡的增長出現(xiàn)下降的趨勢，并由此引發(fā)不同類型的老年病，這在加劇家庭醫(yī)療負擔的同時，也對老年患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重的不良影響。然而，現(xiàn)階段的醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)是兩個不同的分支，二者功能存在不協(xié)調(diào)的特征，醫(yī)院不提供養(yǎng)老服務，養(yǎng)老院也不能為患者提供系統(tǒng)化的醫(yī)療服務，使部分老人為了方便就醫(yī)，將醫(yī)院作為養(yǎng)老院，不僅導致了醫(yī)療資源的浪費，還加劇了醫(yī)院人手緊張局面。截至目前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念已經(jīng)在眾多養(yǎng)老機構(gòu)中開始實施，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念的指導下，重點為患者做好日常保健工作，為患者生活提供便利，結(jié)合患者的具體需求，為患者提供個性化的日常護理服務，彰顯醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)的人文關(guān)懷[1]。

二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念在職校醫(yī)學專業(yè)臨床教學中應用的必要性

（一）有助于促進老年人群生活質(zhì)量的提升

隨著老齡人口的增加，不僅加劇了勞動人民的負擔，對勞動生產(chǎn)效率的提升形成了阻礙，也對我國的社會保障制度提出了挑戰(zhàn)，導致社會保障負擔不斷加重，限制了政府財政資金的使用。現(xiàn)階段，為老年人生活提供必要的保障已經(jīng)成為政府關(guān)注的主要問題。調(diào)查顯示，隨著年輕人逐漸進入城市打工，留守老人的數(shù)量也急劇增加，大部分老年人處于獨居狀態(tài)，盡管政府已經(jīng)出臺了一些幫扶政策，為留守老人提供了就醫(yī)保障，但仍無法從根本上解決留守老人治病就醫(yī)難的問題。因此，政府應加強與職業(yè)院校的聯(lián)合，加大對專業(yè)臨床醫(yī)學人才的培養(yǎng)力度，建立長效保障機制，將醫(yī)學生畢業(yè)后將其輸送至養(yǎng)老機構(gòu)，為患者定期體檢，彰顯政府對老年人的關(guān)懷，解決老年人治病就醫(yī)所面臨的難題，從整體上提升老年人的生活質(zhì)量[2]。

（二）有助于實現(xiàn)對現(xiàn)實養(yǎng)老問題的解決

現(xiàn)階段，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已經(jīng)成為改善民生的基礎(chǔ)和前提，符合新時代對醫(yī)療養(yǎng)老的發(fā)展要求，若能夠充分發(fā)揮黨、政府和全體社會民眾的力量，在全社會推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合制度，實現(xiàn)養(yǎng)老院與醫(yī)院功能的統(tǒng)一，不僅能夠為老年人提供生活護理服務，對解決其就醫(yī)問題也大有裨益。近幾年，隨著家居養(yǎng)老功能的弱化，父母通常給予自身兒女充分的關(guān)注度，并未充分認識到老人的生理和精神需求，使老年人的生活質(zhì)量長期得不到提升。同時，隨著生活壓力的加大，高額的生活費用支出使年輕人無法充分顧及老年人的訴求，這也充分驗證了引入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念的可行性。因此，為了實現(xiàn)對現(xiàn)實養(yǎng)老問題的有效解決，職校應重點培養(yǎng)康復醫(yī)學人才，為患病老人分配專門康復醫(yī)生和康復護理人員，確保能夠在老年患者發(fā)病的第一時間予以其充分的診治服務，使老年人能夠充分感受到醫(yī)護人員的溫情，產(chǎn)生強烈的歸屬感，使老年患者能夠平安幸福地度過晚年生活[3]。

三、職校醫(yī)學專業(yè)臨床教學過程中存在的問題

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念提出的根本目的在于促進老年人口生活質(zhì)量的提升，與傳統(tǒng)養(yǎng)老服務不同，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建立在生活照護的基礎(chǔ)上，更強調(diào)健康醫(yī)療服務，通過引導患者參加適宜的文化活動，開展針對患者的心理疏導，予以患者積極的健康診斷和篩查，為患者提供臨終關(guān)懷?；谶@一層面進行審視，分析職校醫(yī)學專業(yè)臨床教學過程中存在的問題，具有十分重要的現(xiàn)實意義。

（一）未能建立系統(tǒng)化的課程體系

盡管各大職業(yè)院校已經(jīng)紛紛認識到推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念的必要性，但只是在認識上出現(xiàn)了轉(zhuǎn)變，并未針對課程作出相應的調(diào)整。部分職校在設(shè)置課程的過程中，并未結(jié)合醫(yī)療單位和養(yǎng)老機構(gòu)對人才的需求作為參考依據(jù)，構(gòu)建系統(tǒng)化的課程體系，對課程教學內(nèi)容的選取也不盡合理，涉及的范圍較小，不利于充分滿足老年人的醫(yī)療需求。例如，某職校在設(shè)置臨床醫(yī)學專業(yè)課程的過程中，給予臨床治療課程充分的關(guān)注度，并未考慮到護理課程和診斷課程設(shè)置是否科學，違背了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念的初衷，對高素質(zhì)醫(yī)療人才的培養(yǎng)形成了阻礙。

（二）未能結(jié)合職業(yè)需求選擇課程

提升學生的就業(yè)率是職校辦學的根本出發(fā)點和落腳點，將職業(yè)導向作為一切課程教學的著眼點，著重培養(yǎng)學生的職業(yè)能力，強化學生的職業(yè)素質(zhì)，有助于從整體上提升學生的綜合素養(yǎng)，符合新時期醫(yī)療體制改革的根本要求，有助于實現(xiàn)對養(yǎng)老和醫(yī)療服務工作需求的迎合。筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分職校在設(shè)置課程內(nèi)容和選擇教學方法的過程中，并未將培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)作為核心，缺乏科學的職業(yè)導向，不利于培養(yǎng)學生的專業(yè)素質(zhì)，為老年人生活起居和康復保健提供優(yōu)質(zhì)服務，對其職業(yè)生涯的發(fā)展產(chǎn)生了嚴重的不利影響[4]。

（三）教學模式具有滯后性

眾所周知，教學模式的合理選擇直接關(guān)系到教學質(zhì)量和效率的提升。然而，受部分教學觀念落后的影響，不能結(jié)合新時期的教學特點，對教學方法進行合理選擇，不能以新型的教學理念傍身，選取科學的教學方法，仍舊沿用口傳面授為主要模式的教學方法，不能予以學生充分的臨床實踐機會，無法完成對學生職業(yè)技能的訓練，這也嚴重挫傷了學生參與臨床教學的積極性，對教學效果的提升產(chǎn)生了阻礙。

四、基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下完善職校醫(yī)學專業(yè)臨床教學的相關(guān)建議

為了培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的臨床醫(yī)學人才，克服傳統(tǒng)教學模式的弊端，需要基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念的指導下，創(chuàng)新教學策略，形成臨床醫(yī)學課程教學質(zhì)量提升的良好基礎(chǔ)。

（一）予以職業(yè)導向充分的關(guān)注度

職業(yè)導向是一切教學活動的根本出發(fā)點和落腳點，在選擇課程、開展教學模式的過程中，都需要認清培養(yǎng)學生職業(yè)素養(yǎng)的重要性，結(jié)合養(yǎng)老工作和醫(yī)療工作的具體需要，對教學內(nèi)容進行合理選擇，科學編排教學計劃，采用適宜的教學方法，依托于教學模式的創(chuàng)新，提升學生對生活照護以及康復保健等相關(guān)知識的了解和掌握程度，深化學生對康復和養(yǎng)老服務工作的認知，促使學生能夠樹立良好的愛崗敬業(yè)意識，提升對工作流程的嫻熟程度，不斷提升自身職業(yè)技能，迎合康復和養(yǎng)老工作的需要，這也有助于促進職校辦學質(zhì)量。

（二）構(gòu)建科學的課程教學體系

在構(gòu)建課程體系的過程中，需要深入了解養(yǎng)老機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)對人才的需求現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，對專業(yè)理論課程和技能課程進行合理編排，充分認識到實踐教學的重要意義，予以臨床實踐部分充分的課時，提升課程體系構(gòu)建的全面性。例如，針對理論課程部分的教學，應涵蓋醫(yī)療衛(wèi)生、心理疏導和養(yǎng)老服務等基礎(chǔ)知識，專業(yè)技能課則應重點教授學生診斷和護理技巧，實踐課程則應組織學生到醫(yī)院和養(yǎng)老院開展義診活動，提升學生對不同崗位工作內(nèi)容的熟練程度，為以后職業(yè)生涯做好鋪墊。

（三）注重對教學模式的創(chuàng)新

創(chuàng)新教學模式是強化臨床醫(yī)學教學質(zhì)量的內(nèi)在驅(qū)動力。教師應積極吸收和借鑒新型的教學方法，加大對任務驅(qū)動教學法和案例教學法的引入力度，實施工學結(jié)合模式，增加臨床醫(yī)學課程對學生的吸引力。首先，教師可充分發(fā)揮案例教學模式的價值，將典型病例作為依托，根據(jù)學生的知識接受能力，將其劃分為不同的學習小組，引導學生就病例進行討論，并表達自身看法，形成臨床工作的一般思路，實現(xiàn)對理論教學內(nèi)容的鞏固。其次，教師可將任務驅(qū)動教學法引入教學過程中，通過為學生劃分不同的任務，為小組同學之間的交流提供機會，使其能夠通過協(xié)作，共同完成教師布置的任務。例如，教師可為學生布置老年康復護理相關(guān)的教學任務，使學生以小組合作的形式，分工協(xié)作，對任務進行商討，并對成果進行總結(jié)和匯報，以此強化學生的實踐技能。最后，教師應對工學結(jié)合予以充分的關(guān)注，重視培養(yǎng)專業(yè)的康復養(yǎng)老服務人才，采取專業(yè)培訓+定向委培的形式，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的康復養(yǎng)老服務人才，提升其對醫(yī)療、康復、護理等基礎(chǔ)知識的掌握程度，形成養(yǎng)老服務工作的良好基礎(chǔ)。例如，某職校在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念的指導下，面向社區(qū)日間照料中心的未患病老年人，將培養(yǎng)養(yǎng)老服務人才作為出發(fā)點，重點強化了學生的日常照護能力，引導學生樹立良好的責任意識，使其能夠為老年人提供無微不至的關(guān)懷和服務。通過這種方式，老年人的生活質(zhì)量得到顯著提升，同時也予以了社區(qū)日間照料中心較高的服務滿意度。

綜上所述，在職校臨床醫(yī)學專業(yè)的教學過程中，存在課程體系不夠系統(tǒng)化、教學模式具有滯后性、課程設(shè)置缺乏職業(yè)導向等問題，因此，還需要予以職業(yè)導向充分的關(guān)注度，構(gòu)建科學的課程教學體系，創(chuàng)新教學模式，推動康復醫(yī)學專業(yè)的更好發(fā)展，彰顯醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念實施的重要價值。

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編輯 張 慧