整體護(hù)理聯(lián)合會陰無保護(hù)接生對降低剖宮產(chǎn)率的效果

趙靜敏 王偉

【摘 要】 目的：評價并研究整理護(hù)理與會陰無保護(hù)接生聯(lián)合應(yīng)用對降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的臨床效果。方法：選取我院在2016年12月～2018年7月之間收治的168例產(chǎn)婦作為觀察對象，隨機(jī)將所有產(chǎn)婦分為兩組，參照組產(chǎn)婦予以無保護(hù)會陰接生技術(shù)，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理;觀察組產(chǎn)婦予以無保護(hù)會陰接生技術(shù)，應(yīng)用整體護(hù)理。對比兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率5.95%（5/84）顯著低于參照組17.85%（15/84），P<0.05;觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意率96.42%（81/84）顯著高于參照組84.52%（71/84），P<0.05。結(jié)論：將整體護(hù)理與無保護(hù)會陰接生技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于產(chǎn)婦接生，不僅能明顯降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率，還能提高產(chǎn)婦滿意度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 無保護(hù)會陰接生;整體護(hù)理;剖宮產(chǎn)率;臨床效果

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-222-01

分娩作為正常生理過程，是每位女性均要經(jīng)歷的自然生產(chǎn)過程。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，我國產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率據(jù)世界首位，高達(dá)46.5%[1]。剖宮產(chǎn)不僅不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后身體和子宮恢復(fù)，出現(xiàn)多種產(chǎn)后并發(fā)癥，增加住院費用，而且此方式出生的新生兒易患有吸入性肺炎。此外，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因為產(chǎn)后傷口疼痛，不愿與新生兒接觸，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)延遲，影響母嬰感情[2]。對剖宮產(chǎn)率高的原因進(jìn)行分析，主要為產(chǎn)婦不能正確認(rèn)知分娩，認(rèn)為剖宮產(chǎn)危險更小，可以減輕疼痛，此外醫(yī)院為提高收入也會推薦產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。本文以168例產(chǎn)婦為例，旨在分析整體護(hù)理與無保護(hù)會陰接生在降低剖宮產(chǎn)率方面的臨床效果，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年12月～2018年7月之間收治的168例產(chǎn)婦作為觀察對象，隨機(jī)將所有產(chǎn)婦分為兩組。參照組（84例）產(chǎn)婦年齡24～33歲，平均年齡（28.3±3.6）歲;孕周39～42周，平均病程（40.6±0.8）周。觀察組（84例）產(chǎn)婦年齡22～32歲，平均年齡（287.9±3.4）歲;孕周38～41周，平均病程（40.3±0.9）周。兩組產(chǎn)婦在孕周、年齡、生產(chǎn)次數(shù)及其他臨床基本資料方面的對比上無明顯差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦及家屬對本次研究知情，且簽署同意書;②初產(chǎn)婦，單胎;③臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整;②存在內(nèi)分泌疾病;③合并嚴(yán)重臟器疾病;④不能正常交流。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦均接受無保護(hù)會陰接生技術(shù)。在產(chǎn)婦分娩期間控制胎兒娩出速度，護(hù)理人員在產(chǎn)婦宮縮時指導(dǎo)其正確均勻用力，并用單手控制胎頭，盡量使胎兒自然娩出。

參照組產(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦予以整體護(hù)理：在產(chǎn)婦產(chǎn)前，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦加強(qiáng)運動，合理飲食，控制好胎兒和孕婦體重，做好產(chǎn)前教育，使其充分了解母乳喂養(yǎng)的重要性和分娩相關(guān)知識，并在助產(chǎn)護(hù)士的幫助下掌握分娩技巧，以此來減輕分娩疼痛程度;幫助產(chǎn)婦及家屬樹立自然分娩觀念，并與產(chǎn)婦進(jìn)行有效交流，緩解其緊張、恐懼心理，詳細(xì)回答產(chǎn)婦及家屬提出的多種問題，建立良好護(hù)患關(guān)系，盡量滿足其合理要求，使產(chǎn)婦以良好心態(tài)、充足準(zhǔn)備接受分娩;保證分娩環(huán)節(jié)舒適、溫馨，進(jìn)而減輕產(chǎn)婦焦慮、緊張等情緒。護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)具備充足的愛心和耐心，多鼓勵和支持產(chǎn)后早吸吮和母嬰肌膚接觸。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

⑴剖宮產(chǎn)率;⑵產(chǎn)婦滿意度：我院自制評定量表，分?jǐn)?shù)越高表明患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)均以百分率表示，應(yīng)用卡方檢驗，全部輸入SPSS 25.0軟件包中，如果P<0.05則表明數(shù)據(jù)之間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率對比

參照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為17.85%（15/84），觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為5.95%（5/84），觀察組明顯更低，t=5.6757，P=0.0172（<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦滿意率對比

參照組產(chǎn)婦總滿意率顯著低于觀察組，P<0.05，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

隨著人民生活水平的提高和社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，護(hù)理模式不斷革新和優(yōu)化，人們對患者護(hù)理要求也愈加嚴(yán)格。剖宮產(chǎn)在搶救胎兒和產(chǎn)婦生命，解決產(chǎn)婦難產(chǎn)方面具有顯著作用，但并不能作為分娩捷徑。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦死亡風(fēng)險較陰道分娩產(chǎn)婦高7倍以上，死亡原因包括栓塞性疾病、出血、麻醉意外等等[3]。此外，剖宮產(chǎn)時的出血量顯著高于自然分娩方式，其并發(fā)癥發(fā)生率也更高。因此，臨床中應(yīng)盡量降低剖宮產(chǎn)率，這不僅需要優(yōu)質(zhì)的分娩技術(shù)，也需要護(hù)理人員的精心護(hù)理。無保護(hù)會陰接生技術(shù)僅僅單手控制胎頭娩出速度，改變了傳統(tǒng)以手掌托舉保護(hù)會陰的方式，使產(chǎn)婦會陰得到充分伸展和擴(kuò)張，減少其水腫和充血，不僅減少了產(chǎn)婦會陰損傷，也降低了新生兒骨折發(fā)生情況和產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況[4];整體護(hù)理以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo)，將患者作為中心，在護(hù)理管理和臨床護(hù)理各個環(huán)節(jié)中系統(tǒng)化應(yīng)用護(hù)理程序，旨在為患者提供更加全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率較參照組更低，且滿意率更高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

總之，將整體護(hù)理與無保護(hù)會陰接生技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于產(chǎn)婦接生，不僅能明顯降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率，還能提高產(chǎn)婦滿意度，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李燕.降低剖宮產(chǎn)率促進(jìn)自然分娩的護(hù)理干預(yù)方法分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A3）：266.

[2] 朱昌慧.健康信念模式指導(dǎo)下孕期護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)率的影響評價[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（19）：131+149.

[3] 陳小英.妊娠晚期護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦選擇分娩方式的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（33）：4622-4623.

[4] 陳麗珍.整體護(hù)理對產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量以及母嬰健康的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（26）：168-170.

[5] 王敏，劉翠.運用無保護(hù)接生對降低剖宮產(chǎn)率的作用分析[J].中國婦幼健康研究，2016，27（S1）：414-415.