血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床效果觀察分析

張妮

【摘 要】 目的：探究血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床效果，然后總結(jié)出一些模式。方法：對(duì)我院腎病科在2016.1-2019.1月間接受治療的100例腎性骨病患者作為研究對(duì)象，臨床上分為分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。觀察組采取血液透析聯(lián)合血液灌流治療，對(duì)照組僅采取血液透析治療。結(jié)果：觀察組治療效果明顯好于對(duì)照組。結(jié)論：血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病，具有較為理想的治療效果，臨床上值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 血液透析;聯(lián)合;血液灌流治療;腎性骨病;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-087-01

引言

對(duì)于腎衰竭患者來說，常見并發(fā)癥之一就是腎性骨病。臨床上多采用血液透析治療。但單獨(dú)采用血液透析，具有遠(yuǎn)期療效較差，復(fù)發(fā)率較高，死亡率較高等缺陷，臨床效果并不理想。這就亟待改進(jìn)治療方法[1]。目前，我們探索血液透析聯(lián)合血液灌流的全新手段治療。經(jīng)過大量的臨床觀察，實(shí)踐證明這種治療方法的治療效果要好于單獨(dú)的血液透析治療。這種方法值得在臨床上推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院腎病科在2016.1-2019.1月間接受治療的100例腎性骨病患者作為研究對(duì)象，臨床上分為分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中觀察組50例，采取血液透析聯(lián)合血液灌流治療;對(duì)照組50例，單一進(jìn)行血液透析手段?；颊吣挲g在45-56歲之間，平均年齡50±0.75歲。男性58例，女性42例?；颊呓?jīng)簽署相關(guān)協(xié)議，自愿接受各方面的治療與護(hù)理措施。所有選入患者均伴有不同程度的腎性高血壓和貧血癥狀 ， 兩組患者的性別、年齡等一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 ， 兩組患者具有一定的可比性。

1.2 治療方法

兩組都要以血液透析的療法為基礎(chǔ) ， 一周進(jìn)行兩到三次血液透析治療 ， 每一次血液透析的時(shí)間均控制在四小時(shí)左右 ， 超濾量則為0 k g --4k g的范圍內(nèi) ， 患者接受治療期 間的血流量在200ml/min至260ml/min之間 ，透析液流量則控制于5 0 0毫升每分鐘， 同時(shí)選用低分子肝素來開展臨床抗凝[2]。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組，運(yùn)用血液透析聯(lián)合血液灌流方法， 這種治療手段每月開展一次 ，在治療的同時(shí)還要注意記錄下患者的病情癥狀動(dòng)態(tài)及骨痛狀況，然后根據(jù)這些具體情況對(duì)于治療隨著進(jìn)行調(diào)整。 還要測(cè)定和記下治療前，治療后分別的血磷情況。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

整個(gè)治療環(huán)節(jié)里隨時(shí)記錄患者血液成分變化動(dòng)態(tài)， 對(duì)其指標(biāo)進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于這兩組患者來說 ，將治療過程中獲取的相關(guān)資料用SP S S 15 . 0 軟件包來檢驗(yàn)。 其中 ， 以（n ， %） 來表示相關(guān)的數(shù)據(jù)資料 ; 患者治療中所得的計(jì)量資料行（x±s） 表示 ， 并進(jìn)行 t值檢驗(yàn)。兩組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)為 p ≥0 . 0 5， 因此通過上述數(shù)據(jù)就可看出觀察，對(duì)照兩組在效果上的區(qū)分。

2 結(jié)果

觀察組好轉(zhuǎn)人數(shù)與好轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組，死亡人數(shù)與死亡率、并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)與發(fā)生率都顯著低于對(duì)照組。經(jīng)過對(duì)比，觀察組在療效上面要明顯勝出。綜上所述，血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病，臨床上具有推廣的價(jià)值。

關(guān)于觀察組與對(duì)照組的治療效果對(duì)比見表1：

3 討論

腎性骨病，這種癥候群同時(shí)也稱為“腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良” ， 這種疾病是尿毒癥患者一種較為常見的并發(fā)癥 ， 給患者的身體健康和生命安全造成了十分嚴(yán)重的影響。腎性骨病的主要的發(fā)病機(jī)制就是患者體內(nèi)的血鈣、甲狀旁腺素等激素代謝紊亂所引起的。而針對(duì)于此病，血液透析被看作是最典型的治療措施[3]。但效果常常不夠理想，因而需要聯(lián)合其他療法。對(duì)此，可以嘗試用血液透析聯(lián)合血液灌流的手段，本文將其與單獨(dú)的血液透析進(jìn)行了對(duì)比。通過一年的觀察與對(duì)比，最終證實(shí)了血液透析聯(lián)合血液灌流，比起單獨(dú)的血液透析來，要效果好得多[54]。能夠有效地提高緩解率，降低死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率，臨床上非常值得推廣運(yùn)用。腎性骨病對(duì)于患者的骨骼來說，不但留下了很嚴(yán)重的損害，且可引起鈣磷代謝異常、皮膚瘙癢、貧血、神經(jīng)系統(tǒng)損害和心血管病變所以在腎性骨病的應(yīng)對(duì)方案上面，突破口也在于對(duì)這些物質(zhì)進(jìn)行清理[5]。要清理掉血液濾對(duì)流和一些吸附，吸附又是清理血液灌流的最主要手段，針對(duì)不同物質(zhì)，要選擇合適的手段來清理[6]。比如，彌散清除更適合于清理小分子物質(zhì)，而對(duì)流及吸附則更適合于中大分子物質(zhì)。

因此說，對(duì)因?yàn)槁阅I衰竭而接受血液透析的患者，單獨(dú)血液透析在中、大分子物質(zhì)毒素的清理上有限，此時(shí)就要與濾過聯(lián)合血液灌流相配合。特別對(duì)于腎性骨病的防止上，這樣的手段更是意義非常重要，效果比較突出，使用后讓患者慢性骨病有了較顯著的緩解，降低患者的死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率。

4 結(jié)束語

腎性骨病在臨床上又被稱之為腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良，這種并發(fā)癥在尿毒癥患者當(dāng)中不少。運(yùn)用血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病，對(duì)比起單獨(dú)采用血液透析的方法來，能夠效地提高緩解率，降低死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率，臨床上非常值得推廣運(yùn)用。對(duì)此我們要對(duì)于這種方法仔細(xì)進(jìn)行深入研究，探索出有效的運(yùn)用手段，并最終運(yùn)用于臨床實(shí)踐當(dāng)中。

參考文獻(xiàn)

[1] 龐健輝.循證藥學(xué)在臨床藥學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012（03）：74-75.

[2] 孫世瀾，姚國(guó)乾血液凈化理論與實(shí)踐[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：453-454.

[3] 王海燕.腎臟病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1924-1928.

[4] 馬俊琳.觀察血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床療效[J].智慧健康，2018，4（04）：161-162.

[5] 王麗紅.分析血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（03）：44+48.

[6] 王雪娜.血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（30）：91-92.