多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的效果研究

黃保嵐

【摘 要】 目的：探討多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的臨床效果。方法：選取本院在2017年1月-2018年1月間接收的80例牙體牙髓病患者臨床資料為研究對象，按照治療方法的差異將對象分為對照組與觀察組（每組各40例），對照組采取多次法根管治療方法，實驗組采取一次性根管治療方法，對比觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），且觀察組患者的治療時間和VAS疼痛評分優(yōu)于對照組（P<0.05），差異顯著。結(jié)論：實施一次性根管治療牙體牙髓疾病的效果更為顯著，能夠有效提高治療效果，緩解患者疼痛，降低感染幾率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 多次法根管治療;一次性根管治療;牙體牙髓病

【中圖分類號】R715

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-015-01

Abstract Objective： To investigate the clinical effect of multiple root canal therapy and one-time root canal therapy on dental pulp disease. Methods： 80 patients with dental pulp disease received indirectly in our hospital from January 2017 to January 2018 were selected as the research objects. According to the difference of treatment methods， the subjects were divided into control group and observation group（40 cases in each group）. The control group was treated with multiple root canal therapy， while the experimental group was treated with one-time root canal therapy， and the therapeutic effects of the two groups were compared and observed. Results： After treatment， the treatment effect of the observation group was significantly better than that of the control group（P < 0.05）， and the treatment time and VAS pain score of the observation group were better than that of the control group（P < 0.05）， the difference was significant. Conclusion： One-off root canal therapy is more effective in treating dental pulp diseases. It can effectively improve the therapeutic effect， relieve patients'pain and reduce the probability of infection. It is worthy of clinical application.

Key words：multiple root canal therapy; one-time root canal therapy; dental pulp disease

牙體牙髓病是臨床常見的口腔疾病，主要有牙體損傷、牙齒發(fā)育異常、牙髓疾病和根尖周疾病，其危害性較高，容易造成咀嚼器官的永久性損傷外還會影響人體消化功能，間接性影響人們的身體健康和正常社交活動[1]。在臨床上治療牙體牙髓病的主要方法是根管治療，多次法根管治療是常規(guī)治療方法，但該治療方法治療時間久，患者要多次來院治療，治療費用高[2];而一次性根管治療，能夠減少患者往返次數(shù)，不僅能減少治療時間還能減少消毒次數(shù)，避免再感染的發(fā)生。在本文中，筆者選取我院自2017年1月-2018年1月間收治的80例牙體牙髓病患者的臨床資料，按照治療方法的差異將研究對象分為對照組與觀察組，分析探討多次法根管治療與一次性根管治療在牙體牙髓病中的治療效果，旨在改善臨床治療質(zhì)量?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2017年1月-2018年1月間接收的80例牙體牙髓病患者的臨床資料，按照治療方法的差異將對象分為對照組與觀察組（每組各40例），對照組患者中男性患者22例，女性患者18例，年齡30-67歲，平均年齡為（51.0±3.6）歲;實驗組中男性患者21例，女性患者19例，年齡28-71歲，平均年齡為（52.0±4.5）歲。兩組患者均包含非齲性牙體缺損、急性牙髓炎、慢性牙髓炎等，病程均在5-60小時;患者資料無顯著性差異，P>0.05。

注：將急性根尖周炎伴間隙感染、牙源性發(fā)育不足、牙根折斷等情況排除。

1.2 方法 兩組患者均采用相同的藥物進行治療，活髓患牙局麻用阿替卡因腎上腺素注射液。用3%過氧化氫混合生理鹽水來沖洗根管，用甲醛甲酚溶液對根管進行消毒和封藥，用普通的牙膠尖和Vitapex根充糊劑對根管進行填充。兩組患者就診后均進行X線檢查，對患牙的根管系統(tǒng)形態(tài)、數(shù)量、走行、鈣化情況進行評估[3];消毒隔離后兩組患者均要清除根管內(nèi)感染牙髓，據(jù)牙體情況進行結(jié)扎，必要時可進行冠修復(fù)來輔助治療。

先去除患牙的齲壞組織，進行薄壁弱尖后降低咬合，觀察組在局部麻醉下開髓并進入髓腔，將髓室清凈，定位根管口，建立進入根管的通道，確保通道流暢無阻。選用小號K銼，通過根管定位儀和X線確定初銼和工作寬度，用步退技術(shù)對耿冠進行機械預(yù)備，工作時保留健康的牙體組織，用無壓沖洗法進行全面沖洗，沖洗液選用3%雙氧水和生理鹽水，交替使用[4]。預(yù)備完成后如患牙沒有其他癥狀，且根管內(nèi)干燥，用甲醛甲酚液紙尖對根管消毒兩分鐘，用X線對根尖掃描，符合根充標準就可做永久性充填，完成一次性的根管治療。

對照組采用多次法根管治療，根管預(yù)備過程和觀察組一致，診間要進行封藥和根管消毒。用甲醛甲酚液對根管消毒時，要將紙尖上的多余液體吸干，注意紙尖滲出消毒液引起根尖周組織的疼痛[5]。在治療患牙過程中原則上不開放髓腔，患者在髓腔封閉后1-2周復(fù)診，復(fù)診時根管（不臭、不痛、沒有滲出）達到填充標準，用冷呀膠側(cè)方加壓將根管填充嚴密。

完成后均要進行X線觀察填充效果，如充填效果不佳要進行調(diào)整。治療后隨訪半年時間，對比治療效果。

1.3 評判標準 記錄分析兩組患者的治療時間、VAS疼痛評分和治療效果。其中，VAS疼痛評分滿分為100分，分值越高代表疼痛越劇烈。治療效果分為顯著、有限、無效三個等級，顯著表示治療后根尖病變完全消失，牙周間隙恢復(fù)正常，患者正常咀嚼;有效表示治療后，根尖病變明顯改善;無效表示治療后患者病癥無改善。治療效果=（顯著+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對于兩組患者治療時間、VAS疼痛評分和治療效果臨床相關(guān)數(shù)據(jù)進行對比檢驗，若P<0.05，則表明效果差異顯著。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），且觀察組患者的治療時間和VAS疼痛評分優(yōu)于對照組（P<0.05），差異顯著。對比數(shù)據(jù)見表1、表2。

3 結(jié)論

牙體牙髓病常伴有牙疼、齲洞等癥狀，給患者正常生活帶來了極大的影響。對比傳統(tǒng)多次法根管治療法，一次性根管治療只需一次完成消毒、去髓和根管填充，相比較多次法的多次封藥、去髓、消毒、填充，明顯減少了對根尖周組組織的刺激，減少了并發(fā)癥和填充縫隙。

在本文中，經(jīng)對比實驗分析，也論證了實施一次性根管治療在治療時間、VAS疼痛評分和治療效果上均要好于多次法根管治療（P<0.05），值得在臨床上推廣、應(yīng)用。

參考文獻

[1] 鄭瑜彬. 一次性根管治療牙體牙髓病的臨床效果[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（33）：155-156.

[2] 李佳. 多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床效果比較[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2017， 4（05）：34-35.

[3] 何崢嶸. 多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床效果比較[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（3）：140-141.

[4] 劉榮光， 游會林， 張營. 多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的療效比較[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017， 15（17）：45-45.

[5] 龍颯， 趙宜玲. 牙體牙髓病的多次根管治療與一次性根管治療的效果對比[J]. 上海醫(yī)藥， 2017， 38（6）：31-32.