廣州市幼兒園教師傳染病知識(shí)與培訓(xùn)需求的調(diào)查

張利峰　秦秀群　陳詩(shī)穎　張凝凝　譚玉琴　梁韻萍

[摘要] 目的 了解廣州市幼兒園教師對(duì)傳染病知識(shí)的知曉及培訓(xùn)需求，為進(jìn)一步開(kāi)展健康教育提供理論依據(jù)。方法 2018年5月～7月，采取整群抽樣法抽取廣州市5所幼兒園的192名教師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。 結(jié)果 幼兒園教師對(duì)傳染病預(yù)防知識(shí)總體掌握較好，傳染病預(yù)防基礎(chǔ)知識(shí)的正確率較高，學(xué)歷越高、年齡較大教師的傳染病預(yù)防知識(shí)掌握情況越好（P < 0.05）;教師的傳染病管理措施總體掌握較好，年齡較大、已婚教師對(duì)傳染病管理知識(shí)的知曉情況越好（P < 0.05）;教師對(duì)傳染病預(yù)防與管理知識(shí)需求明顯，知識(shí)掌握較好的教師其培訓(xùn)需求越高（P < 0.05）。 結(jié)論 幼兒園教師有一定傳染病預(yù)防管理知識(shí)基礎(chǔ)，需要加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生消毒措施方面的培訓(xùn)，并重點(diǎn)關(guān)注學(xué)歷較低及年輕教師的傳染病知識(shí)掌握情況。

[關(guān)鍵詞] 傳染病;知識(shí);健康教育;日托幼兒園

[中圖分類號(hào)] R181.8 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1673-7210（2019）05（c）-0056-04

[Abstract] Objective To identify the knowledge and education needs of infectious disease among kindergarten teachers in Guangzhou， and to provide scientific evidence for further health education. Methods A cluster sample of 192 teachers from 5 kindergartens in Guangzhou were investigated by a questionnaire survey from May 2018 to July 2018. Results Overall， the teachers were with good knowledge in infectious disease prevention， the accuracy of basic knowledge in prevention was high， and those with higher education level and the older were with better prevention knowledge（P < 0.05）. The teachers were also with good knowledge in infectious disease management measure，and the older and the married were with better management measure knowledge（P < 0.05）. The teachers have strong education needs for infectious disease prevention and management，and those with better knowledge were with higher knowledge needs（P < 0.05）. Conclusion The teachers in kindergarten are with certain knowledge about infectious disease prevention and management， and the education on sterilizing measures of environmental sanitation needs to be strengthened， and those with lower education and young teachers need to be paid more attention in the education.

[Key words] Communicable diseases; Knowledge; Health education; Child day care centers

幼兒園是幼兒傳染病聚集性疫情發(fā)生的主要場(chǎng)所之一，傳染病的流行不僅嚴(yán)重危害幼兒健康，而且影響正常教學(xué)秩序，易造成家長(zhǎng)的心理恐慌[1-3]，提高幼兒園工作人員的健康知識(shí)水平有助于降低傳染病的發(fā)生[4]。近年來(lái)，手足口病等傳染病在廣州市幼兒園呈季節(jié)性暴發(fā)流行[5]，目前研究重點(diǎn)關(guān)注疾病流行病學(xué)和環(huán)境特征與疾病的關(guān)系[6-9]，教師在傳染病防治中的重要性未受到足夠重視。本研究通過(guò)對(duì)廣州市5所幼兒園教師傳染病防治知識(shí)及健康教育需求進(jìn)行調(diào)查，為進(jìn)一步采取措施提高教師的傳染病防治知識(shí)提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年5～7月，采取整群抽樣，對(duì)廣州市白云、海珠和天河區(qū)5所公立幼兒園的192名教師進(jìn)行調(diào)查。其中，女188名（97.92%），男4名（2.08%）;年齡18～48歲，平均（34.03±8.79）歲;工作時(shí)間0.5～26年，平均（4.07±4.58）年;最高學(xué)歷中專/高中48名（25.00%），大專/高職89名（46.35%），本科/碩士55名（28.65%）。

1.2 方法

采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。第一部分為傳染病知識(shí)問(wèn)卷，包括傳染病預(yù)防知識(shí)測(cè)驗(yàn)（12個(gè)條目，總分0～12分，得分越高，提示知識(shí)掌握越好）和傳染病管理措施知識(shí)問(wèn)卷（6個(gè)條目，總均分1～5分，得分越高，說(shuō)明知識(shí)掌握越好）;第二部分為傳染性預(yù)防與管理知識(shí)的培訓(xùn)需求問(wèn)卷，7個(gè)條目，總均分1～5分，得分越高，提示知識(shí)需求程度越高。預(yù)調(diào)查結(jié)果顯示，三項(xiàng)內(nèi)容的Cronbach′s α分別為0.762、0.950、0.953，具有較高的內(nèi)部一致性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析;計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);相關(guān)性用Pearson相關(guān)分析，單因素分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行多重線性回歸分析。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 幼兒園教師的傳染病知識(shí)知曉情況

2.1.1 傳染病預(yù)防知識(shí)知曉得分 ?幼兒園教師傳染病預(yù)防知識(shí)總分（11.34±1.66）分，傳染病預(yù)防基礎(chǔ)知識(shí)的正確率70.31%～95.83%，發(fā)生疫情的環(huán)境消毒措施知識(shí)正確率較低。見(jiàn)表1。

2.1.2 傳染病預(yù)防知識(shí)知曉情況的相關(guān)因素 ?單因素分析結(jié)果顯示，年齡越大、家庭人均月收入越高、工作時(shí)間越長(zhǎng)、學(xué)歷越高及省級(jí)幼兒園教師對(duì)傳染病預(yù)防知識(shí)的總體知曉情況較好（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

進(jìn)一步多重線性回歸分析結(jié)果顯示，學(xué)歷較高、年齡較大者的傳染病預(yù)防知識(shí)得分較高。見(jiàn)表3。

2.1.3 傳染病管理措施知曉情況得分 ?教師的傳染病防治管理知識(shí)整體得分較高，洗手方法及重要性得分最高，而疫情報(bào)告內(nèi)容得分較低。見(jiàn)表4。

表4 ? 教師傳染病管理措施知曉得分（分，x±s，n = 192）

2.1.4 傳染病管理措施知曉情況的相關(guān)因素分析 ?單因素方差分析結(jié)果顯示，已婚/離異、家中有未成年孩子、工作時(shí)間較長(zhǎng)、學(xué)歷較高和固定編制的教師對(duì)傳染病管理措施的知曉情況整體相對(duì)較好（P < 0.05）。見(jiàn)表5。進(jìn)一步多重線性回歸分析結(jié)果顯示，學(xué)歷較高、已婚/離異者的傳染病管理措施知識(shí)總分較高。見(jiàn)表6。

2.2 幼兒園教師傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)需求得分

教師關(guān)于傳染病預(yù)防與管理知識(shí)需求總均分為（4.25±0.86）分，對(duì)于常見(jiàn)傳染病的隔離措施、兒童行為與健康關(guān)系、環(huán)境、物品的消毒方法需求得分最高。見(jiàn)表7。

2.3 知識(shí)掌握情況與傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)需求的相關(guān)性分析

Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，教師的傳染病預(yù)防知識(shí)總分、傳染病管理措施知曉總均分分別與傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)需求呈正相關(guān)（r = 0.175，P = 0.015;r = 0.524，P < 0.01），知識(shí)掌握較好的教師其培訓(xùn)需求越高。

3 討論

幼兒園是傳染病聚集發(fā)病的高發(fā)場(chǎng)所[2，10]，教師在有效預(yù)防和控制傳染病疫情方面發(fā)揮重要作用[11]。目前有少量關(guān)于中小學(xué)教師傳染病知識(shí)的調(diào)查[12]，而鮮有針對(duì)幼兒園教師傳染病知識(shí)掌握及知識(shí)需求的研究。

本研究結(jié)果顯示，幼兒園教師對(duì)于傳染病預(yù)防知識(shí)的掌握整體較好，但對(duì)手足口疫情的環(huán)境消毒措施知曉率較低，主要表現(xiàn)為部分教師未掌握防治手足口病有效的消毒劑。幼兒園是手足口病等傳染病流行的高危場(chǎng)所[6]，做好隔離管理是防控幼兒園手足口病的關(guān)鍵因素之一[13-14]。本研究結(jié)果提示，需要加強(qiáng)對(duì)幼兒園教師進(jìn)行物品及環(huán)境消毒管理措施的培訓(xùn)。

本調(diào)查中，教師對(duì)傳染病管理措施知識(shí)整體掌握較好，與上海等地的研究結(jié)果一致[12]，但對(duì)于傳染病疫情報(bào)告的得分較低，且教師自評(píng)的環(huán)境消毒內(nèi)容得分遠(yuǎn)高于客觀測(cè)評(píng)得分。有研究[15-16]顯示，幼兒的洗手行為與手足口病的發(fā)病率相關(guān)，教師對(duì)幼兒加強(qiáng)教育，可改善其洗手行為，提示教師在幼兒園傳染病防治工作中的重要性。結(jié)合本研究結(jié)果，提示需要有針對(duì)性開(kāi)展教師的傳染病知識(shí)培訓(xùn)，注重培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)，以保證教師能將理論知識(shí)應(yīng)用于傳染病管理的工作實(shí)踐。

本研究調(diào)查顯示，教師對(duì)傳染病預(yù)防管理知識(shí)的需求明顯，且知識(shí)掌握越好的教師對(duì)培訓(xùn)需求度更高。對(duì)幼兒園教師進(jìn)行健康知識(shí)培訓(xùn)，有助于降低傳染病的發(fā)生[17]，提示需根據(jù)教師的知識(shí)需求設(shè)定教學(xué)內(nèi)容，注意培訓(xùn)內(nèi)容的實(shí)用性和可操作性，以保證培訓(xùn)效果。

本研究中，受教育程度越高、年齡較大、已婚教師傳染病的知識(shí)掌握較好，與以往研究[12，18]結(jié)果一致，提示需要關(guān)注學(xué)歷較低和年輕未婚教師的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。本研究結(jié)果還顯示，教師的傳染病知識(shí)知曉與需求呈正相關(guān)，提示采取措施提高教師的傳染病知識(shí)水平，將可能促進(jìn)教師對(duì)新知識(shí)的需求，形成良性循環(huán)，最終有助于幼兒園傳染病的預(yù)防和管理工作的開(kāi)展。

目前幼兒園傳染病的預(yù)防管理培訓(xùn)主要針對(duì)保健工作人員開(kāi)展[19]，而幼兒園教師在傳染病的防控中發(fā)揮重要作用。在教師傳染病預(yù)防管理知識(shí)需要提高、知識(shí)需求明顯的情況下開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)極為重要，其中學(xué)歷較低、年輕教師為重點(diǎn)需要關(guān)注的人群。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?Gemmetto V，Barrat A，Cattuto C. Mitigation of infectious disease at school：targeted class closure vs. school closure [J]. BMC Infect Dis，2014，14：695.

[2] ?金連梅，荊瑞巍，羅莉，等.我國(guó)學(xué)校傳染病流行/暴發(fā)現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2009，30（1）：55-56.

[3] ?Chen Y，Badaruddin H，Lee VJ，et al. The Effect of School Closure on Hand， Foot， and Mouth Disease Transmission in Singapore： A Modeling Approach [J]. Am J Trop Med Hyg，2018，99（6）：1625-1632.Doi：10.4269/ajtmh.18-0099.

[4] ?Zomer T，Erasmus V，Vlaar N，et al. A hand hygiene intervention to decrease infections among children attending day care centers：Design of a cluster randomized controlled trial [J]. BMC Infect Dis，2013，13（1）：259.

[5] ?Zeng H，Lu J，Yang F，et al. The increasing epidemic of hand， foot， and mouth disease caused by coxsackievirus-A6，Guangdong，China，2017 [J]. J Infect，2018，76（2）：220-223.

[6] ?劉靜雯，耿進(jìn)妹，陳純，等.2011-2015年廣州市手足口病流行病學(xué)特征及病原學(xué)監(jiān)測(cè)分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，44（5）：772-777.

[7] ?冀天嬌，譚小華，劉冷，等.廣東省2008～2015年手足口病流行病學(xué)特征及病原學(xué)監(jiān)測(cè)分析[J].病毒學(xué)報(bào)，2016， 32（6）：713-720.

[8] ?楊波，甘標(biāo)，劉青連，等.廣州市海珠區(qū)托幼機(jī)構(gòu)手足口病疫情危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2015，36（2）：259-261.

[9] ?Xing W，Liao Q，Viboud C，et al. Hand， foot and mouth disease in China，2008-12：an epidemiological study [J]. Lancet Infect Dis，2014，14（4）：308-318.

[10] ?Lu J，Zeng H，Zheng H，et al. Hand，foot and mouth disease in Guangdong，China，in 2013：new trends in the continuing epidemic [J]. Clin Microbiol Infect，2014，20（7）：442-445.

[11] ?Chan JH，Law CK，Hamblion E，et al. Best practices to prevent transmission and control outbreaks of hand，foot，and mouth disease in childcare facilities：a systematic review [J]. Hong Kong Med J，2017，23（2）：177-190.

[12] ?王瑞平，張清慧，姚霞菁，等.上海松江區(qū)中小學(xué)保健教師傳染病知識(shí)知曉情況分析[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2014， 35（2）：199-201.

[13] ?張澤武，黃雪華，楊慶東，等.手足口病危險(xiǎn)因素的meta分析[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2015，32（1）：112-114.

[14] ?Wang XF，Lu J，Liu XX，et al. Epidemiological Features of Hand，F(xiàn)oot and Mouth Disease Outbreaks among Chinese Preschool Children：A Meta-analysis [J]. Iran J Public Health，2018，47（9）：1234-1243.

[15] ?Liu X，Hou W，Zhao Z，et al. A hand hygiene intervention to decrease hand，foot and mouth disease and absence due to sickness among kindergarteners in China：A cluster-randomized controlled trial [J]. J Infect，2018， 78（1）：19-26.https：//doi.org/10.1016/j.jinf.2018.08.009.

[16] ?侯萬(wàn)里，趙志廣，符霞，等.深圳市幼兒園兒童手足口病發(fā)病影響因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2017，33（11）：1615-1619.

[17] ?袁月，李春玉，張海蓮，等.吉林幼兒園教師健康素養(yǎng)相關(guān)知識(shí)技能干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2017，38（5）： 683-685.

[18] ?彭小冬，侯萬(wàn)里，吳庫(kù)生，等.幼兒園教師手部衛(wèi)生知識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，18（5）：341-345.

[19] ?林滿治，陳涌泉，蔡黎新.廈門(mén)市湖里區(qū)幼兒園保育員傳染病知識(shí)知曉情況及影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（7）：1245-1248.

（收稿日期：2018-11-06 ?本文編輯：王 ? 蕾）