河南某高校教職工高血壓發(fā)生率及影響因素研究

趙明娟，李柄輝，黃橋，黃笛，喬亦昕，惠學(xué)志

隨著社會老齡化和城市化進程加快，居民不健康生活方式流行，我國成人高血壓的發(fā)病率不斷攀升，防治高血壓已經(jīng)成為防控心腦血管疾病及延長預(yù)期壽命的關(guān)鍵因素[1]。我國≥18歲成年高血壓發(fā)生率為18.8%，其中30～60歲人群的高血壓發(fā)生率達(dá)22.6%，占≥18歲成年高血壓患者的65.9%，而高血壓知曉率、治療率、控制率僅為≥60歲人群的一半，可見該年齡段人群高血壓防治的需求更大[2,3]。成年人群中60%為在職人員，高校教職工承擔(dān)著繁重的教學(xué)與科研雙重任務(wù)，生活節(jié)奏快，飲食結(jié)構(gòu)不合理，缺乏運動，已經(jīng)成為高血壓的高發(fā)人群之一[4,5]。因此，研究高校在職人群高血壓患病情況及相關(guān)影響因素為以后的防治工作提供科學(xué)的依據(jù)是很有必要的。

1 資料與方法

1.1 研究對象選取2017年5月15日～2018年1月18日期間河南省某高校參加校內(nèi)體檢的教職為研究對象，收集該人群的人口學(xué)基本信息及與高血壓可能相關(guān)的實驗室指標(biāo)，如年齡、性別、身高、體重、血糖、體質(zhì)指數(shù)（BMI）及具體的血壓值等并進行統(tǒng)計分析。本研究通過河南大學(xué)淮河醫(yī)院倫理委員會審查批準(zhǔn)（批準(zhǔn)號：2018068）。

1.2 研究方法采用回顧性分析的方法進行。提取的體檢資料包括年齡、性別、身高、體重、收縮壓、舒張壓、心率、空腹血糖等，通過收縮壓及舒張壓計算血壓值，通過身高及體重計算BMI。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2010年中國高血壓防治指南[6]成人高血壓定義為：2周內(nèi)未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）或者既往有高血壓病史，目前正在使用降壓藥，血壓雖然低于140/90 mmHg，亦診斷為高血壓。根據(jù)血壓的不同水平，進一步將血壓分為正常高值血壓（120～139/80～89 mmHg），1級高血壓（140～159/90～99 mmHg），2級高血壓（160～179/100～109 mmHg）和3級高血壓[≥180 mmHg和（或）≥110 mmHg]；血糖按照空腹血糖水平≤6.1 mmol/L為正常血糖，＞6.1 mmol/L為高血糖；BMI按照≤18.5 kg/m2，18～25 kg/m2，25～30 kg/m2及＞30 kg/m2分為低體重、正常體重、超重和肥胖4個等級；年齡按照≤40歲、40～60歲和＞60歲分為3個等級。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均采用SAS 9.2版本軟件進行分析。采用K-S檢驗進行正態(tài)性檢驗，符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）和95%可信區(qū)間（CI）表示，兩組之間均數(shù)比較采用兩獨立樣本t檢驗。不符合正態(tài)分布的計量資料采用中位數(shù)和四分位間距表示，兩組間均數(shù)的比較采用秩和檢驗。計數(shù)資料采用率及其95%CI表示，組間比較用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基線資料比較共納入職工4717名，正常血壓組1428名（30.27%），正常高值血壓組1808名（38.33%），高血壓組1481名（31.40%）。其中男性2502名（53%）、女性2215名（47%），平均年齡（50.73±15.20）歲。教職工總體平均血壓水平收縮壓為（128.08±18.71）mmHg，舒張壓為（80.32±10.98）mmHg。所有變量在男女之間均有統(tǒng)計學(xué)差異（表1）。

2.2 不同血壓水平高血壓發(fā)生率比較高血壓總發(fā)生率為31.40%，且大多數(shù)高血壓人群都處于1級高血壓水平22.79%（95%CI：21.59%～23.99%）。不同血壓水平按相關(guān)因素分亞組后進行比較，除了年齡對于正常高值血壓組無明顯統(tǒng)計學(xué)差異外（P=0.989），其余均有統(tǒng)計學(xué)差異。男性高血壓發(fā)生率（39.45%）相較于女性（22.30%）略高；隨著年齡、BMI和空腹血糖水平的增長高血壓的發(fā)生率呈現(xiàn)遞增的趨勢。正常高值血壓組高血壓發(fā)生率男性（42.37%）亦略高于女性（33.77%），BMI≤30 kg/m2時隨著體質(zhì)指數(shù)的增加發(fā)生率有遞增的趨勢，隨著空腹血糖的增加發(fā)生率反而降低從39.19%降至32.64%，（表2）。

3 討論

無論是在發(fā)展國家還是發(fā)達(dá)國家高血壓都是一個很重大的公共健康挑戰(zhàn)[2]。我國人群監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，心腦血管死亡占總死亡人數(shù)的40%以上，其中高血壓是首位危險因素[6-9]。國內(nèi)外的實踐證明，高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少腦卒中及心臟事件的發(fā)生率，我國對于高血壓也是以預(yù)防為主，防治結(jié)合的方針，找到并針對性控制相關(guān)的危險因素就顯得尤為重要。

此次調(diào)查高校教職工發(fā)現(xiàn)高血壓發(fā)生率為31.4%，此高于2012～2015年“中國高血壓普查”中≥18歲高血壓的發(fā)病率23.2%[8]，表明該校教職工高血壓發(fā)生率情況不容樂觀，所幸的是高血壓大多處于1級高血壓水平，整體控制的趨勢略穩(wěn)定，但是必須要重視這一情況，及早預(yù)防和干預(yù)。本研究中男性高血壓發(fā)生率高于女性，可能跟男性自身對自己健康的關(guān)注度不高，承受的生活壓力更大以及不健康的生活習(xí)慣，如酗酒、吸煙、熬夜等[9]。無論男女，高血壓的發(fā)生率都隨著年齡的增加而呈上升趨勢，符合高血壓發(fā)生率的趨勢特點[10]。隨著BMI升高，高血壓發(fā)生率呈遞增趨勢，其機制包括微血管功能的紊亂、胰島素抵抗、腎臟損傷、瘦素通路的改變、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)激活，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)等[11,12]?？崭寡堑纳邔?dǎo)致大血管內(nèi)皮損害基本病變影響高血壓[13]。

表1 不同性別高血壓相關(guān)因素的一般資料

表2 不同血壓水平發(fā)生率和高血壓發(fā)生率及相關(guān)因素的分析結(jié)果

該校教職工整體血壓水平分布情況中，正常高值血壓發(fā)生率和高血壓發(fā)生率分別是38.33%和31.4%，兩者分布略有差異。這跟楊麗等[14]有關(guān)浙江省部分高校教職工血壓分布情況不一樣，浙江省高校教職工正常高值血壓發(fā)生率及高血壓發(fā)生率分別是40%和17.2%，明顯趨向分布于正常高值血壓水平，這可能跟高校教職工的男女、年齡及區(qū)域飲食習(xí)慣分布不同有關(guān)，根據(jù)不同區(qū)域劃分高校教職工的研究顯示我國東部、中部和西部的高校教職工高血壓發(fā)生率依次降低，這與我國東部、中部和西部的經(jīng)濟水平降低有關(guān)[15]。因此要根據(jù)不同高校的具體情況，制定相應(yīng)的政策不能一應(yīng)而論。

本次研究尚有不足之處，本研究未收集有關(guān)吸煙、飲酒、鈉鹽攝入量和運動的頻次和強度等與生活方式密切相關(guān)的資料，使得結(jié)果的論證強度降低。此外，本研究的樣本量較低，存在一定的局限性，建議今后開展多個市區(qū)多所高校的資料綜合分析，以進一步明確相關(guān)的影響因素，及早實施干預(yù)。

綜上所述，該高校教職工高血壓患病情況不容樂觀，主要影響因素包括超重和肥胖及血糖水平等。因此政府和高校應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟和文化情況，根據(jù)高血壓相關(guān)影響因素制定相關(guān)預(yù)防政策，積極防治高血壓。