孫軼楠 杜 建 郭倩影 唐小利
(中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所,北京 100005)
《“十三五”全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生人才發(fā)展規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)以提升創(chuàng)新能力和醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平為核心,加強(qiáng)高層次人才的引進(jìn)與培養(yǎng),建設(shè)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì),大力培育科技創(chuàng)新領(lǐng)軍人才。在此背景下,本文擬對(duì)全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生人才現(xiàn)狀進(jìn)行初步分析。
2013—2017年全國(guó)研究生層次科技人才總量的學(xué)科分布如圖1所示。全國(guó)研究生層次科技人才的學(xué)科結(jié)構(gòu)中醫(yī)學(xué)學(xué)科占比11.5%,約31.5萬(wàn)人,不及工學(xué)和管理學(xué)。工學(xué)和管理學(xué)占比34.7%和13%。
圖1 2013—2017年全國(guó)研究生層次科技人才總量的 學(xué)科分布
根據(jù)教育部的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),1997—2017年,工學(xué)研究生畢業(yè)數(shù)持續(xù)穩(wěn)居首位,遠(yuǎn)遠(yuǎn)領(lǐng)先于理學(xué)、農(nóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)3個(gè)學(xué)科。其中,2011年以前,我國(guó)工學(xué)學(xué)科的研究生畢業(yè)數(shù)一直高于醫(yī)學(xué)和農(nóng)學(xué),理學(xué)與醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)數(shù)基本持平。直至2011年,醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)數(shù)首次超過(guò)理學(xué),并逐漸與之拉開(kāi)差距[1](圖2)。
根據(jù)教育部的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),1997—2016年全國(guó)每年醫(yī)學(xué)學(xué)科博士招生數(shù)量不及工學(xué)和理學(xué),醫(yī)學(xué)學(xué)科博士招生數(shù)量?jī)H為工學(xué)的1/3[1](圖3)。
根據(jù)教育部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù), 2017年全國(guó)綜合性大學(xué)、工科院校、農(nóng)林院校、醫(yī)藥院校、師范院校的教學(xué)與科研人員、研究與發(fā)展人員、R&D成果應(yīng)用及科技服務(wù)人員三類(lèi)人員中科學(xué)家和工程師人數(shù)的所占比例如圖4所示。圖4中的比例是指教學(xué)與科研人員、研究與發(fā)展人員、R&D成果應(yīng)用及科技服務(wù)人員這三類(lèi)人員中科學(xué)家和工程師人數(shù)所占的比例。在這三類(lèi)人員中,醫(yī)藥院校的科學(xué)家和工程師人數(shù)所占比例都較低。
圖3 理、工、農(nóng)、醫(yī)學(xué)科研究生畢業(yè)數(shù)量變化趨勢(shì)
圖3 我國(guó)理工農(nóng)醫(yī)博士歷年招生人數(shù)
圖4 2017年各類(lèi)高等學(xué)??萍既肆Ψ植?/p>
根據(jù)教育部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),從2011—2017年每年高等學(xué)校研究與發(fā)展機(jī)構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)各專(zhuān)業(yè)R&D人員占全部R&D人員的比例可能看到,臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)每年的R&D人員占比均高于其他專(zhuān)業(yè),且呈穩(wěn)定上升趨勢(shì)。相比之下,預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)專(zhuān)業(yè)R&D人員數(shù)量所占比例較低,且上升較慢,與臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)形成強(qiáng)大反差(圖5)。同時(shí),對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)各專(zhuān)業(yè)的高級(jí)職稱人員分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的高級(jí)職稱人員所占比例依次高于中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué),預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)高級(jí)職稱人員所占比例最低[2](圖6)。
圖5 2011—2017年醫(yī)藥衛(wèi)生各專(zhuān)業(yè)R&D人員所占比例
圖6 2017年醫(yī)藥衛(wèi)生各專(zhuān)業(yè)高級(jí)職稱人員所占比例分布
2018年11月,科睿唯安(ClarivateAnalytics,原湯森路透)公布了2018年全球高被引科學(xué)家(作者)名單(Highly-Cited Researchers 2018,簡(jiǎn)稱HCR 2018)。對(duì)基本科學(xué)指標(biāo)(Essential Science Indicators,簡(jiǎn)稱ESI)21個(gè)學(xué)科領(lǐng)域在過(guò)去10年間(2006—2016年)被收錄的論文進(jìn)行分析評(píng)估,并將所屬學(xué)科領(lǐng)域論文對(duì)應(yīng)年度的他引次數(shù)進(jìn)行排序,排名在前1%的論文為該學(xué)科領(lǐng)域的高被引論文,其消歧作者數(shù)量的平方根數(shù)值的作者的發(fā)文數(shù)作為該領(lǐng)域入選高被引科學(xué)家榜單需要發(fā)表的高被引論文數(shù)的閾值。此外,高被引論文的總被引頻次能夠使其排在按照閾值標(biāo)準(zhǔn)入選人員前50%的作者,也被列入該名單[2]。同時(shí),2018年高被引科學(xué)家名單新增了跨學(xué)科領(lǐng)域,以彰顯那些在多學(xué)科領(lǐng)域具有重大影響但在任何單一學(xué)科領(lǐng)域的高被引論文又不足以入選該名單的研究人員。
全球共有6080人次研究人員入選高被引作者名單[3],其中我國(guó)有559人次??鐚W(xué)科領(lǐng)域共納入2020人次,其中我國(guó)有228人次。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的臨床醫(yī)學(xué)、生物學(xué)與生物化學(xué)、精神病學(xué)與心理學(xué)、神經(jīng)科學(xué)與行為學(xué)、分子生物學(xué)與遺傳學(xué)、藥理學(xué)與毒理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)8個(gè)學(xué)科中,我國(guó)的科研人員有28位(圖7)。
在諾貝爾獎(jiǎng)官方網(wǎng)站上統(tǒng)計(jì)1987—2017年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者所在的國(guó)家(即科研本土成果),可以發(fā)現(xiàn),美國(guó)、英國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家獲得的諾貝爾獎(jiǎng)數(shù)量均高于中國(guó),1987—2017年中國(guó)只獲得1項(xiàng)諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)(圖8),即屠呦呦因發(fā)現(xiàn)了可以有效降低瘧疾患者死亡率的青蒿素獲得2015年的諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)[4],是第一位獲得諾貝爾科學(xué)獎(jiǎng)項(xiàng)的中國(guó)本土科學(xué)家。
根據(jù)國(guó)家自然基金科學(xué)委員會(huì)統(tǒng)計(jì)報(bào)告[5],統(tǒng)計(jì)2001—2017年生命科學(xué)部和醫(yī)學(xué)科學(xué)部的面上項(xiàng)目和重點(diǎn)項(xiàng)目不同年齡段申請(qǐng)人數(shù)分布(圖9、圖10)可以發(fā)現(xiàn),面上項(xiàng)目和重點(diǎn)項(xiàng)目從2011年到2017年,35歲以下和45歲以下項(xiàng)目負(fù)責(zé)人所占比例整體呈下降趨勢(shì),面上項(xiàng)目較為明顯。
基金資助是培養(yǎng)高層次科技人才的重要途徑,尤其對(duì)于處于職業(yè)初期的青年科技人才尤為重要。中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所研究員烏云其其格在接受《中國(guó)科學(xué)報(bào)》記者采訪時(shí)談到,目前我國(guó)基金的資助模式和資金渠道比較單一,支持力度不夠,能夠用于分配的資源仍然非常有限,很多處于職業(yè)生涯早期的青年科技人才得不到應(yīng)有的資助[6]。她認(rèn)為,盡管發(fā)達(dá)國(guó)家青年科學(xué)家的競(jìng)爭(zhēng)也非常激烈,但他們的資助模式更豐富也更成熟。比如,在美國(guó),國(guó)家科學(xué)基金會(huì)下設(shè)了CAREER計(jì)劃、國(guó)防部設(shè)立了青年研究人員計(jì)劃、能源部下設(shè)了杰出青年研究人員計(jì)劃、國(guó)立衛(wèi)生研究院下設(shè)了獨(dú)立之路計(jì)劃、獨(dú)立科學(xué)家獎(jiǎng)以及盡早獨(dú)立獎(jiǎng)等,促進(jìn)了獲得博士學(xué)位的青年人才盡快成長(zhǎng)。在澳大利亞,研究理事會(huì)通過(guò)發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目計(jì)劃資助處于職業(yè)生涯早期階段的科學(xué)家;通過(guò)新研究人員基金,為那些重新回到研究崗位或從海外歸來(lái)的健康醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究人員提供資助;國(guó)家健康醫(yī)學(xué)研究理事會(huì)為獲得博士學(xué)位2年以上、7年以下的研究人員提供職業(yè)發(fā)展基金;超級(jí)科學(xué)獎(jiǎng)學(xué)金為國(guó)內(nèi)外最優(yōu)秀的職業(yè)早期研究人員提供資助。另外,據(jù)統(tǒng)計(jì),美國(guó)非聯(lián)邦資金資助的青年研究員項(xiàng)目就有近100 種。但在中國(guó),科研資助引入民間資金是比較少[7]。
圖7 2018年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域全球高被引科學(xué)家作者所在國(guó)家(top15)
圖8 1987—2017年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者所在國(guó)家
圖9 2001—2017年面上項(xiàng)目不同年齡段項(xiàng)目負(fù)責(zé)人分布
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),目前國(guó)家各部委、單位的人才計(jì)劃近20個(gè)。如國(guó)家自然科學(xué)基金委的“杰出青年科學(xué)基金”“優(yōu)秀青年科學(xué)基金”以及教育部的“長(zhǎng)江學(xué)者”等。
統(tǒng)計(jì)2012—2017年的優(yōu)秀青年科學(xué)基金項(xiàng)目(自2012年開(kāi)始實(shí)施)及2015—2017年青年長(zhǎng)江學(xué)者項(xiàng)目(自2015年開(kāi)始實(shí)施),可以發(fā)現(xiàn),“長(zhǎng)江學(xué)者”青年項(xiàng)目已實(shí)施3批共707人,其中有350人同時(shí)入選“優(yōu)秀青年科學(xué)基金”,重復(fù)資助比例高達(dá)49.5%。同時(shí),自2015年長(zhǎng)江學(xué)者項(xiàng)目實(shí)施以來(lái),每年同時(shí)入選長(zhǎng)江青年學(xué)者項(xiàng)目和“優(yōu)秀青年科學(xué)基金”項(xiàng)目的人數(shù)呈增長(zhǎng)趨勢(shì),如圖11所示。
人才計(jì)劃的推出,在吸引、支持青年創(chuàng)新人才方面發(fā)揮了一定的積極作用。但是,由于這些人才計(jì)劃政出多門(mén)、定位重疊、標(biāo)準(zhǔn)尚不科學(xué)、管理不夠完善,所引發(fā)的負(fù)面效應(yīng)正日益凸顯,應(yīng)予以高度關(guān)注。在這樣激烈競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境下,青年科技人才往往忙于各種計(jì)劃的申請(qǐng)、評(píng)選,而沒(méi)有時(shí)間和精力靜下心來(lái)搞研究。目前,許多人才計(jì)劃都是可以重復(fù)獲評(píng)的,獲得計(jì)劃越多的人,在參評(píng)下一個(gè)計(jì)劃時(shí)就有了更多的機(jī)會(huì)。建議國(guó)家制定一套統(tǒng)一的人才分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)辦法,應(yīng)該限定同一層次的申報(bào)人,不可再重復(fù)申報(bào)同等層次的其他人才項(xiàng)目,國(guó)家和單位也不再重復(fù)獎(jiǎng)勵(lì)[8]。
圖10 2001—2017年重點(diǎn)項(xiàng)目不同年齡段申請(qǐng)人數(shù)分布
圖11 2012—2017年同時(shí)入選“長(zhǎng)江學(xué)者”青年項(xiàng)目與“優(yōu)秀青年科學(xué)基金”項(xiàng)目的學(xué)者人數(shù)變化
本文簡(jiǎn)要介紹分析了全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生科技人才總體概況。分析結(jié)果如下。
(1)目前的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示:醫(yī)學(xué)科技人力資源比例在理工農(nóng)醫(yī)4個(gè)核心學(xué)科位居第二位;醫(yī)藥院校在教學(xué)與科研人員、研究與發(fā)展人員、R&D成果應(yīng)用及科技服務(wù)人員這三類(lèi)科技人力配置力度均不如其他院校;基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的R&D人員和高級(jí)職稱人員占比均高于醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)其他專(zhuān)業(yè),預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)與其形成強(qiáng)烈反差。當(dāng)今社會(huì),國(guó)民經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展,人民生活水平日益提高,衛(wèi)生服務(wù)模式需要向預(yù)防為主的模式發(fā)展,國(guó)家和醫(yī)藥院校在培養(yǎng)人才方面應(yīng)轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)教育觀念,切實(shí)重視并加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育。
(2)醫(yī)學(xué)學(xué)科博士招生數(shù)量不及工學(xué)和理學(xué),招生數(shù)量?jī)H為工學(xué)的1/3。醫(yī)學(xué)博士生是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)重要人才的源泉。近年來(lái),我國(guó)居民醫(yī)療衛(wèi)生需求快速增長(zhǎng),醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)承載著大量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重壓,急需醫(yī)學(xué)教育提供人才支撐。
(3)全國(guó)總體上仍缺乏高層次醫(yī)學(xué)科技人才,在諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)、高被引科學(xué)家等方面均有布局,但力度不足。建議我國(guó)設(shè)立多元的高層次醫(yī)學(xué)科技人才培養(yǎng)計(jì)劃,并配套合理選拔制度。
(4)全國(guó)醫(yī)學(xué)科技人才呈大齡化趨勢(shì),青年科技人才壓力增大。建議國(guó)家為青年科技人才提供差異化、多元化的基金資助計(jì)劃和政策。建議像西方發(fā)達(dá)國(guó)家學(xué)習(xí),制定一個(gè)關(guān)于科研經(jīng)費(fèi)支持的可預(yù)期而穩(wěn)定的計(jì)劃。以職業(yè)背景來(lái)劃分,按照所處的職業(yè)階段來(lái)提供不同的支持,形成覆蓋從博士后到獨(dú)立、再到獨(dú)立初期的職業(yè)生涯各階段的青年人才資助體系。
(5)各類(lèi)人才“頭銜”集中化、重復(fù)化現(xiàn)象嚴(yán)重。應(yīng)加強(qiáng)人才計(jì)劃的管理,完善評(píng)選機(jī)制,做到公平公正公開(kāi)。要完善人才評(píng)價(jià)考核機(jī)制,激發(fā)人才創(chuàng)新活力,避免盲目的“唯SCI論”一刀切??山梃b美國(guó)教學(xué)醫(yī)院中的科研型醫(yī)生制度,以提高臨床試驗(yàn)人員的科研能力,從根本上解決臨床醫(yī)生科研與臨床診療工作負(fù)擔(dān)較重的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。