胸科手術(shù)全身麻醉患者蘇醒期躁動(dòng)的影響因素及針對(duì)性護(hù)理對(duì)策

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【摘 要】 目的：探討和分析在胸科手術(shù)全身麻醉患者中蘇醒期躁動(dòng)的影響因素和針對(duì)性護(hù)理措施。方法：選取204例胸科做全麻手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組102例，總結(jié)患者蘇醒期躁動(dòng)的影響因素，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組針對(duì)性護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：在本次研究的204例患者中發(fā)生蘇醒期躁動(dòng)的例數(shù)是23例（11.27%），影響因素主要是手術(shù)時(shí)間過長、切口疼痛以及引流管路。觀察組患者發(fā)生蘇醒期躁動(dòng)的幾率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在胸科手術(shù)全身麻醉患者中，蘇醒期躁動(dòng)主要影響因素主要有：低血壓、缺氧、咽喉不適、引流管道、氣管插管、切口疼痛等，給予患者針對(duì)性護(hù)理措施后可顯著降低蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 胸科手術(shù);全身麻醉;蘇醒期躁動(dòng);影響因素;針對(duì)性護(hù)理

臨床中，胸外科患者主要的治療方式是胸科手術(shù)，而最常見的麻醉方式是全身麻醉，患者術(shù)后常見蘇醒期躁動(dòng)[1]。對(duì)于蘇醒期躁動(dòng)來說，是在患者完成手術(shù)后的麻醉恢復(fù)期，完全蘇醒后有躁動(dòng)、興奮和定向障礙等存在，出現(xiàn)不適當(dāng)行為，主要是語無倫次、肢體無意識(shí)、哭喊等，影響了患者的恢復(fù)[2]。本研究旨在探討胸科手術(shù)全身麻醉患者中蘇醒期躁動(dòng)影響因素和針對(duì)性護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2018年6月在本院胸科做全麻手術(shù)的患者204例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組102例，男性是120例，女性是84例;年齡（37.11±3.35）歲。150例患者是肺結(jié)節(jié)手術(shù)、34例患者是肺大皰切除術(shù)、20例患者是食管癌根治術(shù)。兩組一般資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前探訪、通知手術(shù)時(shí)間并講解手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的情況及處理、術(shù)前常規(guī)導(dǎo)尿、術(shù)中術(shù)后密切觀察生命體征、術(shù)后根據(jù)情況給予約束帶束縛等。

觀察組給予針對(duì)性護(hù)理：1）健康宣教。術(shù)前給予健康宣教，詳細(xì)告知術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并告知患者蘇醒期躁動(dòng)對(duì)康復(fù)帶造成的影響。2）心理護(hù)理。分析患者可能出現(xiàn)的心理狀況，實(shí)施心理護(hù)理。3）引流管護(hù)理。保證引流管不會(huì)脫落，降低引流管問題帶給患者的影響。4）導(dǎo)尿管護(hù)理。在尿管前段涂抹利多卡因膠漿，保證導(dǎo)尿管不受壓、不夾閉，減少身體受到的影響和刺激，防止拔管或者管道脫落;在插尿管時(shí)在導(dǎo)尿管的尖端涂無菌利多卡因膠漿。5）氣管插管護(hù)理。拔管時(shí)動(dòng)作輕柔，降低吸痰次數(shù)，防止影響術(shù)后恢復(fù)。6）疼痛護(hù)理。給予鎮(zhèn)靜藥，穩(wěn)定情緒，降低躁動(dòng)發(fā)生率，緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

1）記錄兩組患者蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生情況，并對(duì)出現(xiàn)蘇醒期躁動(dòng)的原因進(jìn)行分析。2）比較兩組患者蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)蘇醒期躁動(dòng)的影響因素

204例患者中，發(fā)生蘇醒期躁動(dòng)的例數(shù)是23例，其概率是11.27%。影響因素具體為：1例是低血壓，其概率是4.35%;1例是缺氧，其概率是4.35%;1例是咽喉不適，其概率是4.35%;6例是引流管道，其概率是26.09%;1例是氣管插管，其概率是4.35%;7例是切口疼痛，其概率是30.43%;6例患者是手術(shù)時(shí)間過長，其概率是26.09%。見表1。

2.2 比較兩組患者的躁動(dòng)發(fā)生率

觀察組患者發(fā)生蘇醒期躁動(dòng)的概率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

對(duì)于全麻患者來說，蘇醒期躁動(dòng)是較常見的一種并發(fā)癥。在胸科手術(shù)治療患者中，因胸科手術(shù)特點(diǎn)，而影響到患者術(shù)后康復(fù)。在胸科手術(shù)全身麻醉患者中，蘇醒期躁動(dòng)主要影響因素是：低血壓（術(shù)中或者術(shù)后大量出血，血壓降低，血容量得不到有效的補(bǔ)充，影響腦供血）、缺氧（在拔管后，舌后墜，患者呼吸受阻）、咽喉不適（完成拔管后，患者咽喉部位仍有異樣刺激感存在，感到疼痛、發(fā)癢，得不到及時(shí)緩解，發(fā)生躁動(dòng)）、引流管道（術(shù)后患者常導(dǎo)尿管插管，刺激尿道，使男性出現(xiàn)躁動(dòng)）、氣管插管（患者需通過氣管插管輔助全麻，而患者不能耐受氣管插管，咽喉部位刺激致使患者煩躁、躁動(dòng)，且氣管拔管時(shí)，刺激較大，難以忍受刺激發(fā)生躁動(dòng)）、切口疼痛（切口較長，由于手術(shù)切口拉伸致使切口疼痛，疼痛難忍，導(dǎo)致患者煩躁而出現(xiàn)躁動(dòng)）、手術(shù)時(shí)間過長（如果手術(shù)超過3個(gè)小時(shí)，那么發(fā)生躁動(dòng)的概率就會(huì)明顯增加）[3-4]。針對(duì)上述因素給予患者針對(duì)性護(hù)理，根據(jù)患者術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)原因進(jìn)行護(hù)理，保證患者可配合治療，對(duì)躁動(dòng)情況進(jìn)行改善，降低躁動(dòng)發(fā)生率[5];還可改善醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，在刺激情況出現(xiàn)后患者可理解醫(yī)護(hù)人員的工作，積極配合治療護(hù)理。在護(hù)理中護(hù)理人員需盡量減少刺激，使患者接受更好的治療[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組發(fā)生蘇醒期躁動(dòng)的幾率低于對(duì)照組（P<0.05），體術(shù)針對(duì)性護(hù)理可有效減少蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生。

綜上所述，在胸科手術(shù)全身麻醉患者中，蘇醒期躁動(dòng)主要影響因素是：低血壓、缺氧、咽喉不適、引流管道、氣管插管、切口疼痛，給予患者針對(duì)性護(hù)理措施后可顯著降低蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生率。

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