改進消毒供應中心腔鏡手術器械清洗方法的研究

孟艷杰 管亞靜 王曉麗 王芳

【摘 要】 目的：研究對消毒供應中心腔鏡手術器械清洗方法進行改進的策略。方法：本研究采用回顧性分析的方法進行研究，選擇本院消毒供應中心的手術器械作為主要研究對象，共選擇2018年1月至2018年8月20000件腔鏡手術器械作為研究對象，同時按照隨機方法分為觀察組和對照組，每組10000件，對照組采用常規(guī)的清洗方法進行清洗，觀察組采用改進的方法進行清洗，對兩組方法清洗的合格率和患者的滿意度進行比較。結果：觀察組的清洗合格率為96.45%（9645/10000），對照組的清洗合格率為86.84%（8684/10000），兩組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組的患者滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論：醫(yī)院消毒供應中心的腹腔鏡器械在進行清洗的過程中，通過對改進的消毒清洗方法的應用，可以在一定程度上提高清洗合格率，能夠保證相關器械更好地作用于患者，對降低感染率具有重要的意義。

【關鍵詞】 消毒供應中心;腹腔鏡器械;清洗方法

近年來，腹腔鏡外科技術在不斷地發(fā)展，腹腔鏡手術相關的器械數(shù)量開始增加，腹腔鏡手術器械的精細化程度更高，價格朝著更昂貴的方向發(fā)展[1]。在這種發(fā)展背景下，為有效確保臨床手術工作的順利開展，確保在對患者進行治療時，具有良好的手術消毒工作，做好對于腹腔鏡手術器械的清洗消毒和保養(yǎng)等工作就十分重要[2]。筆者針對于此，為提升醫(yī)院的安全性，避免交叉感染出現(xiàn)，研究消毒供應中心腹腔鏡手術器械改進方法的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有研究對象均為本院的腹腔鏡器械，調查時間為2018年1月至2018年8月，選擇20000件按照隨機方法分為觀察組和對照組，每組10000件。本研究應用到的主要材料為多媒體清洗液、超聲波清洗機、硬式內鏡器械、管道清洗刷、蛋白檢測試劑、高壓水槍、鋁箔片、氣槍等。多酶清洗劑主要按照酶與水1∶270的比例進行配比，并將其加入到超聲清洗機槽內或者浸泡在盒內以備用。

1.2 方法

本研究的對照組在進行腹腔鏡手術器械清洗的過程中，采用常規(guī)方法進行清洗。

本研究觀察組的腹腔鏡手術器械在進行清洗的過程中，采用改進的清洗方案進行清洗，具體的方案流程為：

1）預洗：首先需要將硬式內鏡器械進行拆除，將其拆除到可拆卸的最小單位個體，然后用流動的水對肉眼可以看得見的物質和雜物進行沖洗。2）刷洗：用流動的水沖洗的過程中，同時應用小牙刷對于各個關節(jié)齒輪進行清洗，然后在管腔內壁采用刷洗的方式進行刷洗。在進行刷洗的過程中，需要對兩端清理到頭，將所有的污物清洗以后再回抽。3）高壓水沖洗：在流動水的狀態(tài)下，對硬式內鏡器械外表進行沖洗，然后同時在管腔內選擇采用高壓水槍進行沖洗，必須保證沖洗時間至少10s，當管腔中排出的水為清澈的時候，可以停止沖洗。再選擇高壓水槍，確保水槍的壓力在30Psi以上，做機械沖洗。4）超聲清洗聯(lián)合多酶清洗：選擇多酶清洗液，根據(jù)相關的配置標準，放入到超聲清洗槽中，然后將清洗好的硬式內鏡器械，放入超聲清洗槽中。通過注射器選擇清洗液，清洗時間大約為8min。每天早上采用鋁箔片的方法，對超聲清洗機的運行狀態(tài)進行檢測，以便能夠保證超聲清洗機正常運轉。5）沖洗：選擇采用流動的水對器械外表進行沖洗，而且在管腔內壁選擇高壓水槍加以沖洗，沖洗時間要超過10s。6）漂洗：最后選擇采用純化水對硬式內鏡器械進行清洗。7）消毒人員管理：消毒供應中心的相關科室必須開展優(yōu)質護理服務的動員大會，通過全體工作人員參與其中，并且將以臨床需求作為主要的中心任務，在護理過程中以患者的安全作為主要的目標，要主動進行相關的服務，取代以往的被動服務[3]。按照優(yōu)質護理服務示范工程的相關要求來強化對科室內部的具體管理，對各項操作的規(guī)程、對工作的流程、工作的質量考核標準等和崗位的職責作出修訂與更改，使其能夠更加符合工作的實際需求和臨床需要，這可以在一定程度上保證醫(yī)療用品的消毒滅菌質量，提升消毒滅菌的清洗質量[4]。8）強化環(huán)節(jié)質量控制：消毒供應中心需要嚴格對手術器械的無菌操作、包裝的操作和相關清洗的質量進行控制，并且根據(jù)相關的規(guī)章制度，作出腔鏡器械的整體分類和處理，在進行物品包裝以前，應該對醫(yī)療用品的性能進行觀察，了解清洗質量是否合格。要根據(jù)無菌操作的原則對相關無菌醫(yī)療用品進行發(fā)放，并且對無菌用品的存放工作進行細化，使其符合規(guī)范化管理的相關標準，有效提升醫(yī)療用品的合格率[5]。

1.3 觀察指標

對本研究中的兩組研究對象的清洗合格率進行比較和評價。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本研究兩組研究對象的清洗合格率在進行檢驗的過程中，選擇采用卡方（χ2）檢驗。兩組數(shù)據(jù)之間的差異性以P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。本研究選擇采用的統(tǒng)計學軟件版本為IBM SPSS 26.0。

2 結果

對本研究兩組清洗的合格率進行比較，本研究觀察組的清洗合格率為96.45%（9645/10000），對照組的清洗合格率為86.84%（8684/10000），兩組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。詳細情況參見表1。

3 討論

腹腔鏡手術器械的清洗消毒、保養(yǎng)等工作對減少醫(yī)院交叉感染、增強安全性具有重要意義。本研究對腔鏡手術器械分別采用常規(guī)消毒和改進的消毒方法進行處理，分別納入對照組和觀察組，結果顯示，觀察組合格率和患者滿意度均高于對照組，差異顯著（P<0.05），表明采用改進的消毒方法對腔鏡手術器械進行清洗效果更好。

綜上所述，醫(yī)院消毒供應中心的腹腔鏡器械在進行清洗的過程中，通過對改進的消毒清洗方法的應用，可以在一定程度上提高清洗的合格率，能夠保證相關器械更好地作用于患者，對于降低感染率具有重要的意義。

參考文獻：

[1] 唐景花.護理安全干預機制在消毒供應中心管理中的應用效果[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2014，12（34）：48-49.

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[3] 廖先敏.消毒供應中心質量管理中護理安全干預機制的應用效果分析[J].心理醫(yī)生，2016，22（22）：100-101.

[4] 滕其霞.護理安全干預機制在消毒供應中心管理中的應用[J].包頭醫(yī)學，2016，40（04）：234-235.

[5] 陳玉珠，李紅梅，楊亦翠，等.消毒供應中心管理中實施護理安全干預的作用評價[J].飲食保健，2017，04（03）：217-218.