血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在小兒感染性肺炎診斷中的臨床應(yīng)用

郭平

【摘 要】 目的：探究血清降鈣素原（PCT）與C-反應(yīng)蛋白（CRP）聯(lián)合檢測(cè)小兒感染性肺炎診斷當(dāng)中的臨床價(jià)值。方法：納入本院2017年10月至2018年10月收治的200例小兒感染性肺炎患兒作為本次研究對(duì)象，同時(shí)選取同期健康體檢的50例健康兒童建立對(duì)照組，檢測(cè)納入兒童血清PCT與CRP的水平。結(jié)果：細(xì)菌性肺炎組患兒與單純衣原體感染組、單純支原體感染組、病毒感染組以及對(duì)照組相比較，PCT與CRP水平均明顯升高，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其他感染組患兒的PCT與CRP水平相比對(duì)照組升高，差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。細(xì)菌性肺炎患兒治療后的PCT與CRP水平均有明顯下降，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血清PCT與CRP的聯(lián)合檢測(cè)有助于早期對(duì)小兒細(xì)菌性肺炎的診斷，并可用于鑒別診斷小兒感染性肺炎，該兩個(gè)指標(biāo)可作為小兒感染性肺炎的臨床檢測(cè)指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 降鈣素原;C反應(yīng)蛋白;聯(lián)合檢測(cè);小兒感染性肺炎;診斷

小兒感染性肺炎是當(dāng)前兒童最為常見的一種肺部感染疾病，該病嚴(yán)重威脅到患兒的身體健康與生命安全[1-2]。臨床上，常規(guī)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)于細(xì)菌性肺炎與支原體肺炎的鑒別時(shí)易出現(xiàn)重疊。因此，選擇更為可靠且便捷的檢測(cè)方法來(lái)早期診斷支原體肺炎，這對(duì)改善此類患兒的臨床癥狀及預(yù)后均具有重要價(jià)值[3]。血清降鈣素原（PCT）是作為一種血清標(biāo)志物，其在機(jī)體中表達(dá)水平的上調(diào)與細(xì)菌感染存在密切相關(guān);C-反應(yīng)蛋白（CRP）是一種急性時(shí)相蛋白，當(dāng)患兒機(jī)體發(fā)生感染時(shí)，CRP濃度也相應(yīng)有所上升。研究主要以對(duì)小兒感染性肺炎患兒進(jìn)行血清降鈣素原（PCT）與C-反應(yīng)蛋白（CRP）聯(lián)合檢測(cè)，探究這兩種指標(biāo)在小兒感染性肺炎診斷當(dāng)中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入本院2017年10月至2018年10月收治的200例小兒感染性肺炎患兒作為本次研究對(duì)象，納入患兒均根據(jù)病史、臨床體征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查以及X線檢查確診肺炎，且符合第5版《兒科學(xué)》對(duì)小兒感染性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。以其中55例經(jīng)抗生素治療有效，且白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞分類出現(xiàn)顯著升高的細(xì)菌性肺炎患兒建立細(xì)菌性肺炎組，該組患兒中，男32例、女23例，患兒年齡2～6歲，平均（2.6±1.4）歲;以48例抗病毒有效，白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞分類下降或正常的病毒性肺炎患兒建立病毒性肺炎組，該組患兒中，男28例、女20例，患兒年齡2～5歲，平均（2.7±1.5）歲;以57例抗MP-lgM>1∶80且白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞分類正常的單純支原體肺炎患兒建立單純支原體肺炎組，該組患兒中，男33例、女24例，患兒年齡2～5歲，平均（2.6±1.3）歲;以40例抗CP-lgM陽(yáng)性且白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞分類正常的單純衣原體肺炎患兒建立單純衣原體肺炎組，該組患兒中，男23例、女17例，患兒年齡1～6歲，平均（2.4±1.6）歲。同時(shí)選取同期健康體檢的健康兒童50例建立對(duì)照組，其中男28例、女22例，年齡1～6歲，平均年齡（2.4±1.5）歲。研究?jī)?nèi)容經(jīng)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 方法

所有研究對(duì)象在入院時(shí)抽取其靜脈血3mL，細(xì)菌性肺炎組患兒在出院前再次抽取靜脈血3mL。采集血液樣本經(jīng)4500r/min離心機(jī)分離血清后進(jìn)行血清PCT與CRP檢測(cè)，對(duì)血清PCT應(yīng)用免疫增強(qiáng)散射比濁法檢測(cè)，以PCT≥0.5μg/L表示檢測(cè)陽(yáng)性;通過(guò)QuikRead-CRP分析儀應(yīng)用免疫增強(qiáng)散射比濁法檢測(cè)患兒CRP，以CRP≥10mg/L表示檢測(cè)陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察各組研究對(duì)象血清PCT與CRP的檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS 16.0軟件對(duì)研究涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，PCT與CRP的檢測(cè)結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，組間兩兩對(duì)比用t檢驗(yàn)。P<0.05表示對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組研究對(duì)象PCT與CRP檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

細(xì)菌性肺炎組患兒與單純衣原體感染組、單純支原體感染組、病毒感染組以及對(duì)照組相比較，PCT與CRP水平均明顯升高，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其他非細(xì)菌感染組患兒的PCT與CRP水平相比對(duì)照組升高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見表1。

2.2 細(xì)菌性肺炎患兒治療前后的PCT與CRP水平變化情況

細(xì)菌性肺炎患兒治療后的PCT與CRP水平均有明顯下降，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

降鈣素原（PCT）是無(wú)激素活性的一種降鈣素前肽物質(zhì)，其包含有116個(gè)氨基酸。在健康狀態(tài)下，人血清中的PCT水平極低，通常<0.5μg/L，當(dāng)受到嚴(yán)重性細(xì)菌感染時(shí)，PCT會(huì)被釋放，導(dǎo)致血清中PCT濃度急劇增高，而PCT生成速度極快，半衰期一般為20～24h，在機(jī)體中具有較好的穩(wěn)定性，且不受其他因素的影響。臨床研究提示[4]，血清PCT可作為對(duì)細(xì)菌性與非細(xì)菌性感染的鑒別指標(biāo)，PCT與感染的發(fā)生及發(fā)生程度呈正相關(guān)關(guān)系。C-反應(yīng)蛋白（CRP）是正相急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，其也是機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng)的一個(gè)重要標(biāo)志。CRP主要由肝臟所合成，屬于γ球蛋白的一種，CRP具激活補(bǔ)體系統(tǒng)以及促進(jìn)粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞吞噬等作用，其參與到T淋巴細(xì)胞所介導(dǎo)的免疫反應(yīng)過(guò)程[5]。健康狀態(tài)下，人血清當(dāng)中的CRP含量較低，一般<10mg/L，而當(dāng)機(jī)體受到細(xì)菌感染，血清中CRP的可于4～6h內(nèi)迅速升高，在36～50h內(nèi)達(dá)到峰值，一般含量可上升至正常水平100～1000倍;CRP半衰期相對(duì)較短，一般在4～6h，而在經(jīng)治療干預(yù)后，患兒血清中CRP水平可在3～7d恢復(fù)正常水平。在本研究中，發(fā)生細(xì)菌性感染肺炎患兒的血清PCT與CRP水平出現(xiàn)顯著升高，而在非細(xì)菌性感染肺炎（包括病毒性、單純支原體以及單純肺炎衣原體肺炎患兒）的血清PCT與CRP水平則未見顯著性升高，細(xì)菌性感染肺炎患兒在其病情緩解后，PCT與CRP表達(dá)水平又恢復(fù)至正常的水平。研究提示，對(duì)血清PCT與CRP的聯(lián)合檢測(cè)可用于鑒別細(xì)菌感染與非細(xì)菌感染的小兒感染性肺炎疾病，該指標(biāo)的檢測(cè)可用于指導(dǎo)小兒感染性肺炎疾病臨床抗生素藥物的合理使用，該指標(biāo)具有重要使用價(jià)值。

綜上所述，血清PCT與CRP的聯(lián)合檢測(cè)有助于早期對(duì)小兒細(xì)菌性肺炎的診斷，并可用于鑒別診斷小兒感染性肺炎，該兩個(gè)指標(biāo)可作為小兒感染性肺炎的臨床檢測(cè)指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

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[5] 鄭思萍.小兒感染性肺炎應(yīng)用血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白診斷分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（05）：580-581.