個體化運動聯(lián)合針對性護理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者營養(yǎng)狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

張小燕

【摘 要】 目的：分析探討個體化運動聯(lián)合針對性護理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者營養(yǎng)狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2017年1月至2018年1月本院收治的90例尿毒癥血液透析患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組患者45例。對照組采用常規(guī)的護理方式，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用個體化運動聯(lián)合針對性護理。結(jié)束后對兩組患者的營養(yǎng)狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響進行比較。結(jié)果：護理前，兩組患者的血紅蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平，SF-36、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者的血紅蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平高于對照組，SF-36評分高于對照組，SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個體化運動聯(lián)合針對性護理干預(yù)能夠改善尿毒癥血液透析患者的生活質(zhì)量，還可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者身體素質(zhì)，有益于心理健康。

【關(guān)鍵詞】 個體化運動;優(yōu)質(zhì)護理;尿毒癥血液透析患者;營養(yǎng)狀態(tài);生活質(zhì)量

[Abstract] Objective：To analyze the effects of individualized exercise combined with targeted nursing intervention on nutritional status and quality of life in uremic hemodialysis patients. Methods： Ninety patients with uremia hemodialysis admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into control group and observation group， with 45 patients in each group. The control group used conventional nursing methods， and the observation group used individualized exercise combined with targeted care based on routine care. After the end， the effects of nutritional status and quality of life of the two groups of patients were compared. Results： Before treatment， there were no significant differences in hemoglobin， prealbumin， transferrin level， SF-36 and SAS scores between the two groups （P>0.05）. After nursing， the hemoglobin， prealbumin， and transfusion level of patients in the observation group were higher than that of the control group， and the SF-36 score was higher than that of the control group， the SAS score was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion： Individualized exercise combined with targeted nursing intervention can improve the quality of life of uremic hemodialysis patients， and can also reduce the incidence of complications， improve the physical quality of patients， and benefit mental health.

[Key words]Individualized exercise;Quality care;Uremic hemodialysis patients;nutritional status;Quality of life

近年來，隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，在一些不良的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的雙重作用下我國慢性腎臟疾病的發(fā)病率也在不斷提高[1]。尿毒癥是腎衰竭導(dǎo)致的疾病的一種，它多發(fā)于老年群體。患病后患者會出現(xiàn)食欲減退、犯困、情緒低落、身體水腫的情況，嚴重的可能誘發(fā)癲癇，對正常生活造成了嚴重的影響[2]。對于尿毒癥的治療，目前國內(nèi)常采用血液透析的方法，但是這種方法存在著一定的弊端，會使患者出現(xiàn)情緒低落、焦慮不安等負面情緒，對患者身體和心理來說都是不好的[3]。本研究將2017年1月至2018年1月本院收治的90例尿毒癥血液透析患者作為研究對象，探討分析個體化運動聯(lián)合針對性護理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者營養(yǎng)狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取2017年1月至2018年1月本院收治的90例尿毒癥血液透析患者作為研究對象，經(jīng)確認所有患者都滿足治療要求，且意識清醒，沒有患過其他基礎(chǔ)性疾病和遺傳疾病，排除其他病因的可能，在研究開始前取得了患者以及患者家屬的同意。按照隨機的方式將這90例患者分為觀察組和對照組，每組各45例，觀察組中男性20例，女性25例，年齡為34～78歲，平均年齡（58.34±6.43）歲;對照組中男性30例，女性15例，年齡為36～74歲，平均年齡（53.67±3.53）歲。兩組患者的一般資料比對，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規(guī)的護理方式，具體有;住院指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、定期常規(guī)檢查、患者心理疏導(dǎo)、飲食搭配等。觀察組在對照組的常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)級護理，具體內(nèi)容有：1）定期會議。每周開展會議將患者聚集到一起，給予鼓勵，使患者樹立信心，為患者解答治療過程中的疑惑，為患者播放相關(guān)正能量視頻，鼓勵患者以積極的心態(tài)進行治療，建立患者治療檔案，對患者的病情變化進行追蹤。2）餐飲搭配。由專門的飲食搭配師為患者制定飲食計劃，對患者每日所需要攝入的微量元素進行搭配，保證患者每天有雞蛋、魚肉的攝入，并且搭配蔬菜水果，保證水分的充足，防止貧血和由飲食不當引起的其他癥狀。3）注意病情變化。每日安排護士進行巡查，如有異常情況務(wù)必和醫(yī)務(wù)人員取得聯(lián)系，未經(jīng)允許用藥不得私自加量或減量。4）加強運動每天必須保證一定的運動量，運動量的多少根據(jù)患者的自身身體情況制定，并在有人看護的狀態(tài)下進行運動，運動不宜過多。5）心理安慰。與患者進行溝通，幫助其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，發(fā)現(xiàn)患者有不良情緒一定要及時疏導(dǎo)，并保證患者實時有人陪伴。6）預(yù)防并發(fā)癥。護理人員應(yīng)叮囑家屬注意患者的個人衛(wèi)生，屋內(nèi)保持通風(fēng)干燥，不要帶入污染源，每天都要清潔身體。

1.3 觀察指標

對干預(yù)后兩組的營養(yǎng)情況進行對比。根據(jù)健康狀況量表（SF-36）對兩組的健康情況進行打分，分數(shù)越高，身體狀況越好;采用焦慮自量表（SAS）進行測評，分數(shù)越低，心理狀況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理前，兩組患者的血紅蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平，SF-36、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者的血紅蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平，SF-36評分高于對照組，SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

尿毒癥的早期很不容易被發(fā)現(xiàn)，它主要以惡心、嘔吐為主要癥狀，因此容易被忽略，但在尿毒癥的晚期癥狀就會擴散到全身，導(dǎo)致患者情緒異常、心律失常，進而威脅到生命安全，血液透析是常采用的一種治療尿毒癥的治療方法[4]。但它手術(shù)費高昂，且副作用較多，長期的透析會導(dǎo)致患者營養(yǎng)流失，免疫力下降，出現(xiàn)各種不良情緒，因此，在治療的過程中將這些副作用降到最低，是備受矚目的一個焦點。

近年來個體化運動聯(lián)合針對性護理干預(yù)對尿毒癥患者的療效受到廣泛關(guān)注，有研究表明[5-6]，個體化運動能改善患者的不良情緒，減少營養(yǎng)的流失[7-8]。本研究結(jié)果顯示：個體化運動聯(lián)合針對性護理干預(yù)后，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組血紅蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平觀察組高于對照組患者，SAS評分低于對照組。個體化運動聯(lián)合針對性護理干預(yù)后觀察組患者的體質(zhì)量指數(shù)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），干預(yù)后觀察組患者的心理健康評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，個體化運動聯(lián)合針對性護理干預(yù)能夠改善尿毒癥血液透析患者的生活質(zhì)量，還可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者身體素質(zhì)，有益于心理健康。

參考文獻：

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