基于免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課程改革的實(shí)踐探索

摘 ?要：文章對(duì)免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課中存在的突出問題進(jìn)行分析，探討了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)改革方法，以期激發(fā)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的興趣，培養(yǎng)他們自主思考的能力，從而達(dá)到實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的。

關(guān)鍵詞：教學(xué)改革;免疫學(xué)檢驗(yàn);實(shí)驗(yàn)教學(xué)

作者簡(jiǎn)介：蘇曉蓮，江蘇大學(xué)京江學(xué)院。（江蘇 鎮(zhèn)江 212013）

中圖分類號(hào)：G420 ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ?文章編號(hào)：1671-0568（2019）15-0016-02

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在疾病診斷和治療過程中扮演著重要角色，因此，其在全國(guó)各大醫(yī)院中醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科室占據(jù)重要地位。免疫學(xué)檢驗(yàn)作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的一個(gè)分支，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)板塊中的重要一環(huán)，也是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的必修專業(yè)課程。該課程是免疫學(xué)檢驗(yàn)理論課的補(bǔ)充課程，也是免疫學(xué)教學(xué)中的重要組成部分。免疫學(xué)知識(shí)抽象、深?yuàn)W，學(xué)校僅開展理論教學(xué)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。為了更好地讓學(xué)生理解免疫學(xué)理論知識(shí)，鍛煉其思考問題、分析問題以及動(dòng)手的能力，使其養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)的習(xí)慣，免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課應(yīng)運(yùn)而生，使命重大。[1]

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，教師先講授實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理、儀器與耗材、實(shí)驗(yàn)步驟、注意事項(xiàng)以及臨床應(yīng)用的意義，學(xué)生再“按方抓藥”。學(xué)生被動(dòng)地學(xué)習(xí)，缺少主動(dòng)探索和求知過程，難以達(dá)到高效培養(yǎng)學(xué)生的目的。[2]對(duì)此，筆者總結(jié)了當(dāng)下免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的普遍問題，并提出相應(yīng)的改革措施。

一、免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問題

1.以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，缺乏設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)。目前江蘇大學(xué)京江學(xué)院免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)主要面向醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)大三學(xué)生開放，共50個(gè)課時(shí)，其中僅兩次綜合性實(shí)驗(yàn)，其他都是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相對(duì)簡(jiǎn)單，如沉淀反應(yīng)，學(xué)生只需要按照書本或老師課件進(jìn)行澆板、打孔、加樣和24小時(shí)察看結(jié)果即可。有的實(shí)驗(yàn)結(jié)果在課本上可以找到，而且教師上課時(shí)常提前透露實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和結(jié)果。步驟和結(jié)果已經(jīng)被提前透露，這會(huì)讓實(shí)驗(yàn)喪失挑戰(zhàn)性，學(xué)生不愿意思考其中的原理和知識(shí)。

2.學(xué)生參與度不高，教師教學(xué)方式單一。目前的實(shí)驗(yàn)課都是老師一手包辦，他們提前寫好操作步驟、準(zhǔn)備好試劑和材料，而學(xué)生大多“坐享其成”、參與感低下。以豚鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬雞紅細(xì)胞實(shí)驗(yàn)為例，老師提前誘導(dǎo)腹腔巨噬細(xì)胞，并且注射了稀釋好的雞紅細(xì)胞。課堂上學(xué)生只需要在不同時(shí)間點(diǎn)處死豚鼠，并取出腹腔巨噬細(xì)胞進(jìn)行涂片、染色、觀察等操作。由于各小組同時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以相互借鑒，所以有些學(xué)生就會(huì)“坐享”別人的勞動(dòng)成果。

除此之外，課堂上常缺乏師生互動(dòng)。教師沒有深入到學(xué)生中間，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的問題并給予指導(dǎo)。而學(xué)生們也不重視實(shí)驗(yàn)課，只把上課當(dāng)作流水式的任務(wù)，遇到問題也不太愿意反饋給老師。由于缺乏正確的引導(dǎo)，學(xué)生既沒有掌握相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，也沒有養(yǎng)成獨(dú)立思考的習(xí)慣。

3.教學(xué)方法單一，教學(xué)內(nèi)容不配套。傳統(tǒng)的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法過于死板，一般先由教師進(jìn)行30分鐘左右的“填鴨式”教學(xué)，然后學(xué)生根據(jù)教師的實(shí)驗(yàn)步驟操作，最后教師查看實(shí)驗(yàn)結(jié)果即可。實(shí)驗(yàn)課教師一般不要求學(xué)生課前預(yù)習(xí)，學(xué)生也很少會(huì)主動(dòng)預(yù)習(xí)，多數(shù)學(xué)生直到上課才知曉具體的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。

除此之外，免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課這種專業(yè)性很強(qiáng)的課程被安排到低年級(jí)的教學(xué)計(jì)劃中，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容不配套（醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科教育是四年制，其中一年需在醫(yī)院實(shí)習(xí)，故大三一年要修完20門相關(guān)課程，所以專業(yè)實(shí)驗(yàn)課時(shí)也相對(duì)壓縮，甚至被安排到大二的學(xué)習(xí)計(jì)劃里）。以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)大二學(xué)生開設(shè)的綜合性實(shí)驗(yàn)為例，課程包括酶免疫測(cè)定技術(shù)、抗體制備技術(shù)、免疫沉淀反應(yīng)和免疫凝集反應(yīng)，而學(xué)生在大學(xué)三年級(jí)才會(huì)學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)。因未曾學(xué)習(xí)相應(yīng)的理論課，學(xué)生不具備專業(yè)知識(shí)背景，故實(shí)驗(yàn)課堂上學(xué)生難以及時(shí)消化并吸收課堂知識(shí)，學(xué)生不清楚實(shí)驗(yàn)課的目的和意義，教師無(wú)法達(dá)到教學(xué)要求。

二、針對(duì)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的建議

1.調(diào)整實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，增加設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)課時(shí)。對(duì)于課程內(nèi)容不配套的實(shí)驗(yàn)課，需要相關(guān)教師反饋到教務(wù)處，申請(qǐng)更改教學(xué)計(jì)劃?？梢詫⒁徊糠謱I(yè)基礎(chǔ)課程放到大二下學(xué)期開設(shè)，同時(shí)開展相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)課程，這樣可以幫助學(xué)生高效地學(xué)習(xí)和理解知識(shí)?；蛘邔⑾嚓P(guān)的儀器使用課程作為基礎(chǔ)課程提前教授，調(diào)整實(shí)驗(yàn)具體內(nèi)容，讓學(xué)生先學(xué)會(huì)儀器的使用以及相關(guān)的基礎(chǔ)技術(shù)，確保后續(xù)實(shí)驗(yàn)的順利開展。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的大三學(xué)生已經(jīng)具備了一定的專業(yè)知識(shí)背景，第一學(xué)期可以先給他們開展經(jīng)典的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，如免疫沉淀反應(yīng)、免疫凝集反應(yīng)、免疫組織化學(xué)染色技術(shù)、外周血和脾臟單個(gè)核細(xì)胞分離技術(shù)以及免疫細(xì)胞功能檢測(cè)等，讓學(xué)生學(xué)習(xí)基本的免疫技術(shù)操作方法。然后進(jìn)行一系列綜合性實(shí)驗(yàn)，例如多克隆抗體制備、ELISA檢測(cè)相關(guān)細(xì)胞因子和自身免疫病人血清免疫指標(biāo)檢測(cè)等，向?qū)W生介紹抗體制備的方法，讓學(xué)生形成整體性的思維。最后可以在之前的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上，將學(xué)生進(jìn)行分組，并提供4-6個(gè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)選題，讓學(xué)生根據(jù)自己的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能以及查閱的相關(guān)文獻(xiàn)資料，提交一份包含實(shí)驗(yàn)具體內(nèi)容的設(shè)計(jì)方案。教師評(píng)估后，指導(dǎo)學(xué)生依照現(xiàn)有條件開展實(shí)驗(yàn)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，提高學(xué)生解決問題能力以及獨(dú)立的科研思維和動(dòng)手能力，樹立正確的學(xué)習(xí)理念。[3]

2.調(diào)動(dòng)學(xué)生自主性，加強(qiáng)師生互動(dòng)。教師可以根據(jù)學(xué)生知識(shí)水平和能力進(jìn)行分組，在課程開始或者中途拋投問題，讓學(xué)生圍繞相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行討論，或者總結(jié)實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問題以及需要注意的事項(xiàng)。學(xué)生先互相點(diǎn)評(píng)，帶教老師再進(jìn)行補(bǔ)充，借此使組與組之間形成競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，促使組員團(tuán)結(jié)協(xié)作并相互督促學(xué)習(xí)。課堂上教師應(yīng)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，可以記錄學(xué)生實(shí)驗(yàn)時(shí)提出的問題，結(jié)束后讓他們自己回答，當(dāng)學(xué)生能夠積極思考并將課本的理論知識(shí)消化、加工后用自己的語(yǔ)言表達(dá)出來時(shí)，教師能夠借此考查學(xué)生知識(shí)掌握情況，而達(dá)到課堂教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的。為了讓學(xué)生熟悉整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程、全面了解實(shí)驗(yàn)，可以讓學(xué)生輪流參與實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作。例如，在豚鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬雞紅細(xì)胞實(shí)驗(yàn)中，可以讓一組同學(xué)參與豚鼠腹腔注射雞紅細(xì)胞的準(zhǔn)備工作，提前給學(xué)生進(jìn)行原理介紹，并啟發(fā)學(xué)生思考腹腔誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞的其他方法，課堂上可以準(zhǔn)備相關(guān)的材料引導(dǎo)他們進(jìn)行驗(yàn)證。預(yù)實(shí)驗(yàn)中的教學(xué)和課堂上再次教學(xué)可以讓學(xué)生完整地認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)過程，引發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考并大膽進(jìn)行猜想的驗(yàn)證，學(xué)生也會(huì)針對(duì)性地注意操作中常出現(xiàn)的問題，減少實(shí)驗(yàn)中人為因素造成的誤差。[4]

教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室使用制度相關(guān)培訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)室如果沒有實(shí)驗(yàn)課程安排，可向?qū)W生開放，讓學(xué)生利用課余時(shí)間進(jìn)行實(shí)驗(yàn)技能的練習(xí)，同時(shí)在教師的指導(dǎo)下，也可以進(jìn)行相關(guān)科研立項(xiàng)活動(dòng)，充分鍛煉他們的科研思維，加深他們對(duì)實(shí)驗(yàn)的興趣。教師也需要加強(qiáng)與學(xué)生之間的聯(lián)系，進(jìn)一步了解學(xué)生，激發(fā)他們對(duì)實(shí)驗(yàn)的興趣。教師一方面可以利用QQ或者微信建立討論平臺(tái)，另一方面，學(xué)生有問題可以及時(shí)與教師溝通，這有利于問題的解決以及學(xué)生實(shí)驗(yàn)興趣的培養(yǎng)。

3.改進(jìn)教學(xué)方法，多方式和多途徑地開展實(shí)驗(yàn)課?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)開始推行基于問題的學(xué)習(xí)（Problem-based learning）方式，即以學(xué)生為中心，構(gòu)建相關(guān)的問題情境，學(xué)生能夠以小組協(xié)作的形式查閱相關(guān)資料并能圍繞問題展開深度的討論，從而掌握問題的本質(zhì)，能解決復(fù)雜、實(shí)際的問題。[5]鑒于此，教師可以根據(jù)學(xué)生的知識(shí)水平和能力，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，每組4-5人為宜，這樣便于組內(nèi)分工與合作。課程初始階段可以將教學(xué)計(jì)劃表列出來，讓學(xué)生及時(shí)了解每次課程內(nèi)容，并分組進(jìn)行準(zhǔn)備。課堂開始，準(zhǔn)備小組介紹本次課程內(nèi)容以及相關(guān)的拓展知識(shí)，讓其他學(xué)生提出自己的問題，最后教師進(jìn)行內(nèi)容的補(bǔ)充。課堂上，教師也可以給學(xué)生錄制情景操作視頻，并用于課堂教學(xué)，仿照“大家來找茬”游戲，讓學(xué)生找出其中存在的問題，這有利于糾正學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作出現(xiàn)的問題并加深他們的印象。另外，免疫學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備日新月異，檢測(cè)水平多已達(dá)到分子水平，為了讓學(xué)生緊跟時(shí)代步伐，學(xué)院也需要給教師提供進(jìn)修機(jī)會(huì)，讓教師接觸各大醫(yī)院免疫學(xué)檢驗(yàn)的先進(jìn)設(shè)備和技術(shù)，及時(shí)做成小視頻或者PPT向?qū)W生展示。

教師還可以將“雨課堂”等軟件應(yīng)用到實(shí)驗(yàn)課堂中?！坝暾n堂”能夠?qū)崿F(xiàn)簽到、問題搶答、量化分析學(xué)生的學(xué)習(xí)情況等功能。另外“雨課堂”還可以將不同實(shí)驗(yàn)室學(xué)生聯(lián)系起來，比如學(xué)生預(yù)習(xí)抗體制備實(shí)驗(yàn)前，老師可以提出與課程相關(guān)的問題，學(xué)生可以通過彈幕的方式發(fā)布答案，實(shí)現(xiàn)及時(shí)互動(dòng)。在下一次實(shí)驗(yàn)課時(shí)，教師可以安排奇數(shù)班學(xué)生用可溶性抗原免疫動(dòng)物，偶數(shù)班學(xué)生用顆粒性抗原免疫動(dòng)物，等到收獲抗體進(jìn)行效價(jià)驗(yàn)證時(shí)候教師再進(jìn)行該問題點(diǎn)評(píng)。課堂前教師也可以通過“雨課堂”將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容發(fā)給大家預(yù)習(xí)，并將不同小組準(zhǔn)備的內(nèi)容進(jìn)行推送，學(xué)生有問題可以及時(shí)群聊反饋給老師，老師可以遠(yuǎn)程指導(dǎo)或者在線解答。實(shí)驗(yàn)課需要學(xué)生利用手機(jī)登錄“雨課堂”進(jìn)行學(xué)習(xí)，這種方式能夠增加學(xué)習(xí)的趣味性，將學(xué)生的注意力轉(zhuǎn)移到學(xué)習(xí)上。

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課是理論聯(lián)系實(shí)際的重要橋梁，在今后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師需要根據(jù)學(xué)生掌握的理論知識(shí)水平合理安排實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并通過增加設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課時(shí)，加強(qiáng)學(xué)生和教師的互動(dòng)，借助多種教學(xué)手段，引起學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的重視，由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，激發(fā)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的興趣，并能夠愿意參與科研實(shí)驗(yàn)，借此培養(yǎng)他們獨(dú)立思考、分析問題的能力以及一定的科研思維，同時(shí)，這也有利于提高教師的教學(xué)能力，從而培養(yǎng)一批具備扎實(shí)理論基礎(chǔ)、獨(dú)立思考并具有一定創(chuàng)新能力的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。

參考文獻(xiàn)：

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責(zé)任編輯 ?陳 ?玲