腫瘤內(nèi)科患者的護(hù)理安全管理

何金蓉

[摘要] 目的 研究腫瘤內(nèi)科患者的護(hù)理安全管理效果。方法 隨機(jī)抽取180例腫瘤內(nèi)科患者，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，各90例。行常規(guī)護(hù)理管理的患者設(shè)定為對照組，行護(hù)理安全管理的患者設(shè)定為試驗(yàn)組。干預(yù)2個(gè)月后觀察效果。結(jié)果 試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率1.11%，對照組不良事件發(fā)生率15.56%，試驗(yàn)組護(hù)理滿意評分及臨床工作質(zhì)量評分與對照組相比要高，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2組患者干預(yù)前，其自我護(hù)理能力評分及自我管理能力評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后試驗(yàn)組自我護(hù)理能力評分及自我管理能力評分均高于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腫瘤內(nèi)科患者的護(hù)理安全管理干預(yù)效果顯著，具有較高臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 腫瘤內(nèi)科;護(hù)理安全管理;自我管理

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（b）-0018-03

Nursing Safety Management for Patients with Oncology

HE Jin-rong

Yanting County Cancer Hospital， Mianyang， Sichuan Province， 621600 China

[Abstract] Objective To study the effect of nursing safety management in patients with oncology. Methods 180 patients with tumor internal medicine were randomly selected and randomly divided into control group and experimental group， 90 cases each. The patients who underwent routine care management were set as the control group， and the patients who underwent the safety management of the care were set as the test group. The effect was observed after 2 months of intervention. Results The incidence of adverse events in the experimental group was 1.11%， and the incidence of adverse events in the control group was 15.56%. The nursing satisfaction score and clinical work quality score of the experimental group were higher than those of the control group， and the correlation was statistically significant（P<0.05）. There was no difference in the scores of self-care ability and self-management ability between the two groups before intervention（P>0.05）. The self-care ability score and self-management ability score of the post-treatment group were higher than those of the control group， and the comparison was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The nursing safety management intervention of patients with oncology is effective and has high clinical promotion value.

[Key words] Oncology; Nursing safety management; Self-management

腫瘤內(nèi)科是臨床重要科室之一，用于診斷和治療各種類型的腫瘤疾病，由于腫瘤患者均具有病情復(fù)雜、變化快、進(jìn)展快、并發(fā)癥多、致殘率高及死亡率高等特點(diǎn)，臨床治療周期相對較長，且極難治愈[1]。腫瘤患者面對疾病及疾病特點(diǎn)，極易出現(xiàn)抵觸或抗拒等行為及不同程度負(fù)性心理，導(dǎo)致臨床相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率上升，從而對治療效果及其自身健康造成嚴(yán)重影響。因此，有必要采取有效措施干預(yù)，以確保治療順利實(shí)施。該院2016年6月—2018年6月就90例腫瘤內(nèi)科患者采用護(hù)理安全管理干預(yù)研究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取該院收治的180例腫瘤內(nèi)科患者，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者經(jīng)病理學(xué)及影響學(xué)診斷確診為腫瘤;②明確并自愿參與該研究內(nèi)容開展;③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①預(yù)計(jì)生存期≤2個(gè)月;②合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病，且精神認(rèn)知功能異常;③參與其他研究者。采用隨機(jī)綜合序貫法分為對照組和試驗(yàn)組，各90例。試驗(yàn)組男50例，女40例，年齡34～76歲，平均（55.6±1.4）歲，病程1～3年，平均（2.1±0.3）年;對照組男51例，女39例，年齡35～76歲，平均（55.4±1.6）歲，病程1～3年，平均（2.0±0.4）年;兩組患者基線資料經(jīng)對比分析結(jié)果顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

行常規(guī)護(hù)理管理的患者設(shè)定為對照組，行護(hù)理安全管理的患者設(shè)定為試驗(yàn)組，具體內(nèi)容如下：護(hù)理人員對科室內(nèi)存在的問題進(jìn)行全面評估，患者方面包括病情變化情況、疾病類型、疾病復(fù)雜程度、是否合并其他重型疾病等情況，護(hù)理人員方面則包括護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)、理論知識與實(shí)踐能力結(jié)合情況等;同時(shí)根據(jù)腫瘤內(nèi)科需求圍繞護(hù)理人員開展培訓(xùn)工作，定期組織其開展培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)理人員對安全管理相關(guān)流程的了解程度;可擬定考核工作，確保護(hù)理人員工作水平能夠滿足臨床及患者的需求。實(shí)施護(hù)理管理過程中，護(hù)理人員與患者開展深入交流，并對其指出的相關(guān)問題進(jìn)行分析，同時(shí)分析科室內(nèi)存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，針對其特點(diǎn)實(shí)施解決措施?？剖夜芾砣藛T需要將護(hù)士長指定為安全護(hù)理管理的負(fù)責(zé)人，主要針對護(hù)理安全管理工作內(nèi)容進(jìn)行負(fù)責(zé)，將護(hù)理內(nèi)容具體到護(hù)理人員個(gè)人，密切監(jiān)督患者病情，一旦發(fā)生變化應(yīng)立即對其實(shí)施干預(yù)，減少異常癥狀對其病情及健康造成的影響。針對患者自身，可將疾病及治療相關(guān)信息對其進(jìn)行講解，指導(dǎo)其以良好心理及心理狀態(tài)面對后續(xù)治療及護(hù)理，并協(xié)助其開展自我護(hù)理及管理訓(xùn)練，提高其對疾病的重視程度，從而確保干預(yù)效果。

1.3? 研究指標(biāo)

干預(yù)2個(gè)月后觀察效果，包括管理過程中不良事件發(fā)生情況、護(hù)理滿意評分及臨床工作質(zhì)量評分，并對其干預(yù)前后自我護(hù)理及自我管理能力評分進(jìn)行評定。

護(hù)理滿意評分采用該院自制簡易護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，總分100分，分值越高護(hù)理滿意度越好。

護(hù)理質(zhì)量評分根據(jù)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)，項(xiàng)目包括管理、安全、質(zhì)量、服務(wù)及文書記錄等，分值100分，分值越高質(zhì)量越高。

自護(hù)能力評分以自我護(hù)理能力測量量表為判定標(biāo)準(zhǔn)，總分172分，分值越高表明自我護(hù)理能力越強(qiáng)。

自我管理能力評分采用澳大利亞Flinders大學(xué)編制的自我管理量表進(jìn)行評分，總分30分，分值越高證明自我管理能力越強(qiáng)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)處理采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展，計(jì)數(shù)資料呈百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料呈均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 不良事件發(fā)生率對比

試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率1.11%（1/90），其中護(hù)患糾紛1例;對照組不良事件發(fā)生率15.56%（14/90），其中護(hù)患糾紛4例、配藥差錯(cuò)3例、院內(nèi)感染4例、壓瘡痤瘡3例;試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率與對照組相比要低，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.473，P=0.001）。

2.2? 護(hù)理滿意評分及臨床工作質(zhì)量評分對比

試驗(yàn)組護(hù)理滿意評分及臨床工作質(zhì)量評分分別為（91.46±1.55）分、（92.51±1.54）分，對照組護(hù)理滿意評分及臨床工作質(zhì)量評分（72.16±1.12）分、（71.66±1.23）分，試驗(yàn)組護(hù)理滿意評分及臨床工作質(zhì)量評分與對照組相比要高，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=95.746、100.360，P=0.000、 0.000）。

2.3? 干預(yù)前后自我護(hù)理能力評分及自我管理能力評分對比

2組患者干預(yù)前，其自我護(hù)理能力評分及自我管理能力評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后試驗(yàn)組自我護(hù)理能力評分及自我管理能力評分均高于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

腫瘤內(nèi)科患者大多病情變化較快，且死亡率、致殘率高均處于較高水平，如未能得到及時(shí)有效治療，便會對其生活質(zhì)量及生命健康造成威脅[3]。而在治療過程中，患者存在較多安全風(fēng)險(xiǎn)，極易影響治療效果的實(shí)施。以往臨床針對腫瘤內(nèi)科患者多采用常規(guī)護(hù)理管理干預(yù)，雖然能夠?qū)ζ洳∏檫M(jìn)行觀察并擬定護(hù)理干預(yù)，但整體干預(yù)效果并不能滿足患者及醫(yī)師的滿意需求[4]。護(hù)理安全管理是臨床針對部分危重癥患者或安全事故風(fēng)險(xiǎn)較高患者群體實(shí)施的干預(yù)，可對患者病情及治療效果進(jìn)行分析，同時(shí)結(jié)合醫(yī)療體系現(xiàn)有的風(fēng)險(xiǎn)及安全事故進(jìn)行綜合識別、評價(jià)及整體，從而有效降低臨床治療及護(hù)理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間，進(jìn)一步促進(jìn)其護(hù)患關(guān)系的提升[5]。在具體臨床腫瘤患者治療中，則能夠側(cè)重于分析患者治療情況，目前臨床針對腫瘤患者實(shí)施治療手段為化療和放療，其中化療是通過利用化學(xué)藥物對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行滅殺達(dá)到治療效果，放療則通過放射線對局部腫瘤實(shí)施治療，雖然能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行改善或控制，但是在治療的同時(shí)也會在一定程度上對機(jī)體自身狀態(tài)造成損傷，并存在不同藥物不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響其生存狀態(tài);而通過對其實(shí)施護(hù)理安全管理干預(yù)，則能夠?qū)颊呱頎顟B(tài)實(shí)施護(hù)理，積極與其進(jìn)行交流，了解其類型顧慮及可能發(fā)生的不良事件，從而針對其心理特點(diǎn)及實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理，最大限度降低不良事件發(fā)生，從而確保治療順利實(shí)施[6-7]。此外，在具體干預(yù)過程中護(hù)理人員對患者病情及治療方案進(jìn)行深入分析，并圍繞其實(shí)際情況給予指導(dǎo)，使其自我護(hù)理能力及管理能力得到提升;患者在自行護(hù)理過程中，由護(hù)理人員對其進(jìn)行觀察，指導(dǎo)其中存在的問題并進(jìn)行就診，使其能夠通過自身的努力營造起良好生理狀態(tài);同時(shí)由護(hù)理人員作為主導(dǎo)，給予患者正確指導(dǎo)，使其明確自身管理及護(hù)理的重要性，從而對干預(yù)效果提供保障[8]。

研究結(jié)果，試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率為（1.11%），明顯低于對照組的（15.56%），對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且干預(yù)后，患者自我護(hù)理能力及管理能力均得到明顯提升，而護(hù)理滿意評分及臨床工作質(zhì)量評分明顯提高，證實(shí)采用護(hù)理安全管理干預(yù)可取得滿意效果。

綜上所述，將護(hù)理安全管理應(yīng)用于腫瘤內(nèi)科患者中具有顯著效果，能夠減少不良事件發(fā)生的同時(shí)，提高患者自身管理能力及護(hù)理能力，值得臨床推廣。

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