手術(shù)室護(hù)理干預(yù)相關(guān)措施在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中的應(yīng)用效果

郝魁

【摘要】 目的 探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)相關(guān)措施在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 113例

行微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者， 根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組（59例）和對(duì)照組（54例）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)相關(guān)措施。記錄比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間（93.41±8.35）min短于對(duì)照組的（124.51±12.49）min、術(shù)中出血量（21.37±3.39）ml少于對(duì)照組的（32.52±4.24）ml、術(shù)后VAS評(píng)分（1.24±0.46）分低于對(duì)照組的（2.86±0.57）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組發(fā)生出血1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為1.69%（1/59）;對(duì)照組發(fā)生感染3例、出血2例、下肢疼痛1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%（6/54）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.30， P<0.05）。觀察組滿意36例、一般滿意22例、不滿意1例， 護(hù)理滿意度為 98.31%（58/59）;對(duì)照組滿意26例、一般滿意20例、不滿意8例， 護(hù)理滿意度為85.19%（46/54）;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.62， P<0.05）。

結(jié)論 在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中， 給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)相關(guān)措施， 可縮短手術(shù)時(shí)間， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 提高護(hù)理滿意度， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)相關(guān)措施;微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù);應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.086

Application effect of operation room related nursing intervention measures in minimally invasive percutaneous nephrolithotomy? ?HAO Kui. Shandong Zaozhuang Municipal Hospital， Zaozhuang 277100， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the application effect of operation room related nursing intervention measures in minimally invasive percutaneous nephrolithotomy. Methods? ?A total of 113 patients with minimally invasive percutaneous nephrolithotomy were divided by different nursing methods into observation group （59 cases）

and control group （54 cases）. The control group received conventional nursing， and the observation group received operation room related nursing intervention measures. Record and comparison were made on operation time， intraoperative bleeding volume， postoperative visual analogue scale （VAS） score， occurrence of complications and nursing satisfactions between the two groups. Results? ?The observation group had shorter operation time as （93.41±8.35） min than （124.51±12.49） min in the control group， less intraoperative bleeding volume as （21.37±3.39） ml than （32.52±4.24） ml in the control group， and lower postoperative VAS score as （1.24±

0.46） points than （2.86±0.57） points in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had 1 case of bleeding， with incidence of complications as 1.69%（1/59）， while the control group had 3 cases of infection， 2 cases of bleeding and 1 case of lower extremity pain， with incidence of complications as 11.11%（6/54）. The control group had lower incidence of complications than the control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.30， P<0.05）. The observation group had 36 cases of satisfaction， 22 cases of general satisfaction and 1 case of dissatisfaction， and the nursing satisfaction rate was 98.31% （58/59）. The control group had 26 cases of satisfaction， 20 cases of general satisfaction and 8 cases of dissatisfaction， and the nursing satisfaction rate was 85.19% （46/54）. The observation group had higher nursing satisfaction than the control group， and the difference was statistically significant （χ2=6.62， P<0.05）. Conclusion? ?In minimally invasive percutaneous nephrolithotomy， operation room related nursing intervention measures can shorten operation time， reduce occurrence of complications and improve nursing satisfaction. It is worthy of promotion.

【Key words】 Nursing intervention measures in operation room; Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy; Application effect

經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)是治療腎結(jié)石的常用方法， 結(jié)石清除率高， 而微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用， 不僅使手術(shù)時(shí)間縮短、手術(shù)創(chuàng)傷減小， 而且使該術(shù)式成為腎結(jié)石清除率最高的手術(shù)方式。但由于取石過程復(fù)雜， 該手術(shù)仍具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性[1]。而有效的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)相關(guān)措施可提高患者及其他因素的配合， 對(duì)保證手術(shù)的順利進(jìn)行、手術(shù)效果、減少并發(fā)癥等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)具有重要作用[2， 3]。本文對(duì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)相關(guān)措施在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年2月～2018年2月本院收治的113例行微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者， 根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組（59例）和對(duì)照組（54例）。觀察組中， 男40例， 女19例;平均年齡（39.29±3.65）歲;腎性結(jié)石46例， 輸尿管結(jié)石13例;結(jié)石直徑2.3～4.9 cm， 平均結(jié)石直徑（2.93±1.25）cm。對(duì)照組中， 男37例， 女17例;平均年齡（39.97±3.58）歲;腎性結(jié)石44例， 輸尿管結(jié)石10例;結(jié)石直徑2.3～4.8 cm， 平均結(jié)石直徑（2.89±1.31）cm。兩組患者性別、年齡、結(jié)石部位、結(jié)石直徑等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)相關(guān)措施， 具體如下。

1. 2. 1 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視， 介紹手術(shù)方案、步驟以及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件， 介紹手術(shù)室環(huán)境， 使患者做好心理準(zhǔn)備。術(shù)前做好相關(guān)儀器設(shè)備、手術(shù)物品準(zhǔn)備， 確保儀器處于正常狀態(tài)中。患者進(jìn)入手術(shù)室后， 護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通， 了解其心理狀態(tài)及內(nèi)心真實(shí)的想法， 對(duì)存在焦慮、緊張等不良情緒的患者給予鼓勵(lì)、疏導(dǎo)， 介紹手術(shù)成功的案例， 告知其手術(shù)過程及手術(shù)配合、注意事項(xiàng)， 穩(wěn)定其心態(tài)。

1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 幫助患者取合適的體位， 保持室內(nèi)適宜的溫度、濕度。將軟墊置于其腿下， 以防止壓傷。術(shù)中加強(qiáng)體溫、生命體征、指端皮膚等的監(jiān)測(cè)， 注意術(shù)中保暖， 確保呼吸通暢。根據(jù)患者體溫對(duì)灌注液溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)， 保持靜脈輸液穩(wěn)定。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后患者清醒后， 幫助患者取半臥位，

以保持呼吸順暢和減輕疼痛。穩(wěn)妥固定引流管， 將患者送回病房。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①記錄比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、VAS評(píng)分。術(shù)后采用VAS量表對(duì)兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分， 總分10分， 分?jǐn)?shù)越高表示疼痛程度越重。②比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況， 主要包括出血、感染、下肢疼痛等。③比較兩組護(hù)理滿意度情況。采用本院自制護(hù)理滿意度量表調(diào)查兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度， 分為滿意、一般滿意和不滿意， 護(hù)理滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后VAS評(píng)分比較 觀察組手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組、術(shù)中出血量少于對(duì)照組、術(shù)后VAS評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生出血1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為1.69%（1/59）;對(duì)照組發(fā)生感染3例、出血2例、下肢疼痛1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%（6/54）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.30， P<0.05）。

2. 3 兩組護(hù)理滿意度情況比較 觀察組滿意36例、一般滿意22例、不滿意1例， 護(hù)理滿意度為 98.31%（58/59）;對(duì)照組滿意26例、一般滿意20例、不滿意8例， 護(hù)理滿意度為85.19%（46/54）;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.62， P<0.05）。

3 討論

為達(dá)到良好的手術(shù)效果， 臨床上既需要專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)、豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)、完善的手術(shù)方案， 也需要科學(xué)的圍手術(shù)期護(hù)理[4]。其中手術(shù)室護(hù)理干預(yù)相關(guān)措施具有舉足輕重的作用。微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)的臨床治療效果已經(jīng)被臨床實(shí)踐證明， 但仍可導(dǎo)致感染、出血、疼痛等并發(fā)癥， 同時(shí)手術(shù)刺激也可引起患者的應(yīng)激反應(yīng)， 影響手術(shù)的順利進(jìn)行。且微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)手術(shù)儀器多、過程復(fù)雜， 需要護(hù)理人員規(guī)范、良好的配合以保障手術(shù)成功。

術(shù)前對(duì)患者做好訪視， 進(jìn)行必要的宣教， 使患者做好充分的心理準(zhǔn)備;做好各種相關(guān)手術(shù)儀器、器械的準(zhǔn)備工作， 預(yù)見性地發(fā)現(xiàn)術(shù)中可能出現(xiàn)的問題， 做好應(yīng)急準(zhǔn)備;充分的術(shù)前準(zhǔn)備可縮短手術(shù)時(shí)間， 減少不必要的環(huán)節(jié)， 提高手術(shù)操作效率和質(zhì)量， 為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ);對(duì)存在負(fù)性情緒的患者做好心理疏導(dǎo)， 以穩(wěn)定其心態(tài)， 使其積極配合手術(shù)， 可減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)中盡量使患者保持合適的體位， 保持適宜的溫度、濕度， 使患者感到舒適， 有利于手術(shù)的順利進(jìn)行;做好生命體征變化的觀察， 是確保術(shù)中安全的關(guān)鍵措施[5];做好對(duì)手術(shù)操作者的配合， 有利于提高手術(shù)操作效率。術(shù)后做好引流管護(hù)理等措施， 做好與病區(qū)護(hù)理人員的交接， 有利于對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理， 從而減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

本次研究中， 觀察組給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)相關(guān)措施后， 其手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 術(shù)中出血量少于對(duì)照組、術(shù)后VAS評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相似[5]。觀察組患者中僅有1例患者發(fā)生出血且癥狀輕微， 經(jīng)及時(shí)處理后出血停止， 未發(fā)生腎穿孔、腎周積膿、稀釋性低鈉血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。提示在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中， 實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)相關(guān)措施效果明顯， 可明顯提高手術(shù)效果， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 提高患者護(hù)理滿意度。

總之， 在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中， 給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)相關(guān)措施效果確切， 可操作性強(qiáng)， 安全性高， 可穩(wěn)定患者情緒， 提高手術(shù)效果， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 提高護(hù)理滿意度， 值得推廣。

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