學(xué)齡前兒童睡眠狀況與情緒和行為問題的關(guān)聯(lián)性分析

曾宏　陳小燕　陳曉清

【摘要】 目的 分析學(xué)齡前兒童睡眠狀況與情緒和行為問題的關(guān)聯(lián)性。方法 200例學(xué)齡前兒童， 采用兒童睡眠習(xí)慣問卷（CSHQ）、長(zhǎng)處和困難問卷（SDQ）調(diào)查其睡眠狀況與情緒和行為問題， 并分析學(xué)齡前兒童睡眠狀況及其睡眠狀況與情緒和行為問題的關(guān)聯(lián)性。結(jié)果 200例兒童經(jīng)問卷調(diào)查， 行為異常、品行異常、多動(dòng)、同伴交往異常、社會(huì)行為異常、情緒異常、SDQ總分異常檢出率分別為22.0%（44/200）、17.0%（34/200）、27.5%（55/200）、30.0%（60/200）、26.5%（53/200）、22.0%（44/200）、28.5%

（57/200）， 其中同伴交往異常率最高， 品行異常率最低。學(xué)齡前兒童睡眠質(zhì)量好、一般、差分別為42.0%

（84/200）、39.5%（79/200）、18.5%（37/200）。單因素分析結(jié)果顯示， 情緒、行為、多動(dòng)、同伴交往、社會(huì)行為及SDQ總分情況是兒童睡眠質(zhì)量的影響因素（P<0.05）;睡眠質(zhì)量是情緒、行為、多動(dòng)、同伴交往、社會(huì)行為及SDQ總分情況的影響因素（P<0.05）。多因素分析結(jié)果顯示， 情緒、行為、同伴交往、社會(huì)行為、SDQ總分均是兒童夜間睡眠時(shí)間及睡眠質(zhì)量的影響因素（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)學(xué)齡前兒童睡眠狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 發(fā)現(xiàn)夜間睡眠時(shí)間短、睡眠質(zhì)量較差的學(xué)齡前兒童情緒與行為問題較多， 且情緒與行為問題較多的兒童睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量也存在一定的問題。故家長(zhǎng)應(yīng)為兒童創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境與成長(zhǎng)環(huán)境， 促進(jìn)兒童身心健康成長(zhǎng)。

【關(guān)鍵詞】 睡眠狀況;情緒問題;行為問題;相關(guān)性;學(xué)齡前兒童

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.041

睡眠是哺乳動(dòng)物普遍存在的一種自然休息狀態(tài)， 其特征包括主動(dòng)身體運(yùn)動(dòng)減少、對(duì)外界刺激反應(yīng)減弱、同化作用水平提高的同時(shí)異化作用水平降低[1]。睡眠占據(jù)了人類生命1/3的時(shí)間， 故睡眠質(zhì)量是生活質(zhì)量的基礎(chǔ)。在兒童階段， 睡眠質(zhì)量不僅會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育， 還會(huì)影響兒童身心健康[2]。目前， 因外在、內(nèi)在因素的影響， 學(xué)齡前兒童睡眠問題普遍存在， 其對(duì)兒童身心健康的發(fā)育有著嚴(yán)重影響， 使得學(xué)齡前兒童睡眠問題已成為目前社會(huì)最關(guān)心的問題之一[3]。此外， 兒童睡眠問題常會(huì)對(duì)其情緒、行為、認(rèn)知等水平造成影響， 嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。臨床研究發(fā)現(xiàn)[4]， 睡眠問題會(huì)提高兒童多動(dòng)障礙、缺陷障礙發(fā)生率。在兒童5歲時(shí)， 身心發(fā)育與睡眠問題呈高強(qiáng)度關(guān)聯(lián)， 而適當(dāng)?shù)乃邥r(shí)間可有效減少兒童情緒與行為問題的發(fā)生[5]。本研究分析學(xué)齡前兒童睡眠狀況與情緒和行為問題的關(guān)聯(lián)性， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月本地區(qū)學(xué)齡前兒童200例。納入標(biāo)準(zhǔn)：無任何先天性疾病， 身體健康;參與研究的兒童家屬均已對(duì)本研究知情， 自愿同意參與研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：兒童或兒童家屬不愿參與本次研究;有心、肝、肺、腎等慢性疾病者;腦炎或精神疾病者;甲狀腺功能障礙性疾病者。參與研究的兒童男104例， 女96例;年齡3～6歲。

1. 2 方法 采取調(diào)查問卷的形式對(duì)參與研究的200例兒童進(jìn)行調(diào)查。問卷調(diào)查為本機(jī)構(gòu)自制， 在調(diào)查過程中， 由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員將問卷分發(fā)到幼兒園老師手中， 再由老師發(fā)至兒童的父母手中， 填寫后回收問卷并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。如在填寫中出現(xiàn)漏填或邏輯錯(cuò)誤， 應(yīng)立即進(jìn)行反饋并由調(diào)查員進(jìn)行處理。問卷內(nèi)容包括兒童睡眠質(zhì)量、兒童情緒、兒童行為、兒童人口社會(huì)學(xué)特征等。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 調(diào)查學(xué)齡前兒童睡眠狀況， 分析學(xué)齡前兒童睡眠狀況與情緒和行為問題的關(guān)聯(lián)性。兒童睡眠質(zhì)量判定：將兒童睡眠質(zhì)量分為好、一般、差3個(gè)層次;填寫1個(gè)月兒童工作日及非工作日夜間睡眠時(shí)間。夜間睡眠時(shí)間=（工作日睡眠時(shí)間×5+非工作日睡眠時(shí)間×2）/7。行為異常判定：應(yīng)用英國(guó)心理學(xué)家郭德曼（Goodman）修正后的父母版SDQ對(duì)學(xué)齡前兒童的行為進(jìn)行評(píng)價(jià)， 評(píng)價(jià)內(nèi)容包括兒童的品行問題、交往問題、情緒癥狀、多動(dòng)行為、社會(huì)行為等共5個(gè)維度， 其總分示行為困難程度[6]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 單因素分析采用χ2檢驗(yàn)， 多因素分析應(yīng)用Logistic回歸模型。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 200例學(xué)齡前兒童情緒和行為問題、睡眠問題檢出情況 200例兒童經(jīng)問卷調(diào)查， 行為異常、品行異常、多動(dòng)、同伴交往異常、社會(huì)行為異常、情緒異常、SDQ總分異常檢出率分別為22.0%（44/200）、17.0%（34/200）、27.5%（55/200）、30.0%（60/200）、26.5%（53/200）、22.0%（44/200）、28.5%（57/200）， 其中同伴交往異常率最高， 品行異常率最低。

學(xué)齡前兒童睡眠質(zhì)量好、一般、差分別為42.0%（84/200）、

39.5%（79/200）、18.5%（37/200）。

2. 2 200例學(xué)齡前兒童夜間睡眠時(shí)間及質(zhì)量與情緒和行為的單因素分析 情緒、行為、多動(dòng)、同伴交往、社會(huì)行為及SDQ總分情況是兒童睡眠質(zhì)量的影響因素（P<0.05）;睡眠質(zhì)量是情緒、行為、多動(dòng)、同伴交往、社會(huì)行為及SDQ總分情況的影響因素（P<0.05）。見表1。

2. 3 200例學(xué)齡前兒童夜間睡眠時(shí)間及質(zhì)量與情緒和行為的多因素分析 情緒、行為、同伴交往、社會(huì)行為、SDQ總分均是兒童夜間睡眠時(shí)間及睡眠質(zhì)量的影響因素（P<0.05）。見表2。

3 討論

睡眠問題在學(xué)齡前兒童中普遍存在。在兒童生長(zhǎng)、發(fā)育過程中， 睡眠質(zhì)量與睡眠時(shí)間是一個(gè)重要的影響因素。臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)[7]， 學(xué)齡前兒童的情緒與行為問題普遍存在， 而睡眠質(zhì)量又與兒童的情緒與行為存在一定的關(guān)聯(lián)性， 兩者相互聯(lián)系、共同影響。且經(jīng)臨床分析統(tǒng)計(jì)， 睡眠質(zhì)量較差的兒童出現(xiàn)行為、情緒異常風(fēng)險(xiǎn)較高?？茖W(xué)研究顯示[8]， 睡眠障礙會(huì)使兒童出現(xiàn)行為障礙與情緒問題， 同時(shí)以上問題還影響著兒童的社會(huì)行為與同伴交往行為。故學(xué)齡前兒童睡眠時(shí)間不足， 會(huì)增加行為異常發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)， 因此， 較長(zhǎng)的夜間睡眠時(shí)間是保持兒童正常行為與情緒正常的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[9]。故應(yīng)積極強(qiáng)化預(yù)防措施， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)睡眠障礙， 控制其長(zhǎng)期的危害。

學(xué)齡前兒童的睡眠、情緒、行為會(huì)受環(huán)境與遺傳因素的影響， 不同因素影響效果不同。3～6歲兒童睡眠情況、情緒、行為問題在社會(huì)學(xué)特征的分布中存在一定的差異， 且父母情況、兒童自身問題等都會(huì)對(duì)睡眠產(chǎn)生影響[10， 11]。在實(shí)際生活中， 兒童睡眠質(zhì)量、情緒及行為等均會(huì)受到父母行為的影響， 故保持穩(wěn)定的睡眠對(duì)兒童心理行為功能具有一定的影響， 反過來講， 心理行為也會(huì)對(duì)睡眠產(chǎn)生影響[12， 13]。

綜上所述， 對(duì)學(xué)齡前兒童睡眠狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 發(fā)現(xiàn)夜間睡眠時(shí)間短、睡眠質(zhì)量較差的學(xué)齡前兒童情緒與行為問題較多， 且情緒與行為問題較多的兒童睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量也存在一定的問題。故家長(zhǎng)應(yīng)為兒童創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境與成長(zhǎng)環(huán)境， 促進(jìn)兒童身心健康成長(zhǎng)。但由于本次研究樣本較少， 仍存在一定的局限性， 故在今后的研究中可適當(dāng)擴(kuò)大樣本量， 為提高兒童睡眠質(zhì)量提供更可靠的參考。

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