超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的臨床價(jià)值及影像學(xué)表現(xiàn)分析

周玲

【摘要】 目的 分析超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者的臨床價(jià)值及影像學(xué)表現(xiàn)。方法 回顧性分析36例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者的臨床資料， 均經(jīng)手術(shù)和病理檢查證實(shí)， 所有患者術(shù)前均采取腹部超聲及經(jīng)陰道超聲檢查， 分析腹部超聲及經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)卵巢囊腫及卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的診斷準(zhǔn)確率及影像學(xué)表現(xiàn)。結(jié)果 腹部超聲檢查檢出卵巢囊腫檢出準(zhǔn)確率為97.22%（35/36）;檢出卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)檢出準(zhǔn)確率為66.67%（24/36）。經(jīng)陰道超聲檢查檢出卵巢囊腫檢出準(zhǔn)確率為100.00%（36/36）;檢出卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)檢出準(zhǔn)確率為91.67%（33/36）。經(jīng)陰道超聲檢查的卵巢囊腫檢出準(zhǔn)確率稍高于腹部超聲檢查， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)陰道超聲檢查的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)檢出準(zhǔn)確率高于腹部超聲檢查， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腹部超聲檢查卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的影像學(xué)表現(xiàn)：①具有實(shí)性腫塊， 或患者的腫塊呈現(xiàn)出混合回聲現(xiàn)象;②腫塊多在患者單側(cè)下腹部位存在， 或在患者單側(cè)中腹部位存在;③腫塊多>5 cm， 腫塊具有較差透聲度;④15例患者盆腔可以看到部分液暗區(qū)。經(jīng)陰道超聲檢查卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的影像學(xué)表現(xiàn)：①囊腫壁有水腫情況， 腫塊具有較差透聲度， 其囊腫有絮狀、團(tuán)塊狀、斑點(diǎn)狀回聲;②扭轉(zhuǎn)蒂血管多表現(xiàn)出“漩渦征”、“斑點(diǎn)狀”、“麻花狀”;③陰道探頭和病灶相接觸時(shí)具有一定疼痛情況;④患者的腹部腫塊多可移動(dòng);⑤20例患者經(jīng)檢查沒(méi)有呈現(xiàn)出血流信號(hào)， 10例患者經(jīng)檢查呈現(xiàn)出動(dòng)脈血流信號(hào)，

6例患者經(jīng)檢查呈現(xiàn)出動(dòng)靜脈血流信號(hào)。結(jié)論 對(duì)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者采取經(jīng)陰道超聲檢查方法予以診斷的準(zhǔn)確度比腹部超聲檢查方法更好一些， 展現(xiàn)出其重要的臨床診斷價(jià)值及推廣應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】 卵巢囊腫;卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn);超聲診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.029

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)為臨床治療常見(jiàn)的婦科急腹癥之一， 在育齡期婦女中比較多見(jiàn)， 對(duì)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者予以早期診斷及治療十分重要， 有助于改善卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者的預(yù)后狀況[1]。本文回顧性分析2016年3月～2018年11月本院收治的36例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者的臨床資料， 了解對(duì)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者實(shí)施超聲診斷的臨床意義， 希望為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者的臨床診斷提供一定參考及依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2016年3月～2018年11月本院收治的36例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者的臨床資料， 均經(jīng)手術(shù)和病理檢查證實(shí)。其中， 患者年齡最大44歲， 最小20歲， 平均年齡（27.63±5.46）歲;病程最長(zhǎng)3年， 最短3個(gè)月， 平均病程（18.63±5.79）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者通過(guò)手術(shù)及病理檢查診斷存在卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn);②患者月經(jīng)規(guī)律;③患者的人絨毛膜促性腺激素（HCG）檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)正常;④患者下腹部存在疼痛癥狀;⑤患者或其家屬對(duì)本院下發(fā)的知情同意書(shū)予以閱讀和簽字， 研究方案提交給本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)后被審批準(zhǔn)許。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在盆腔積液;②患者存在陰道出血;③患者不愿意配合檢查。

1. 2 方法 全部患者術(shù)前均接受腹部超聲及經(jīng)陰道超聲檢查。腹部超聲診斷方法：讓患者維持仰臥， 采取彩色多普勒超聲診斷儀實(shí)施掃描， 調(diào)整探頭頻率為2.5～3.5 MHz， 對(duì)患者子宮及兩側(cè)附件實(shí)施掃描檢查處理。經(jīng)陰道超聲檢查方法：使患者的膀胱排盡后， 讓患者維持截石位， 采取彩色多普勒超聲診斷儀實(shí)施掃描， 調(diào)整探頭頻率為5.0～9.0 MHz， 在探頭將耦合劑涂上且使避孕套圍繞其上， 并于避孕套上面涂抹適宜耦合劑， 使探頭插到陰道中， 貼在后窟隆部位， 采取改變探頭方向?qū)嵤呙铏z查， 了解卵巢內(nèi)有無(wú)囊腫、囊腫及卵巢的關(guān)系、囊腫的形態(tài)、大小、邊界、囊壁的厚度、內(nèi)部透聲度、囊腫扭轉(zhuǎn)蒂的血流情況等。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較腹部超聲及經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)卵巢囊腫、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的診斷結(jié)果， 并觀察腹部超聲及經(jīng)陰道超聲檢查的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的影像學(xué)表現(xiàn)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 腹部超聲及經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)卵巢囊腫、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的診斷結(jié)果比較 腹部超聲檢查檢出卵巢囊腫35例， 卵巢囊腫檢出準(zhǔn)確率為97.22%（35/36）;檢出卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)24例，?卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)檢出準(zhǔn)確率為66.67%（24/36）。經(jīng)陰道超聲檢查檢出卵巢囊腫36例， 卵巢囊腫檢出準(zhǔn)確率為100.00%（36/36）;檢出卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)33例， 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)檢出準(zhǔn)確率為91.67%（33/36）。經(jīng)陰道超聲檢查的卵巢囊腫檢出準(zhǔn)確率稍高于腹部超聲檢查， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.014， P>0.05）。經(jīng)陰道超聲檢查的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)檢出準(zhǔn)確率高于腹部超聲檢查， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.821， P<0.05）。

2. 2 腹部超聲及經(jīng)陰道超聲檢查的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的影像學(xué)表現(xiàn)分析 腹部超聲檢查卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的影像學(xué)表現(xiàn)：①具有實(shí)性腫塊， 或患者的腫塊呈現(xiàn)出混合回聲現(xiàn)象;②腫塊多在患者單側(cè)下腹部位存在， 或在患者單側(cè)中腹部位存在;③腫塊多>5 cm， 腫塊具有較差透聲度;④15例患者盆腔可以看到部分液暗區(qū)。經(jīng)陰道超聲檢查卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的影像學(xué)表現(xiàn)：①囊腫壁有水腫情況， 腫塊具有較差透聲度， 其囊腫有絮狀、團(tuán)塊狀、斑點(diǎn)狀回聲;②扭轉(zhuǎn)蒂血管多表現(xiàn)出“漩渦征”、“斑點(diǎn)狀”、“麻花狀”;③陰道探頭和病灶相接觸時(shí)具有一定疼痛情況;④患者的腹部腫塊多可移動(dòng);⑤20例患者經(jīng)檢查沒(méi)有呈現(xiàn)出血流信號(hào)， 10例患者經(jīng)檢查呈現(xiàn)出動(dòng)脈血流信號(hào)， 6例患者經(jīng)檢查呈現(xiàn)出動(dòng)靜脈血流信號(hào)。

3 討論

卵巢囊腫瘤蒂存在比較高的活動(dòng)性， 容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)情況， 一些不完全卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者可以得以自行復(fù)位， 大多卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者難以自行復(fù)位， 應(yīng)予以卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者手術(shù)治療[2， 3]。對(duì)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者開(kāi)展臨床早期診斷及治療十分關(guān)鍵， 可以保留卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者的卵巢功能及輸卵管功能， 明顯減少患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥。采取腹部超聲檢查則可以了解患者的盆腔內(nèi)狀況， 采取經(jīng)陰道超聲檢查能夠展示出卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)情況、子宮與附件間相關(guān)性， 體現(xiàn)蒂部血流情況， 具有重要的臨床診斷價(jià)值[4， 5]。

本文研究結(jié)果顯示， 經(jīng)陰道超聲檢查的卵巢囊腫檢出準(zhǔn)確率100.00%稍高于腹部超聲檢查的97.22%， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.014， P>0.05）。經(jīng)陰道超聲檢查的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)檢出準(zhǔn)確率91.67%高于腹部超聲檢查的66.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.821， P<0.05）。提示：和腹部超聲檢查對(duì)比， 經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的診斷效果更優(yōu)。本文數(shù)據(jù)表明， 和腹部超聲檢查結(jié)果予以對(duì)比， 經(jīng)陰道超聲檢查的相關(guān)影像學(xué)特征表現(xiàn)更加顯著。經(jīng)陰道超聲檢查容易出現(xiàn)誤漏診情況， 臨床診斷時(shí)需要將卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)與異位妊娠予以鑒別診斷及區(qū)分， 異位妊娠未發(fā)生破裂時(shí)， 采取經(jīng)陰道超聲檢查其附件部位， 可將胎心搏動(dòng)狀況予以呈現(xiàn)， 將胎芽情況予以展示， 將胎囊情況予以檢出;而如果異位妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂后， 采取經(jīng)陰道超聲檢查其附件部位， 可以觀察到內(nèi)部的中回聲、低回聲、混合性包塊、邊界較為模糊及缺乏規(guī)則性等， 通過(guò)經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者予以檢查， 可以將絮狀回聲、團(tuán)塊狀回聲、斑點(diǎn)狀回聲予以檢出， 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者相關(guān)血管表現(xiàn)出“漩渦征”、“麻花狀”等現(xiàn)象， 異位妊娠臨床診斷也需和患者停經(jīng)史、尿妊娠試驗(yàn)狀況、陰道不規(guī)則出血情況、血HCG檢測(cè)結(jié)果予以結(jié)合診斷[6]。

綜上所述， 對(duì)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者采取經(jīng)陰道超聲檢查的診斷準(zhǔn)確性較腹部超聲檢查更優(yōu)， 展示出其重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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