中藥治療慢性功能性便秘效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

王運(yùn)寶　谷長(zhǎng)秀

【摘要】 目的：探究中藥治療慢性功能性便秘效果。方法：研究對(duì)象為64例慢性功能性便秘患者，分為兩組，將32例給予西藥治療者作為對(duì)照組，將32例給予中藥治療者作為研究組，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：研究組治療總有效率（93.8%）明顯高于對(duì)照組（78.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在慢性功能性便秘患者中給予中藥治療，能夠顯著改善便秘癥狀，縮短排便時(shí)間，取得較好的治療效果，在臨床上應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】 中藥治療;慢性功能性便秘;系統(tǒng)評(píng)價(jià)

慢性功能性便秘主要指的是患者生理機(jī)能失調(diào)或紊亂引起的排便不暢情況，導(dǎo)致大便無(wú)法癥狀排出[1]。便秘在臨床上屬于常見(jiàn)疾病，發(fā)生率較高。主要是由于藥物因素或器質(zhì)性疾病因素引起的，部分患者在無(wú)誘因情況下出現(xiàn)便秘癥狀[2]。慢性功能性便秘會(huì)影響到患者的健康與生活質(zhì)量，需要制定有效的治療方案。同時(shí)，隨著生活質(zhì)量的不斷上升，人們健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)疾病治療要求也越來(lái)越高，因此，需要對(duì)該病的治療加以重視，確保預(yù)后效果較好。在該項(xiàng)研究中，對(duì)64例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為64例慢性功能性便秘患者，入選時(shí)間2017年6月至2018年6月。分為兩組，將32例給予西藥治療者作為對(duì)照組，將32例給予中藥治療者作為研究組。對(duì)照組中，男性與女性患者分別為14例、18例，年齡跨度為54～78歲，平均為（64.7±3.2）歲。病程為1～8年，平均為（3.6±0.7）年。研究組中，男性與女性患者分別為15例、17例，年齡跨度為55～79歲，平均為（65.2±3.4）歲。病程為1～9年，平均為（3.9±0.8）年?；A(chǔ)資料對(duì)比中，兩組患者具有可比性（P>0.05）?；颊吲疟銜r(shí)間均超過(guò)72h，排便時(shí)間在20min以上，需要借助腹瀉藥物、肛門(mén)潤(rùn)滑劑等輔助排便。

1.2方法

對(duì)照組給予西藥治療，每天在餐前半小時(shí)給予莫沙必利治療，每次5md，服用3次/d。研究組給予中藥治療，需要根據(jù)患者病情辨證論治。1）針對(duì)熱積者，給予麻子仁60g，杏仁、厚樸與大黃各30g，枳實(shí)與芍藥各15g治療。2）針對(duì)氣滯者，給予小枳實(shí)、尖檳榔、沉香、廣木香、生錦紋、臺(tái)烏藥各3g治療。3）針對(duì)寒積者，給予大黃12g，附子9g，半夏、甘草、人參、干姜各6g，硫磺1g治療。4）針對(duì)氣虛者，給予魚(yú)腥草30g，黃芪15g，瓜蔞、赤芍、生大黃9g，桔梗、丹皮各6g治療。5）針對(duì)津血虧虛者，給予麻子仁38g，玄參、桃仁各30g，蓮心、麥冬、生地各24g治療。6）針對(duì)陽(yáng)虛者，給予當(dāng)歸9g，肉蓯蓉、牛膝各6g，澤瀉4.5g，枳殼3g，升麻1.5g治療。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者排便恢復(fù)正常，癥狀消失，無(wú)復(fù)發(fā)。有效：排便顯著改善，癥狀好轉(zhuǎn)，無(wú)復(fù)發(fā)。無(wú)效：癥狀無(wú)改變，復(fù)發(fā)頻繁。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn);采用%表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組治療總有效率（93.8%）明顯高于對(duì)照組（78.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1所示。

3討論

慢性功能性便秘在臨床上屬于常見(jiàn)疾病，主要是由于肛腸內(nèi)壓傳導(dǎo)功能出現(xiàn)問(wèn)題引起的，會(huì)出現(xiàn)大便秘結(jié)、通便受阻，會(huì)引起排便周期增加[3]。并且便秘會(huì)導(dǎo)致大便性狀異常干結(jié)，從而排出體外存在一定困難。隨著人們生活水平不斷上升，工作與生活壓力不斷增加，在飲食與生活作息等方面會(huì)出現(xiàn)較大改變，而便秘的發(fā)生率在隨之增加，慢性功能性便秘發(fā)病率在不斷上升。便秘會(huì)對(duì)患者的生活造成較大影響，需要制定有效的治療方案，取得滿(mǎn)意療效。在西藥治療中，莫沙必利是促消化道動(dòng)力藥物，能夠?qū)Ψ茄逅剡M(jìn)行刺激，并作用在胃腸機(jī)從，促使胃腸道功能云動(dòng)力增加，促使大便順利排出[4]。這類(lèi)藥物短期內(nèi)有效，但是長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)出現(xiàn)一定的耐受性，影響到遠(yuǎn)期預(yù)后效果。隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展，在治療慢性功能性便秘中具有較高的療效。

中醫(yī)中認(rèn)為如果機(jī)體氣血虧虛、脾氣不足會(huì)引起腎臟功能下降，對(duì)腸道傳送力會(huì)造成一定影響，并且大腸失榮、腎主津液失暢等，會(huì)引起大便干結(jié)，從而便秘容易發(fā)生。在中藥治療中需要根據(jù)患者實(shí)際病情給予針對(duì)性治療方案，針對(duì)熱積者，給予麻子仁、枳實(shí)、芍藥、厚樸、大黃、杏仁等藥物治療，其中麻子仁能夠通便潤(rùn)腸，枳實(shí)可以消積破氣，芍藥能夠養(yǎng)血，大黃具有瀉下功效，厚樸具有健胃、消食效果，杏仁能夠潤(rùn)肺等，這些藥物可以針對(duì)熱積者癥狀給予對(duì)癥治療。在氣滯者中，沉香、木香與烏藥具有疏肝理氣效果，枳實(shí)與檳榔具有消積效果。聯(lián)合用藥可以起到對(duì)癥治療效果[5]。針對(duì)寒積者，木香、厚樸具有止痛、行氣功效，人參、甘草具有益氣功效，能夠有效地緩解患者寒積者癥狀。針對(duì)氣虛者，赤芍、瓜蔞、丹皮、魚(yú)腥草具有清熱解毒效果，黃芪補(bǔ)氣，生大黃能夠促使腸胃蠕動(dòng)，聯(lián)合用藥效果較好。針對(duì)津血虧虛者，桃仁、當(dāng)歸能夠養(yǎng)血、活血，麻子仁可以通便潤(rùn)腸，聯(lián)合用藥具有補(bǔ)血益氣等功效。針對(duì)陽(yáng)虛者，牛膝能夠補(bǔ)腎與養(yǎng)陰，枳殼與當(dāng)歸可以通便潤(rùn)腸等，聯(lián)合應(yīng)用效果顯著。中醫(yī)治療的時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)慢性疾病而言，其治療效果明顯優(yōu)于西醫(yī)治療，療效更徹底。在中醫(yī)治療的時(shí)候，還需要告知服藥注意事項(xiàng)與時(shí)間，提高用藥依從性。在日常生活中需要加強(qiáng)鍛煉身體，提高抵抗力，并每天堅(jiān)持排便訓(xùn)練，促使排便，穩(wěn)定排便時(shí)間，有利于患者盡早康復(fù)。

在該項(xiàng)研究中，對(duì)64例患者進(jìn)行分析，研究組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明在慢性功能性便秘患者中給予中藥治療，其療效顯著。

綜上所述，在慢性功能性便秘患者中給予中藥治療，能夠顯著改善便秘癥狀，縮短排便時(shí)間，取得較好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊勇，丁曙晴，楊光，等.功能性便秘中醫(yī)證候與癥狀嚴(yán)重度的量化研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2015，31（01）： 24-27.

[2] 古嫚，劉詩(shī).功能性便秘的研究進(jìn)展[J].臨床消化病雜志，2014，26（06）：324-325.

[3] 俞婷婷，趙若華，俞曉蓮，等.中藥穴位貼敷療法治療慢性功能性便秘療效的Meta分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，（26）：3109-3112.

[4] 李峨，王磊，李國(guó)棟.六味能消膠囊聯(lián)合中藥敷臍治療功能性便秘臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2015，22（01）：26-28.

[5] 張艷萍，王丹鶴.自擬益氣養(yǎng)陰通便湯治療老年功能性便秘68例[J].中國(guó)民間療法，2014，（04）：43-44.