預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)白血病患者的不良情緒及并發(fā)癥改善效果觀察

陳艷麗

【摘要】目的：觀察預(yù)見性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于白血病患者的效果以及護(hù)理后的不良情緒和并發(fā)癥改善情況。方法：本研究選取91例本院于2017年10月至2018年10月收治的白血病患者，按照護(hù)理方式的不同分組，可以分為對(duì)照組（45例，常規(guī)護(hù)理）和研究組（46例，預(yù)見性護(hù)理），對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：兩組護(hù)理前后比較均存在顯著的差異，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分值（30.21±5.44）分和（30.12±5.33）分低于對(duì)照組護(hù)理后的（45.23±8.55）分和（45.66±8.33）分，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組脫發(fā)等并發(fā)癥總發(fā)生率45.65%（21/46）均低于對(duì)照組的73.33%（33/45），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可有效調(diào)節(jié)白血病患者的不良心理情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護(hù)理干預(yù);白血病;不良情緒;并發(fā)癥

[Abstract] Objective：Observe the effect of predictive nursing intervention on leukemia patients and the improvement of adverse emotions and complications after nursing.Methods： A total of 91 patients with leukemia admitted to our hospital from October 2017 to October 2018 were divided into the control group （45 cases， routine care） and the study group （46 cases， foreseeable）. Sexual care）， compare the effects of the two groups of care. Results： There were significant differences between the two groups before and after nursing. The differences were statistically significant （P<0.05）. The SAS and SDS scores （30.21±5.44） and （30.12±5.33） were lower than the nursing group. After treatment （45.23±8.55） and （45.66±8.33）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications such as alopecia in the study group was 45.65% （21/46）. In the control group， 73.33% （21/46）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Predictive nursing intervention can effectively regulate the adverse psychological emotions of leukemia patients and reduce the incidence of complications， which has clinical application value.

[Key words]Predictive nursing intervention; Leukemia; Adverse emotions; Complications

白血病作為一種機(jī)制尚未得到完全闡明的造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，約占惡性腫瘤發(fā)生率的5%，該本病具有起病急、發(fā)展迅速等方面的特點(diǎn)，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響[1-2]?；煂儆谂R床常用治療方法，易引起患者的惡心、嘔吐等并發(fā)癥，致使患者出現(xiàn)多種不良情緒[3-4]。由此，本研究選定特定時(shí)間于本院進(jìn)行治療的白血病患者的臨床資料，針對(duì)不同護(hù)理方式的效果予以分析，報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取本院2017年10月至2018年10月收治的91例白血病患者，按照不同的護(hù)理方法進(jìn)行分組，對(duì)照組45例，男女比23∶22，年齡15～83歲，平均（48.66±5.57）歲;研究組46例，男女比23∶23，年齡15～84歲，平均（48.55±5.63）歲。兩組基本資料基本相似（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理：臨床護(hù)理人員均在本組患者入院后收集其基本信息，并針對(duì)患者的基本情況予以記錄，采取心理、基礎(chǔ)、發(fā)熱、預(yù)防感染等方面的護(hù)理。研究組予以預(yù)見性護(hù)理干預(yù)：1）預(yù)見性心理護(hù)理：臨床醫(yī)護(hù)人員采用心理學(xué)知識(shí)針對(duì)患者的煩躁、悲觀等情緒予以疏導(dǎo)，耐心聽取患者的抱怨，在化療前后耐心地解釋可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況;2）預(yù)見性胃腸道反應(yīng)護(hù)理：化療開始之初，遵從醫(yī)囑預(yù)見性給予患者鹽酸帕洛諾司瓊等藥物，以達(dá)到止吐、護(hù)胃等目的，給予患者高蛋白、高維生素等清淡性食物，及時(shí)地清理掉患者的嘔吐物和排泄物，以避免出現(xiàn)患者的不良刺激;3）預(yù)見性感染護(hù)理。考慮患者是否存在呼吸系統(tǒng)感染情況，確定感染后予以翻身扣背和霧化吸入、體位引流等措施改善患者癥狀，患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)感染后調(diào)整患者的飲食，重視補(bǔ)充水、電解質(zhì);4）預(yù)見性血管護(hù)理：采用中心靜脈置管給藥，這樣做的主要目的在于防止出現(xiàn)靜脈炎和外滲，針對(duì)無法采用中心靜脈置管的患者予以靜脈留置針給藥，倘若出現(xiàn)藥物外滲的情況，即刻采取局部皮下封閉、濕敷、冰敷（艾恒及堿性化療藥除外）等處理。5）預(yù)見性脫發(fā)護(hù)理：采取止血帶阻斷法、發(fā)帶和冰帽等多種方式降低藥物對(duì)患者毛囊造成的刺激，在化療前勸說患者剪短頭發(fā)，指導(dǎo)患者通過帶發(fā)帶和帶帽子等方式修飾，向患者解釋清楚在停藥之后的額1～2個(gè)月頭發(fā)可以新生。

1.3觀察指標(biāo)

臨床心理學(xué)指標(biāo)：評(píng)定方式是焦慮抑郁量表（SAS & SDS），臨界值為50分，分?jǐn)?shù)高低與患者不良心理情緒之間存在正比例關(guān)系[5]。并發(fā)癥：消化系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染、皮膚黏膜出血和脫發(fā)等情況[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 21.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，以（±s）作為對(duì)一般資料的表示，行t檢驗(yàn);以百分比%作為對(duì)計(jì)數(shù)資料的表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05，則表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床心理學(xué)指標(biāo)

經(jīng)護(hù)理兩組SAS、SDS評(píng)分值均改善，兩組護(hù)理前后比較均存在顯著的差異，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分值（30.21±5.44）分和（30.12±5.33）分低于對(duì)照組護(hù)理后的（45.23±8.55）分和（45.66±8.33）分，比較差異也均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2兩組并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥45.65%（21/46）低于對(duì)照組的73.33%（21/46），差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

3討論

白血病的主要致病原因?yàn)榛颊咴煅杉?xì)胞分化，在較早的階段出現(xiàn)凋亡受抑、分化阻滯和惡性增殖等情況，進(jìn)而誘發(fā)造血系統(tǒng)惡性腫瘤的發(fā)生，臨床重要治療手段是化療[7]。本研究對(duì)選定的46例患者予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)預(yù)見性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用白血病的臨床效果顯著。

本研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理前兩組SDS、SAS評(píng)分均高于臨界值，證實(shí)白血病患者在化療的過程中存在不良心理情緒，經(jīng)護(hù)理兩組SDS、SAS評(píng)分均出現(xiàn)不同程度的改善，其中研究組的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，研究表明預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能夠在一定程度上達(dá)到調(diào)節(jié)白血病患者心理情緒的目的。其原因在于，相較于臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)重視患者心理方面的護(hù)理，能在一定程度上達(dá)到消除患者疑慮和舒緩患者緊張情緒的目的;預(yù)見性護(hù)理干預(yù)作為一種具有前瞻性和科學(xué)性的護(hù)理模式，能很大程度上對(duì)護(hù)理人員的工作積極性予以調(diào)動(dòng)，縮短患者的康復(fù)時(shí)間。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)不僅重視整個(gè)護(hù)理過程中的患者心理護(hù)理，還重視對(duì)患者的感染、腸胃道反應(yīng)、血管以及脫發(fā)等并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理，盡量降低化療對(duì)患者心理造成的刺激，舒緩化療過程的不良情緒[8-9]。

通過對(duì)兩組患者并發(fā)癥分析，經(jīng)護(hù)理后，兩組并發(fā)癥發(fā)生率存在顯著差異，其中采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)后的研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，研究結(jié)果表明予以預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可降低白血病患者并發(fā)癥發(fā)生率。推測(cè)上述結(jié)果的產(chǎn)生，可能與預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在增進(jìn)護(hù)理人員和白血病患者關(guān)系的同時(shí)，積極實(shí)施胃腸道等多種預(yù)見性護(hù)理有關(guān)。預(yù)見性護(hù)理可增強(qiáng)對(duì)患者情緒的管控，促進(jìn)患者心理健康;另一方面可降低脫發(fā)、感染等并發(fā)癥發(fā)生率[10]。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理運(yùn)用在白血病患者的臨床護(hù)理過程中，可發(fā)揮令人滿意的效果，其在一定程度實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)患者心理情緒的目的，且能降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 程平，張東華.成人高危急性髓系白血病的治療進(jìn)展[J].臨床血液學(xué)雜志，2015，28（03）：259-264.

[2] 彭群英.整體護(hù)理干預(yù)在急性白血病患者化療后骨髓抑制期的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，21（05）：134-135.

[3] 鄭乃真.白血病化療后白細(xì)胞減少發(fā)生感染78例原因及護(hù)理對(duì)策[J].福建醫(yī)藥雜志，2015，05（23）：115-116.

[4] 胡桂芳，賈莉，吳達(dá)娟，等.構(gòu)建循環(huán)護(hù)理體系對(duì)白血病化療患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，18（24）：121.

[5] 林群，林麗娥.整體護(hù)理干預(yù)在急性白血病患者治療期間的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，01（17）：212.

[6] 張健坤.整體護(hù)理干預(yù)在急性白血病患者治療期間的臨床效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，28（07）：23-24.

[7] 李若蘭.實(shí)行整體護(hù)理降低急性白血病患者口腔及肛周感染率臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2016，31（17）：100-102.

[8] 蘇美顏.不同護(hù)理方法預(yù)防白血病患者化療后感染發(fā)生的效果比較[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2016，07（09）：232-233.

[9] 安雪.預(yù)見性護(hù)理對(duì)白血病患兒化療并發(fā)癥及滿意度的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，11（17）：79-81.

[10]陳丹慶.白血病化療期間的護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，07（01）：1829-1830.