子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術產(chǎn)后出血患者的臨床價值

王穎　魏寶霞　尚秀敏

【摘要】 目的：討論子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術產(chǎn)后出血患者的臨床效果和應用價值。方法：現(xiàn)將就診于本院30例宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術產(chǎn)后出血患者作為本次調(diào)查研究對象，樣本選取時間為2015年1月至2018年4月，依據(jù)患者的就診時間將其分為觀察組和對照組，每組均包含15例患者，對照組采取的治療方式為宮腔填紗聯(lián)合子宮動脈上行支結扎術，觀察組采用的治療方法為子宮背帶式縫合，對兩組患者的治療效果進行評價。結果：觀察組患者的子宮切除率、產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比明顯較低，且住院時間短于對照組，統(tǒng)計學計算顯示（P<0.05），統(tǒng)計學意義明顯。結論：在宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術產(chǎn)后出血的治療中，可采取子宮背帶式縫合的的方法予以治療，其不僅可以提升治療效果，還可有效的降低子宮切除率和并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應用效果較好，值得應用。

【關鍵詞】 子宮背帶式縫合;宮縮乏力;剖宮產(chǎn)手術;產(chǎn)后出血

宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術產(chǎn)后出血在臨床上較為常見，如果產(chǎn)婦出血較多，則有可能導致患者出現(xiàn)失血性休克，并且有可能直接威脅到患者的生命，因此有效的止血方式對患者來講意義重大[1]。臨床對于本病的常規(guī)治療方法為宮腔填紗聯(lián)合子宮動脈上行支結扎術，但是在其應用中發(fā)現(xiàn)存在一定的不足，為了進一步提升本病的治療效果，本次調(diào)查將診于本院30例宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術產(chǎn)后出血患者作為本次調(diào)查研究對象，樣本選取時間為2015年1月至2018年4月，對患者實施子宮背帶式縫合治療，觀察其臨床應用效果，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)將就診于本院30例宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術產(chǎn)后出血患者作為本次調(diào)查研究對象，樣本選取時間為2015年1月至2018年4月，依據(jù)患者的就診時間將其分為觀察組和對照組，每組均包含15例患者，對照組患者年齡為23～33歲，平均年齡為（27.5±2.2）歲，孕周為39～41周，平均孕周（40.2±3.5）周;觀察組患者年齡為22～34歲，平均年齡為（28.5±3.7）歲，孕周為39～40周，平均孕周（39.5±1.8）周。兩組患者的基礎資料相差較小，不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均在局部麻醉下接受手術，對照組采取的治療方式為宮腔填紗聯(lián)合子宮動脈上行支結扎術，按照臨床標準手術流程進行治療。觀察組采用的治療方法為子宮背帶式縫合，具體實施方法如下：成功開腹后，醫(yī)生用手托起子宮，并將其托出盆腔，使用1號縫合線進行縫合，在左側子宮切口下緣中外側1/3處同切緣下相距3cm的位置進針，將針垂直進入宮腔，并穿透宮腔，出針位置在距離切口上緣3cm處[2]，對其進行加壓縫合，同時將線拉攏，使其位于宮角和子宮底部相距4cm處，以此位置作為基點向子宮后面反折，然后到達左側子宮骶骨韌帶的上方，縫合順序為從左側到右側，從外側向內(nèi)側[3]，然后將整個子宮貫穿，從子宮右側水平出針，直到右側后壁。按照以上方法再縫合右半側子宮，縫合完成后將先拉近并打結，同時使用雙手牽拉兩條吸收縫線，縫合后子宮會縮小，可發(fā)現(xiàn)宮體呈縱向壓縮狀，最后縫合子宮切口，關腹。在術中要注意為患者合理輸血，如果出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血或者是休克則需要立刻進行子宮切除。

1.3療效觀察和評價

對兩組患者的子宮切除率、產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間進行對比。

1.4統(tǒng)計學方法

本文數(shù)據(jù)應用統(tǒng)計學軟件進行處理，其版本為SPSS 17.0，其中子宮切除率、產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率資料采用%表示，并以χ2檢驗;住院時間采用（±s）表示，并應用t檢驗。當統(tǒng)計學顯示（P<0.05）時，代表其具有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組患者的子宮切除率、產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比明顯較低，且住院時間短對照組，統(tǒng)計學計算顯示（P<0.05），統(tǒng)計學意義明顯。見表1。

3討論

很對孕婦出現(xiàn)宮縮乏力后，會進行剖宮產(chǎn)手術，但是在術后容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血，其對患者的身體健康造成了嚴重影響，也是導致產(chǎn)婦死亡的主要原因，因此臨床對此種情況非常重視。在以往的治療中主要是以藥物治療為主，但是其效果并不理想，常用的手術治療方法為宮腔填紗聯(lián)合子宮動脈上行支結扎術，但是此種手術方式耗時比較長，并且操作比較繁瑣[4]，術后容易出現(xiàn)宮內(nèi)感染，患者需要較長時間恢復健康，也有可能再次大出血，這樣患者難以接受[5]，對其心理造成了較大傷害，因此臨床上有效的止血方式對患者來說具有重要意義。近些年來，子宮背帶式縫合的治療方式逐漸應用于臨床，此種方式的特點為術前準備時間較短，手術時間也相對較短，其止血效果較好，可最大程度的保留子宮，避免實施子宮切除術，這對患者來說意義重大。通過臨床研究后發(fā)現(xiàn)，對于宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術產(chǎn)后出血患者如果藥物治療效果并不理想，則可及時實施子宮背帶式縫合治療，此種治療方法可有效的緩解臨床癥狀，由于其手術時間較短，操作過程比較簡單，其安全性也相對較高，術后并發(fā)癥的發(fā)生率也相對較低。其通過縫合線對子宮的壓力而對子宮的平滑肌進行縱向擠壓，子宮壁弓狀血管受到外力壓迫后達到止血目的。在本次調(diào)查結果中也顯示觀察組患者的子宮切除率、產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比明顯較低，且住院時間短對照組，（P<0.05），統(tǒng)計學差異明顯，結果在次體現(xiàn)了子宮背帶式縫合的良好應用性。綜上所述，在宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術產(chǎn)后出血的治療中，可采取子宮背帶式縫合的方法予以治療，其不僅可以提升治療效果，還可有效地降低子宮切除率和并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應用效果較好。

參考文獻

[1] 白貴鳳.宮縮乏力性剖宮產(chǎn)術產(chǎn)后出血子宮背帶式縫合治療的臨床效果[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2017，27（05）：116-117.

[2] 楊曉娜.子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血32例[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（09）：1188-1189.

[3] 陳煜沁.子宮背帶式縫合治療剖宮產(chǎn)術后宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床價值[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（05）：131-132.

[4] 宗玫.用子宮縫合術聯(lián)合欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（13）：215-216.

[5] 楊芳，李紅.剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血應用子宮背帶式縫合術聯(lián)合欣母沛治療的臨床效果研究[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，02（08）：95-96.