脂肪肝：不可輕視 不能亂來

肝臟是脂肪代謝的重要場所，在脂肪的消化、吸收、分解、合成及運輸?shù)冗^程中，均起著重要作用。而脂肪肝就是各種原因引起的肝臟脂肪蓄積過多的一種病理狀態(tài)。我們不妨來深入了解一下脂肪肝。

一、 生活中很多因素是導致脂肪肝的“元兇”

因素1：不良的飲食習慣

經(jīng)常暴飲暴食、愛吃零食和葷食、常吃夜宵等飲食習慣，為肥胖和脂肪肝的發(fā)生提供了可能。在此要提別提醒大家的是，很多人為了達到快速減肥的目的選擇禁食，或者完全無碳水化合物的飲食以及低蛋白飲食，這會造成營養(yǎng)不良，加重肝臟代謝障礙，脂肪大量堆積在肝臟難以轉運，亦會誘發(fā)脂肪肝。減肥是為了更健康，方法選擇需謹慎，不然欲速則不達。

因素2：多坐少動的生活方式也是主要“幫兇”

在肥胖的形成原因中，活動過少比攝食過多更嚴重。絕大多數(shù)脂肪肝患者習慣久坐，很少參加體育運動。人體主要通過體力活動消耗多余熱量，沒有被消耗的熱量會轉化為脂肪儲存。當脂肪沉積于皮下時，表現(xiàn)為肥胖；當脂肪堆積在肝臟時，就出現(xiàn)了脂肪肝。

因素3：酒精的濫用是脂肪肝患病第三個主要因素

近30年來，中國居民酒類產(chǎn)品的消費量增長迅速，我國現(xiàn)已成為全球酒精消耗量最大的國家之一。我國習慣性飲酒者數(shù)量不斷增多，兒童和青少年飲酒已不少見，且人均酒精消耗量逐年增加。盡管少量飲酒并不增加脂肪肝的發(fā)病，但過量飲酒定會導致脂肪肝。

二、有些人天生就愛得脂肪肝，這個跟遺傳易感性相關

這群人需更注重自己的生活方法。有肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠心病、腦卒中，以及脂肪肝家族史者，容易發(fā)生脂肪肝。家族中患有上述疾病的成員越多（特別是母親或雙親有上述疾病者），發(fā)生脂肪肝的風險越高，發(fā)病年齡越小，且發(fā)病后疾病進展速度越快。

那么，是不是瘦體型的人就不會得脂肪肝了？其實不然。外表看著不胖，實際脂肪全部藏在腹部，體內脂肪含量很高的叫做內臟型肥胖。這類人群典型的表現(xiàn)為看著體型正?；蛘呦?，但檢驗可發(fā)現(xiàn)甘油三酯、膽固醇顯著升高，可能還合并其他血糖、血壓等問題，往往患有脂肪肝，這類一般與遺傳代謝因素有直接關系。

三、發(fā)現(xiàn)脂肪肝后，我們該做些什么？脂肪肝到底有什么危害呢？

脂肪肝是一種病，而不僅僅是亞健康狀態(tài)。是一種常累及全身和肝臟的病理改變，其危害也不僅限于肝臟。因為它臨床表現(xiàn)隱匿，沒有特異性，很多人往往經(jīng)由“體檢”發(fā)現(xiàn)。有些患者直到發(fā)生脂肪性肝炎、肝硬化，才來就醫(yī)診治。因此，B超檢查提示肝脂肪浸潤者，應及時去醫(yī)院接受進一步檢查，明確脂肪肝的病因及可能并存的其他疾病。由于影響脂肪肝臨床表現(xiàn)的因素很多，故不能僅僅憑臨床表現(xiàn)來判斷脂肪肝程度，以及是否并發(fā)脂肪性肝炎或肝硬化。

對于脂肪肝高危人群或疑似脂肪肝患者，醫(yī)生需通過詳細詢問病史、全面體格檢查、針對性的實驗室檢查和肝臟影像學檢查，甚至肝活檢組織學檢查，綜合判斷有無脂肪肝及其原因、有無脂肪性肝炎或肝硬化，以及伴隨疾病等情況，從而客觀評估患者的病情、病程及判斷預后，并制定個體化的防治和隨訪方案。所以發(fā)現(xiàn)脂肪肝，要去醫(yī)院，完善全面評估，及時治療，改善預后。若能早期發(fā)現(xiàn)去除病因，及時有效控制，肝臟組織學改變仍可好轉，甚至完全恢復。

四、治療脂肪肝的關鍵詞：減肥 去除誘因 綜合治療 保肝降酶

減肥：肥胖不僅可誘發(fā)脂肪肝、糖尿病、心腦血管疾病，還可誘發(fā)或促進肝炎、肝硬化和肝癌的發(fā)生。要想健康長壽，無論是正常人還是慢性肝病患者，均應避免脂肪過度堆積，特別要防止以腰圍增粗為代表的內臟型肥胖。處理肥胖相關的轉氨酶升高，比起藥物減重更有效。一般地說，體重每下降1%，血清轉氨酶可降低8.3%；體重下降10%，升高的轉氨酶多能恢復正常。若體重持續(xù)增長，轉氨酶往往居高不下。因此，健康體檢偶然發(fā)現(xiàn)血清轉氨酶升高者，若存在超重、內臟型肥胖，以及近期內體重明顯增加者（大于3千克），應先進行減肥治療。再次提醒：盡管肥胖是導致脂肪肝的重要危險因素，亦不可盲目減肥，少數(shù)患者在快速減肥后，出現(xiàn)肝組織炎癥、壞死及纖維化加重，甚至發(fā)生肝功能衰竭和死亡。因此，要在醫(yī)生指導下科學控制體重，而且需要監(jiān)測體重和肝功能情況。

去除誘因：對于長期酗酒導致的脂肪肝，戒酒絕對有效。肝內脂肪沉積一般在戒酒數(shù)周或數(shù)月內完全消退。大多數(shù)藥物性脂肪肝在及時停用可疑藥物2～3個月內，可完全恢復正常。長期饑餓及蛋白質、熱量攝入不足引起的脂肪肝，通過飲食補充蛋白質、氨基酸，以及足夠熱量后，肝臟病變可迅速逆轉。治療肥胖性脂肪肝的關鍵在于有效控制體重和腰圍。慢性病毒性肝炎患者，不論病情輕重，一味加強營養(yǎng)和靜養(yǎng)休息，容易誘發(fā)脂肪肝，應盡可能避免這些因素發(fā)生。因此，去除病因、控制原發(fā)病是治療脂肪肝的根本方法。

綜合治療：脂肪肝患者常常合并其他代謝性疾?。喝绺哐獕?、糖尿病、高血脂。采用控制飲食、增加運動、糾正不良習慣等非藥物治療3-6個月后血壓、血脂、血糖等代謝指標未能達到理想范圍的脂肪肝患者，需及時使用相關藥物，減少糖尿病和心腦血管疾病及其并發(fā)癥的發(fā)生。具體用藥方案需專科醫(yī)生根據(jù)病情量身定制，達到精準治療效果。

保肝降酶：對脂肪性肝炎和肝硬化患者而言，抗炎保肝的意義在于改善和延緩肝纖維化的進展，減少肝硬化和肝癌的發(fā)生。保肝藥物應結合脂肪肝的病因、病程、合并癥以及藥物效能和患者的經(jīng)濟承受能力，合理選擇。通常選用1種抗炎保肝藥物，最多不超過2種，以免增加肝臟負擔。根據(jù)不同病因及病情，用藥療程一般需要1～2年。

在治療過程中需定期復查血常規(guī)、超敏-C反應蛋白、肝功能、血脂、血糖和血尿酸。每半年至1年檢查上腹部B超，有條件者可同時做肝臟瞬時彈性監(jiān)測、定量監(jiān)測肝纖維化和肝脂肪變程度。

最后祝大家都有一個健康的肝臟！