小兒肺炎護理中實施細節(jié)管理聯(lián)合常規(guī)護理的效果及價值分析

趙紅

【摘要】 目的：探究小兒肺炎護理中實施細節(jié)管理聯(lián)合常規(guī)護理的效果及價值。方法：選取2016年1月-2017年12月筆者所在醫(yī)院收治的100例肺炎患兒作為主要研究對象，將患兒隨機分為兩組，每組50例。對照組僅采取常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上實施細節(jié)管理。護理后，對比兩組患兒的護理總有效率及各項肺功能指標。結果：觀察組患兒的護理總有效率（96.0%）顯著高于對照組（70.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;同時，觀察組患兒護理后的各項肺功能指標水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：肺炎患兒接受常規(guī)護理聯(lián)合細節(jié)管理能提高護理質量，改善肺功能，臨床應用價值高，值得推廣使用。

【關鍵詞】 小兒肺炎護理; 細節(jié)管理; 常規(guī)護理; 臨床效果與價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.038 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）11-00-02

肺炎又稱肺部炎癥，屬于一種常見的感染性疾病，具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率。其主要發(fā)病原因是由支原體、病毒和細菌等多種病原體或者受到其他物理因素的影響導致的[1]。小兒肺炎作為臨床上較為多見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)生率，患兒癥狀一般為呼吸困難、咳痰、咳嗽和發(fā)熱等，由于患兒年齡小，表達能力差，再加上病情發(fā)展迅速，具有死亡率高的特點。若治療不及時，會影響患兒的身體健康以及生長發(fā)育，嚴重者甚至威脅到患兒的生命安全。研究表明，此種疾病的死亡率約占患兒死亡的12.6%[2]?？紤]到肺炎患兒年齡小，自主意識和自控能力都較為缺乏，極易出現(xiàn)哭鬧行為，外加治療配合度低，治療依從性差，據(jù)此，需引起大家的高度重視[3]。在給予其常規(guī)治療的同時，加強護理工作，仔細、認真觀察患兒的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)，及時匯報，以便有效進行搶救，確?；純喝１疚臑榱松钊胩骄啃悍窝鬃o理中實施細節(jié)管理聯(lián)合常規(guī)護理的效果及價值，選取了2016年1月-2017年12月筆者所在醫(yī)院收治的100例肺炎患兒作為主要研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年12月筆者所在醫(yī)院收治的100例肺炎患兒作為主要研究對象。納入標準：（1）通過X線胸片確診;（2）入院時存在不同程度的呼吸困難、發(fā)熱等癥狀;（3）肺部聽診聞及濕啰音或喘鳴音。排除標準：（1）腎、肝、心等重要器官病變;（2）精神異常，交流障礙;（3）合并消化系統(tǒng)疾病與惡性腫瘤;（4）臨床資料不完整，配合度差。將患兒隨機分為對照組與觀察組，每組50例。對照組男29例，女21例;年齡4個月～8歲，平均（4.0±1.4）歲。觀察組男30例，女20例;年齡2個月～7歲，平均（4.1±1.3）歲。兩組患兒基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），滿足研究要求。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意執(zhí)行，患者家屬知情且簽署知情同意書。

1.2 護理方法

對照組僅采取常規(guī)護理?；純喝朐汉?，盡快采取藥物敏感、衣原體與支原體感染檢查;加強與家屬之間的交流，明確患病原因，并遵醫(yī)囑給予抗生素治療;檢測并調節(jié)患兒電解質情況;指導患兒佩戴衛(wèi)生口罩，預防交叉感染;嚴格監(jiān)控患兒的生命指標，及時處理病情異常變化;為患兒創(chuàng)建舒適靜怡的修養(yǎng)環(huán)境，確保病房衛(wèi)生清潔;囑咐患兒多飲水，使體內水分得到及時補充;鼓勵家屬積極參與到護理工作中，使患兒養(yǎng)成健康的飲食習慣，多攝取高纖維素、高蛋白質和易消化的食物，使機體所需能量得到有效補充;完成用藥后對患兒的藥物表現(xiàn)密切關注，積極防治藥物不良反應。

觀察組在對照組護理基礎上采用細節(jié)管理。（1）加強培訓：定期對護理人員展開護理專業(yè)技能方面的培訓，使其對護理知識的了解進一步提高，培養(yǎng)護理人員“以患兒為中心”的護理服務理念，以保障其能夠在護理服務中制定出有效科學的護理計劃[4]。（2）加強心理疏導：肺炎患兒年齡通常均較小，對新環(huán)境感到陌生，外加治療時帶來的疼痛感，會使其容易出現(xiàn)應激反應，進而不配合護理工作。因此護理人員可依照患兒的年齡、性格特征、認知情況和病情進展程度等開展個體化的心理引導，在與患兒溝通時加強耐心，使患兒加強對醫(yī)護人員的信任感。同時護理人員還需做好患兒家屬的心理護理工作，多與其交流，確?；純杭覍倜芮信浜现委?。并為每位家屬發(fā)放宣傳手冊，使得患兒家屬能夠正確認識呼吸系統(tǒng)疾病的相關知識，掌握如何預防疾病，保證及早發(fā)現(xiàn)，及早就診，防止延誤治療的最佳時機。家屬在護理人員的正確指導下，使患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，在咳嗽的時候，要用紙巾或手帕捂嘴，避免唾液分散到四周，避免病菌通過空氣而傳染給其他人。（3）環(huán)境護理：患兒年齡小，患病后免疫力低下，因而護理人員需為其創(chuàng)建有助于改善病情的休養(yǎng)環(huán)境，維持室內空氣流通，合理調控溫濕度，促進康復。為避免交叉感染，需定時對病房進行消毒[5]。在輸液的過程中，護理人員要嚴格控制輸液速度和輸液量，防止增加心臟負擔。另外，由于有的患兒需要長時間持續(xù)補液，并且，多數(shù)患者會表現(xiàn)出脫水現(xiàn)象，為防止多次穿刺，出現(xiàn)患兒哭鬧，加重缺氧，增加患兒的痛苦，所以，針對患兒的具體情況，需要留置針穿刺。絕大多數(shù)的患兒不易配合治療，并且有的患兒還會表現(xiàn)出煩躁不安現(xiàn)象，對此，護理人員要做好患兒家屬的思想工作，爭取在其理解與支持的前提下，實施各項操作。（4）飲食指導：指導患兒科學健康膳食，多食用清淡且營養(yǎng)豐富的食物，病情初期以流質食物為主，其后過渡至半流質食物，直至普食。（5）疾病宣教：向患兒、家屬宣講關于肺炎相關知識和治療注意事項，告知家屬多采用安撫、按摩等方式增強患兒的生理舒適度，以保障護理工作順利開展。（6）病情觀察：加強對患兒重要臨床指標的監(jiān)測，避免出現(xiàn)肺不張、支氣管擴張和心力衰竭等嚴重并發(fā)癥[6]。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）對兩組患兒的護理效果進行評估并比較，護理效果共分為三個標準：顯效（臨床癥狀全部消失）、有效（臨床癥狀有所緩解）、無效（臨床癥狀無改善或惡化），對比兩組患兒的護理總有效率?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）觀察兩組患兒的肺功能指標：FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒用力呼氣容積）和PEF（呼氣峰值流速）。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的護理總有效率對比

觀察組中，共有38例顯效，10例有效，2例無效，護理總有效率為96.0%（48/50）;對照組中，共有24例顯效，11例有效，15例無效，護理總有效率為70.0%（35/50）。經(jīng)比較，觀察組患兒的護理總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒的各項肺功能指標比較

觀察組患兒護理后的各項肺功能指標水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒肺炎作為臨床上較為多見的呼吸系統(tǒng)疾病，有著較高的發(fā)生率，多發(fā)于3歲以下幼兒[7]。危害大，主要患病因素為先天性肺炎與感染，可不同程度地影響到患兒的身體健康及心理狀態(tài)，同時也會增加患兒的家庭負擔[8]。該疾病主要表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、咽喉痛、咳嗽等臨床癥狀[9];部分患兒甚至會出現(xiàn)消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)等癥狀，病情嚴重者甚至會出現(xiàn)腦部疾病、心力衰竭與呼吸衰竭等并發(fā)癥[10-11]。此類病癥不僅會對患兒的生長發(fā)育造成影響，還有可能導致患兒死亡[12]。盡管臨床護理可作為一種輔助治療方式應用在肺炎患兒中，但兒童屬于特殊的群體，小兒肺炎發(fā)病猛、進展快，不適癥狀較多，如何為患兒提供有效可靠的護理依舊是當下臨床醫(yī)護人員需要面對的難題[13-14]。根據(jù)相關臨床研究證實，在患兒治療時實施細節(jié)管理措施，能夠有效提升患兒臨床治療效果[15]。

本次研究將100例肺炎患兒分為例數(shù)相同的兩組，并制定了兩種護理方案。其中對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的前提下配合細節(jié)管理，通過比較兩組患兒的護理效果不難發(fā)現(xiàn)，觀察組護理效果優(yōu)于對照組，其護理總有效率高達96.0%，肺功能指標更接近理想值;盡管對照組護理總有效率為70.0%，大體上使人滿意，但與觀察組相比尚存在較大的差距，而且各項肺功能指標的水平改善情況不甚理想，說明觀察組采取的護理方案更有實用性，能彌補常規(guī)護理的缺陷，使護理服務更全面與細致。

綜上所述，肺炎患兒接受常規(guī)護理聯(lián)合細節(jié)管理能提高護理質量，改善肺功能，臨床應用價值高，值得推廣使用。

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