標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理用于急診危重癥患者搶救中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)

邵榮華　陳曉麗　黃琴

【摘要】 目的：觀察在急診危重癥患者的搶救治療中運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理對(duì)治療效果的影響。方法：于2017年10月-2018年10月在筆者所在醫(yī)院急診科就診的危重癥患者中選取136例為研究對(duì)象。按照護(hù)理方式的不同分為兩組，接受常規(guī)護(hù)理的患者設(shè)為對(duì)照組，接受標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理的患者設(shè)為試驗(yàn)組，比較兩組患者在不同護(hù)理方式下的護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生率及搶救總成功率。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，搶救時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者搶救成功率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在急診危重癥患者的搶救治療中運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短搶救時(shí)間，雖然未明顯改善患者搶救成功率，但提高了患者的護(hù)理滿意率，在一定程度上可減少護(hù)患矛盾的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理; 急診; 危重癥; 搶救效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.13.036 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）13-00-03

危重癥患者常常具有病情發(fā)展迅速、病情復(fù)雜多變等基本特點(diǎn)，患者家屬常因過(guò)度擔(dān)心患者生命安全而出現(xiàn)過(guò)度焦慮、緊張的情況，在此情況下極易加大引發(fā)醫(yī)患糾紛的可能性[1]。急診科是接診危重癥患者的主要科室，急診科急救護(hù)理的質(zhì)量和效果對(duì)危重癥患者的搶救效果具有明顯影響[2]。所以，對(duì)急診科危重癥患者開展更為高效、高質(zhì)的急救護(hù)理服務(wù)十分重要。本次研究以筆者所在醫(yī)院急診科收治的136例危重癥患者為研究對(duì)象，在急診危重癥患者的搶救治療中運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理對(duì)治療質(zhì)量和效果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月-2018年10月在筆者所在醫(yī)院急診科就診的危重癥患者136例為研究對(duì)象，排除癌癥患者及合并精神疾病患者。按照護(hù)理方式的不同，接受常規(guī)護(hù)理的68例患者設(shè)為對(duì)照組，接受標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理的68例患者設(shè)為試驗(yàn)組。試驗(yàn)組中，男42例，女26例，平均年齡（48.53±3.98）歲;其中腦血管相關(guān)疾病27例，意外創(chuàng)傷13例，心血管相關(guān)疾病16例，呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病12例。對(duì)照組中，男40例，女28例，平均年齡（47.62±4.45）歲;其中腦血管相關(guān)疾病28例，意外創(chuàng)傷12例，心血管相關(guān)疾病17例，呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病11例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者運(yùn)用常規(guī)的臨床護(hù)理，護(hù)士根據(jù)常規(guī)急救護(hù)理規(guī)范進(jìn)行搶救操作。試驗(yàn)組運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理進(jìn)行搶救，方法如下：（1）院前急救。救護(hù)人員跟隨救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)馬上檢查患者的生命體征，采取止血包扎、吸氧、建立靜脈通路等相應(yīng)措施延緩患者病情，必要時(shí)應(yīng)該立刻在現(xiàn)場(chǎng)采取心肺復(fù)蘇術(shù)等方法對(duì)患者實(shí)施搶救[3]。（2）在患者的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的病情進(jìn)行簡(jiǎn)單評(píng)估，同時(shí)將患者的姓名、年齡等基本信息上報(bào)到搶救室，并通知搶救室護(hù)理人員按照患者的病情將患者需要的急救藥物準(zhǔn)備齊全[4]。（3）患者入院后，應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員快速對(duì)患者進(jìn)行急診分診，以免耽誤危重癥患者的黃金搶救時(shí)機(jī)[5]。（4）按照標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理的規(guī)范，明確每位護(hù)理人員的工作要求，持續(xù)觀察患者的生命體征、求生意識(shí)、瞳孔大小及血氧飽和度等情況[6]，并將患者的病情變化及時(shí)告知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救工作。（5）待搶救工作結(jié)束后，護(hù)理人員將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至病房后，需要將患者病情及患者需要服用的藥品等情況詳細(xì)地告知負(fù)責(zé)術(shù)后護(hù)理的人員，做好相關(guān)交接工作[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

待統(tǒng)計(jì)兩組患者搶救成功率。通過(guò)急診科科室自行制定的問(wèn)卷讓患者家屬對(duì)護(hù)理的效果和質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括護(hù)理專業(yè)程度、護(hù)理工作的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理效率、護(hù)理熟練度等四項(xiàng)，每項(xiàng)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者滿意度越差[8]。分別統(tǒng)計(jì)發(fā)生傷口感染、切口疼痛、導(dǎo)管感染、皮膚淤青等并發(fā)癥發(fā)生情況，計(jì)算兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，護(hù)理滿意度評(píng)分、搶救時(shí)間等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，搶救總有效率、并發(fā)癥的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

試驗(yàn)組對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)能力、工作態(tài)度、護(hù)理效率和護(hù)理熟練度的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

試驗(yàn)組中，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者共5例，并發(fā)癥的總發(fā)生率為7.35%;對(duì)照組中，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者共13例，并發(fā)癥的總發(fā)生率為19.12%。試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者搶救時(shí)間對(duì)比

試驗(yàn)組患者搶救時(shí)間為（34.26±12.37）min，試驗(yàn)組患者搶救消耗時(shí)間為（45.89±11.05）min，試驗(yàn)組患者搶救時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.781 9，P<0.05）。

2.4 兩組患者搶救效果對(duì)比

兩組患者搶救成功概率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

危重癥患者的搶救需要注重及時(shí)性和有效性，稍有不注意將會(huì)擾亂搶救流程，嚴(yán)重者甚至?xí)斐蓳尵刃媸?，?dǎo)致患者直接死亡[9]。傳統(tǒng)的急救護(hù)理模式可能由于護(hù)理人員工作目的分散、護(hù)理流程理解不同等各種因素而影響搶救的效率。標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理模式是通過(guò)明確劃分每位護(hù)理人員的工作內(nèi)容，科學(xué)化處理急救護(hù)理的流程，使急救護(hù)理更為程序化、規(guī)范化，從而確保急救護(hù)理工作的有序進(jìn)行，讓急救護(hù)理的整體質(zhì)量和搶救工作效率得以提升[10-11]。通過(guò)有效并有序的急救護(hù)理進(jìn)行干預(yù)能夠明顯改善搶救的質(zhì)量，因此急診科室的護(hù)理人員需要明確自身職責(zé)，嚴(yán)格根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理要求，不斷提升自身專業(yè)護(hù)理的能力及現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)變的能力，減少護(hù)患矛盾的發(fā)生[12]。

本次研究中，試驗(yàn)組對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)能力、工作態(tài)度、護(hù)理效率和護(hù)理熟練度的評(píng)分均高于對(duì)照組，可證實(shí)試驗(yàn)組患者的護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組的68例患者中，出現(xiàn)傷口感染2例，切口疼痛2例，皮膚淤青1例;對(duì)照組的68例患者中，出現(xiàn)傷口感染5例，切口疼痛4例，導(dǎo)管感染2例、皮膚淤青2例。試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.35%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為19.12%，試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可證實(shí)試驗(yàn)組患者的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組患者;試驗(yàn)組患者搶救時(shí)間為（34.26±12.37）min，對(duì)照組患者搶救時(shí)間為（45.89±11.05）min，與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者搶救時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可證實(shí)試驗(yàn)組患者的搶救情況優(yōu)于對(duì)照組;試驗(yàn)組患者的搶救成功概率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，在急診危重癥患者的搶救治療中運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，顯著縮短搶救時(shí)間，雖然未對(duì)患者搶救成功率造成明顯改善，但可提高護(hù)理滿意率，在一定程度上減少了護(hù)患矛盾的發(fā)生。

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