急診冠脈介入術(shù)前優(yōu)化急診護(hù)理流程對手術(shù)效果的影響

鄒紅麗

【摘要】 目的 觀察急診護(hù)理流程對急診冠脈介入術(shù)（PCI）患者手術(shù)效果的影響。方法 64例行PCI患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各32例。對照組采用常規(guī)護(hù)理模式， 觀察組采用術(shù)前優(yōu)化急診護(hù)理流程模式。對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 對照組搶救時間為（56.2±6.8）min， 球囊擴(kuò)張時間為（119.4±21.8）min， 術(shù)后住院天數(shù)為（12.9±2.8）d。觀察組搶救時間為（41.5±5.4）min， 球囊擴(kuò)張時間為（84.1±16.4）min， 術(shù)后住院天數(shù)為（9.6±2.3）d， 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組急性心肌梗死復(fù)發(fā)8例， 占25.00%；再行PCI例數(shù)為9例， 占28.10%。觀察組急性心肌梗死復(fù)發(fā)3例， 占9.38%；再行PCI例數(shù)為3例， 占9.38%， 觀察組急性心肌梗死復(fù)發(fā)率與再行PCI率均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)化急救護(hù)理流程能夠有效提升PCI患者搶救效果與治療效果， 具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 急診護(hù)理流程；冠脈介入術(shù)；搶救效果；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.177

急診PCI是治療急性心肌梗死等心臟類疾病的有效方式。能夠在短時間內(nèi)緩解癥狀、降低疾病并發(fā)癥與死亡率。臨床研究發(fā)現(xiàn)， 對患者的急診救治越早， 其損傷的心肌恢復(fù)效果越優(yōu)[1]。本文采用對比方式研究了術(shù)前優(yōu)化急診護(hù)理流程對手術(shù)效果的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年5月～2016年2月收治的64例行冠脈介入術(shù)患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各32例。

對照組中男18例， 女14例；年齡51～68歲， 平均年齡（59.3±

5.2）歲。觀察組中男17例， 女15例；年齡49～68歲， 平均年齡（57.9±5.6）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)術(shù)前護(hù)理模式， 叮囑患者臥床休息， 并給予生命體征的監(jiān)測， 協(xié)助患者建立靜脈通道之后抽血化驗(yàn)， 為手術(shù)做好準(zhǔn)備。觀察組實(shí)施術(shù)前優(yōu)化急診護(hù)理流程模式， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 提升接診效率 接診能夠初步對患者的病情、病因進(jìn)行判定， 對于急救的診斷與治療起到較好的基礎(chǔ)作用。若患者存在胸痛癥狀， 在接診后應(yīng)進(jìn)行分診， 將患者置于搶救室并開辟綠色通道， 記錄患者心電圖狀態(tài)， 通知心內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行會診[2]。

1. 2. 2 建立搶救小組 醫(yī)院可設(shè)立搶救護(hù)理小組， 組內(nèi)成員均需具有專業(yè)的護(hù)理水平及豐富的護(hù)理搶救經(jīng)驗(yàn)。對患者實(shí)施搶救時首先在其下肢或左上肢建立靜脈通道， 同時在頸外靜脈建立靜脈通道， 共兩條， 分別用于搶救給藥以及靜脈抽血。檢測患者肝腎功能、肌酐蛋白、凝血時間、病毒四項(xiàng)、心肌酶等。根據(jù)醫(yī)師診治狀況， 令患者服用300 mg氯吡格雷及300 mg阿莫西林， 為患者皮下注射低分子肝素。為患者常規(guī)備皮之后， 行碘過敏實(shí)驗(yàn)[3]。搶救期間應(yīng)保持患者處于吸氧狀態(tài)， 5 L/min左右， 減輕心肌缺氧程度， 監(jiān)測患者心電狀態(tài)以及各項(xiàng)生命體征并做好記錄。同時， 對患者家屬應(yīng)盡量安撫情緒， 并告知之后可能進(jìn)行的手術(shù)操作， 讓患者家屬做好心理準(zhǔn)備。

1. 2. 3 完善院前急救 對于急救電話通知的患者， 應(yīng)在電話結(jié)束3 min之內(nèi)出車并全程聯(lián)系患者家屬， 指導(dǎo)患者家屬做好初步急救措施。到達(dá)急救現(xiàn)場后， 需盡快監(jiān)測患者生命體征并給予吸氧， 必要時可使用除顫儀[4]。

1. 2. 4 明確交接流程 患者家屬在手術(shù)意向書上簽字之后， 對患者病情全面評估。將監(jiān)護(hù)儀、氧氣瓶、轉(zhuǎn)運(yùn)箱等手術(shù)所需品及患者的病歷與檢驗(yàn)報(bào)告一同交給手術(shù)醫(yī)師。在患者交接過程中應(yīng)注意對管道的保護(hù)， 避免松脫。向手術(shù)醫(yī)師交代患者的用藥情況及生命體征情況。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者搶救時間、球囊擴(kuò)張時間及術(shù)后住院天數(shù)， 及兩組急性心肌梗死復(fù)發(fā)率及再行PCI率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 搶救效果 對照組搶救時間為（56.2±6.8）min， 球囊擴(kuò)張時間為（119.4±21.8）min， 術(shù)后住院天數(shù)為（12.9±2.8）d。觀察組搶救時間為（41.5±5.4）min， 球囊擴(kuò)張時間為（84.1±16.4）min， 術(shù)后住院天數(shù)為（9.6±2.3）d， 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 治療效果 對照組急性心肌梗死復(fù)發(fā)8例， 占25.00%；再行PCI例數(shù)為9例， 占28.10%。觀察組急性心肌梗死復(fù)發(fā)3例， 占9.38%；再行PCI例數(shù)為3例， 占9.38%， 觀察組急性心肌梗死復(fù)發(fā)率與再行PCI率均明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死在我國老年階段人群中并不罕見， 屬于急危重癥的一種， 病情會在短時間內(nèi)惡化， 若沒有得到積極有效的治療， 具有較高死亡率。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[4]， 急性心肌梗死患者在發(fā)病后1 h內(nèi)存在較高的猝死幾率， 大約占60%， 及早實(shí)施急救措施能夠盡快為患者恢復(fù)心肌供血狀況， 改善心肌缺氧不良狀態(tài)， 降低病死率以及并發(fā)癥發(fā)生率。

優(yōu)化急診流程能夠?qū)颊甙l(fā)病到手術(shù)之間的流程進(jìn)行合理的規(guī)范化處理， 減輕不必要護(hù)理操作對疾病搶救帶來的時間影響。本次研究中實(shí)施了優(yōu)化護(hù)理流程的觀察組患者在搶救時間、球囊擴(kuò)張時間以及術(shù)后住院天數(shù)上均明顯短于對照組（P<0.05）， 說明流程優(yōu)化能夠?qū)颊邠尵刃Ч鸬矫黠@改善作用。治療效果方面， 由于觀察組患者受到了較好的急救處理， 因此在急性心肌梗死復(fù)發(fā)率以及再行PCI率上明顯更低， 各項(xiàng)對比組間差異顯著。

綜上所述， 優(yōu)化急診護(hù)理療程能夠?qū)痹\PCI患者起到更好的搶救效果， 從而提升臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 倪瑜琳. 優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2014（8）：30-31.

[2] 朱秀芬. 優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響. 現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2010， 9（6）：236-237.

[3] 郭鳳梅. 優(yōu)化急診護(hù)理路徑提高急性冠狀動脈綜合征患者的搶救效果. 河北醫(yī)藥， 2015（8）：1260-1263.

[4] 張玉香. 優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2015， 22（22）：66-68.

[收稿日期：2016-03-10]