普拉克索治療帕金森病用藥效果分析

李宏毅　張敏

【摘要】 目的：探索普拉克索治療帕金森病用藥效果。方法：選取2017年3月22日-2018年3月22日筆者所在醫(yī)院收治的帕金森病患者

100例，將其按奇偶數(shù)法分為兩組，對(duì)照組的50例患者進(jìn)行美多芭片治療，觀察組的50例患者進(jìn)行普拉克索治療。結(jié)果：觀察組患者的便秘率（2.00%）、尿頻尿急率（4.00%）、睡眠障礙率（4.00%）、感覺異常率（2.00%）、不良反應(yīng)反應(yīng)率（4.00%）、MMSE評(píng)分（28.42±1.39）分、UPDRS評(píng)分（15.86±1.86）分、10 m折返步行時(shí)間（10.29±2.86）s、轉(zhuǎn)彎時(shí)間（3.05±0.29）s、起立時(shí)間（2.38±1.23）s均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)帕金森病患者實(shí)施普拉克索治療效果顯著，可提高用藥安全性。

【關(guān)鍵詞】 普拉克索; 帕金森病; 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.13.021 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）13-00-03

Analysis of the Effect of Pramipexole in the Treatment of Parkinson Disease/LI Hongyi，ZHANG Min.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（13）：-52

【Abstract】 Objective：To explore the effect of Pramipexole in the treatment of Parkinson disease.Method：A total of 100 patients with Parkinson disease admitted in our hospital from March 22nd，2017 to March 22nd，2018 were selected.They were divided into two groups according to the odd and even number method.50 patients in the control group were treated with Madob Tablets，and 50 patients in the observation group were treated with Pramipexole.

Result：The constipation rate（2.00%），urinary frequency urgency rate（4.00%），sleep disturbance rate（4.00%），sensory abnormality rate （2.00%），adverse reaction rate（4.00%），and MMSE score （28.42±1.39）points，UPDRS score （15.86±1.86）points，10 m reentry walking time （10.29±2.86）s，turning time （3.05±0.29）s，and standing time （2.38±1.23）s in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The effect of Pramipexole on patients with Parkinson disease is remarkable，which can improve the safety of medication.

【Key words】 Pramipexole; Parkinson disease; Safety

First-authors address：Wuhan No.Nine Hospital，Wuhan 430080，China

帕金森病可隨著老齡化社會(huì)的到來呈上升趨勢(shì)，屬于神經(jīng)內(nèi)科常見病，多發(fā)生在中老年人群，主要病理特征為黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失、路易小體形成，若干預(yù)不及時(shí)，還可引起姿勢(shì)平衡障礙、運(yùn)動(dòng)遲緩、肢體僵直、肌肉震癲、睡眠行為異常、便秘、嗅覺減退等非運(yùn)動(dòng)癥狀，嚴(yán)重影響患者日常生活[1]。目前常規(guī)使用左旋多巴胺治療，其能夠有效減輕各類癥狀，被稱為治療帕金森的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但隨著近年來的廣泛運(yùn)用，臨床學(xué)者發(fā)現(xiàn)長時(shí)間使用，可引起運(yùn)動(dòng)波動(dòng)、異動(dòng)癥，副作用較大，因此不可長期運(yùn)用[2]。隨著研究的深入，臨床學(xué)者發(fā)現(xiàn)普拉克索可獲取滿意效果，不僅能夠彌補(bǔ)左旋多巴缺陷、不足之處，還可延長藥效作用時(shí)間，提高用藥安全性，具有藥效迅速、在生物體內(nèi)利用度高、半衰期長等優(yōu)勢(shì)[3]。而本文旨在探索不同治療方式在帕金森病患者中的價(jià)值性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年3月22日-2018年3月22日收治的100例帕金森病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)統(tǒng)一帕金森病評(píng)分量表（UPDRS）評(píng)估，可發(fā)現(xiàn)總分≥20分;經(jīng)簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查（MMSE）評(píng)分≤15分;（2）患者各項(xiàng)臨床資料齊全;（3）患者均能夠配合完成各項(xiàng)檢查、治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本次試驗(yàn)藥物過敏患者;（2）患有嚴(yán)重精神類重大疾病、肝腎功能不全疾病患者;（3）存在腦深部電刺激、丘腦損毀術(shù)、蒼白球切開術(shù)治療患者;（4）存在嚴(yán)重抑郁或癡呆癥狀患者;（5）存在自殺傾向患者。采用奇偶數(shù)法分為兩組，各50例。觀察組中男29例，女21例;平均年齡（71.35±3.46）歲，平均病程（5.76±1.34）年;Hoehn-Yahr（HY）分級(jí)：15例為Ⅲ級(jí)，18例為Ⅱ級(jí)，17例為Ⅰ級(jí)。對(duì)照組中男28例，女22例;平均年齡（71.48±3.53）歲，平均病程（5.22±1.97）年;HY分級(jí)：13例為Ⅲ級(jí)，19例為Ⅱ級(jí)，18例為Ⅰ級(jí)。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患者家屬知情并自愿加入本次試驗(yàn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用美多芭片（國藥準(zhǔn)字H20035687;羅氏制藥有限公司）口服治療，3～4次/d，每次1/4片，后期可改為3～4次/d，每次2/4～3/4片，連續(xù)治療16周。觀察組采用普拉克索（國藥準(zhǔn)字H20088542;德國勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司）口服治療，3次/d，0.25 mg/次，后期可增加至0.5～0.75 mg，3次/d，連續(xù)治療16周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者在治療16周后的便秘率、尿頻尿急率、睡眠障礙率、感覺異常率、不良反應(yīng)發(fā)生率、MMSE評(píng)分、UPDRS評(píng)分、10 m折返步行時(shí)間、轉(zhuǎn)彎時(shí)間、起立時(shí)間。

UPDRS評(píng)分：主要分為3個(gè)部分，即情緒、行為、精神（1～4項(xiàng)），日?；顒?dòng)（5～17項(xiàng)），運(yùn)動(dòng)功能（18～31項(xiàng)），若患者當(dāng)前恢復(fù)情況越好，分?jǐn)?shù)越低[4]。

MMSE評(píng)分：共有30項(xiàng)題目，評(píng)估內(nèi)容包含7個(gè)內(nèi)容方向，包括視空間、語言、延遲記憶、注意力及計(jì)算力、即可記憶、地點(diǎn)定向力、時(shí)間定向力等項(xiàng)目，若分?jǐn)?shù)為0～9分代表重度認(rèn)知功能障礙;10～20分代表中度認(rèn)知功能障礙;21～26分代表輕度認(rèn)知功能障礙;27～30分代表認(rèn)知功能正常[5]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組非運(yùn)動(dòng)癥狀改善情況對(duì)比

觀察組便秘、尿頻尿急、睡眠障礙、感覺異常率均低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組患者腹部不適、胃腸道反應(yīng)、頭暈率均低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后UPDRS、MMSE評(píng)分對(duì)比

治療后，觀察組MMSE評(píng)分高于對(duì)照組，UPDRS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組運(yùn)動(dòng)功能情況對(duì)比

觀察組10 m折返步行時(shí)間、轉(zhuǎn)彎時(shí)間、起立時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

3 討論

帕金森病嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，是危害中老年患者又一大疾病，可導(dǎo)致患者日常生活能力和運(yùn)動(dòng)能力降低[6]，隨著疾病深入探索和研究，可發(fā)現(xiàn)其發(fā)生因素與環(huán)境因素、遺傳因素、腦外傷、年齡直接相關(guān)[7]，早期可因?yàn)槟X部多巴胺（DA）神經(jīng)元變形死亡，促使黑質(zhì)殘存神經(jīng)元胞質(zhì)內(nèi)易小體形成，減少紋狀體黑質(zhì)多巴胺，進(jìn)而危及患者生命安全，影響患者生活質(zhì)量，為了減輕對(duì)患者認(rèn)知功能的損害，還需加強(qiáng)臨床用藥指導(dǎo)[8]。

早期常實(shí)施美多芭比治療，其雖可在一定程度上改善患者認(rèn)知功能，控制病情惡化，但不可作為長期藥物首選，而帕金森病屬于一項(xiàng)慢性疾病，需通過長時(shí)間用藥控制，因此多巴胺不可作為首選治療方案[9]。而普拉克索屬于新一代非麥角類藥物，能夠有效糾正已形成的病理生理狀態(tài)，促使疾病歸轉(zhuǎn)，對(duì)D3受體具有高效選擇性，能夠激動(dòng)多巴胺D2、D3、D4亞群受體，可預(yù)防運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥發(fā)生[10]，用于帕金森病患者中，可避免對(duì)紋狀體突觸后膜多巴胺受體脈沖樣刺激，穩(wěn)定血液濃度，延長藥效半衰期，提高治療安全性和有效性，進(jìn)一步保護(hù)神經(jīng)元，抑制中腦黑質(zhì)部位損傷，保護(hù)多巴胺細(xì)胞免受MPP+誘導(dǎo)引起的凋亡[11]。分析本次結(jié)果，治療后觀察組MMSE評(píng)分高于對(duì)照組，UPDRS評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，非運(yùn)動(dòng)癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組;觀察組10 m折返步行時(shí)間、轉(zhuǎn)彎時(shí)間、起立時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。由此說明，普拉克索能夠?qū)?-羥色胺、去甲腎上腺素能等非多巴胺能系統(tǒng)的起到間接調(diào)節(jié)作用，減輕對(duì)認(rèn)知功能和神經(jīng)功能的損傷性，提高用藥安全性，可獲取明顯效果[12]。但由于本次研究樣本量較小，因此具體治療方案和有效性還需進(jìn)一步研究和探索。

總而言之，普拉克索對(duì)神經(jīng)功能和認(rèn)知功能改善情況起到很好調(diào)節(jié)作用，用于帕金森病患者中，不僅可提高用藥安全性，還可保護(hù)神經(jīng)元受損，獲取滿意效果。

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