TBL教學(xué)體系下臨床型碩士研究生與留學(xué)生組成“一對一”結(jié)伴學(xué)習(xí)模式的探索

黃迪 池末珍

摘 要 近年來，到華留學(xué)生數(shù)量不斷增加，留學(xué)生教學(xué)已成為各大醫(yī)學(xué)院校重要教學(xué)工作之一，探索出體系化的教學(xué)模式已成為留學(xué)生教育的當(dāng)務(wù)之急。我院在留學(xué)生的臨床實習(xí)教學(xué)過程中，采用TBL教學(xué)模式，聯(lián)合在我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的碩士研究生和留學(xué)生組成“一對一”結(jié)伴學(xué)習(xí)，通過關(guān)注留學(xué)生的生活及宗教信仰，實施多種教學(xué)方法，不斷完善培養(yǎng)模式，探索出初步的聯(lián)合教學(xué)體系，以促進(jìn)留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的提高。

關(guān)鍵詞 留學(xué)生教學(xué) TBL 一對一

中圖分類號：G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2019.10.030

Abstract The number of international students in our country is increasing in recent years， the teaching of international students has become one of the important teaching tasks in medical colleges. It has become an urgent task for overseas students to explore systematic teaching mode. During the clinical practice teaching of international students， "one-to-one" study partners will be formed by combining master's students who have received standardized training of resident physicians in our hospital with overseas students under the TBL teaching mode. Implementing a variety of teaching methods， and constantly improving the training mode by paying attention to the life and religious beliefs of overseas students， ， the quality of overseas students' teaching can be improved.

Keywords teaching for international students; TBL; one-to-one

近年來，隨著我國留學(xué)生教育的快速發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)成為來華留學(xué)生的熱門專業(yè)，留學(xué)生教學(xué)已成為我國各大醫(yī)學(xué)院校的的重要教學(xué)工作之一。[1]然而，留學(xué)生的授課長期以來以傳統(tǒng)“教師講授為主，學(xué)生被動接受”教學(xué)模式為主，在教育過程中存在許多問題，本研究旨在通過團(tuán)隊為導(dǎo)向的（Team Based Learning，TBL）教育模式下，聯(lián)合臨床型碩士研究生與留學(xué)生共同學(xué)習(xí)和生活，探索出適合留學(xué)生的臨床教學(xué)體系。本人在碩士研究生期間，與留學(xué)生共同學(xué)習(xí)過程中，積累了一部分經(jīng)驗，現(xiàn)將體會匯報如下：

1 建立TBL教學(xué)團(tuán)隊

首先，團(tuán)隊人員的選取主要以在醫(yī)院規(guī)培的碩士研究生為主，碩士研究生具有一定的英語基礎(chǔ)，同時相比本科生具有更豐富的臨床經(jīng)驗。醫(yī)院科教科老師為團(tuán)隊領(lǐng)導(dǎo)人，篩選出能力出眾且有責(zé)任心的同學(xué)數(shù)名，組成TBL教學(xué)團(tuán)隊，然后將來自三峽大學(xué)到本院實習(xí)的留學(xué)生，分別與其組成“一對一”小組結(jié)伴學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)過程中，不僅在臨床實習(xí)中相互學(xué)習(xí)，還要在日常生活中互幫互助?？平炭茽款^組織豐富多彩的文體活動，讓留學(xué)生們在中國的留學(xué)生活不僅能夠?qū)W有所獲，而且通過結(jié)伴學(xué)習(xí)、文化熏陶，達(dá)到“知華友華，崇醫(yī)尚德”的目標(biāo)。

2 臨床教學(xué)的實施

2.1 關(guān)注留學(xué)生的日常生活和文化習(xí)慣

三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)留學(xué)生大部分來自尼泊爾、印度等國家，他們盡管英語口語表達(dá)比較流利，但大多學(xué)生都帶有當(dāng)?shù)貪庵氐牡胤娇谝?，這使得臨床學(xué)習(xí)過程中存在一定的語言交流障礙。另外，由于風(fēng)俗習(xí)慣及文化差異明顯不同，留學(xué)生中分別有信仰基督教、伊斯蘭教、印度教等，不同的信仰在價值觀、思維方式、生活習(xí)慣和社會行為規(guī)范等方面存在著差異。[2]因此，在教學(xué)之前，關(guān)注留學(xué)生的風(fēng)俗習(xí)慣顯得十分必要。

留學(xué)生遠(yuǎn)道而來，面對不同的文化，不同的生活習(xí)慣，容易產(chǎn)生焦慮或者不適應(yīng)，我們首先應(yīng)了解他們的文化，尊重他們的風(fēng)俗習(xí)慣，才能在學(xué)習(xí)過程中為他們提供幫助。在“一對一”結(jié)伴學(xué)習(xí)過程中，中國學(xué)生可以邀請結(jié)伴的留學(xué)生朋友去自己家里做客，幫助他們快速融入中國文化以及體會到中國家庭熱情好客的特點。

同時，科教科也應(yīng)該積極主動地組織各種文化交流活動，譬如我院經(jīng)常舉辦各種職工文體活動，會讓留學(xué)生們參與進(jìn)來，通過排球比賽、籃球比賽及羽毛球比賽，展現(xiàn)他們出眾的運動天賦;在春節(jié)組織留學(xué)生集體看電影、包餃子、開展慰問等，讓他們感受到真正融入到這個大集體中。

2.2 TBL教學(xué)模式在臨床教學(xué)中的應(yīng)用

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生建立臨床思維，完成由學(xué)生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，高質(zhì)量的臨床實習(xí)將對其產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。[3]

各臨床科室在教學(xué)之前，需充分做好準(zhǔn)備工作。首先，結(jié)合教材大綱和培養(yǎng)方案，制定教學(xué)計劃，合理安排教學(xué)內(nèi)容，要與理論課程有充分銜接。其次，帶教老師要具有較好的英語表達(dá)能力，“一對一”碩士研究生同伴協(xié)助解決留學(xué)生與病人語言溝通障礙的問題，并在臨床帶教老師處理臨床問題時，帶領(lǐng)他們進(jìn)行技能操作，一起進(jìn)行病案書寫和討論，共同提高臨床技能和業(yè)務(wù)能力。

在留學(xué)生實習(xí)開始前，帶教老師要對其進(jìn)行入科宣教，介紹病房設(shè)置、病種分布、治療類型、用藥分類及注意事項等，還要對科室的一部分臨床操作進(jìn)行介紹。完成入科教育后，即開始臨床教學(xué)，可實施目前最為流行的PBL聯(lián)合CBL，CBL是以病例為導(dǎo)向以此激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，然后以問題為基礎(chǔ)引導(dǎo)學(xué)生積極思考，即PBL，從而激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的潛力。目前國內(nèi)主要是傳統(tǒng)的以“教”為主的教學(xué)模式，教師為主體，學(xué)生被動接受知識，缺少交流互動。然而留學(xué)生更習(xí)慣于符合他們文化特色的互動式學(xué)習(xí)為主，勇于發(fā)言，敢于提出自己的意見，然而現(xiàn)實中的教學(xué)查房并沒有太多這種機會，因此，傳統(tǒng)的教學(xué)方式已不適用于當(dāng)下留學(xué)生的教學(xué)，我們需要探索多模式下聯(lián)合教學(xué)。

鑒于此，TBL教學(xué)模式能夠發(fā)揮它的優(yōu)勢，它是一種以團(tuán)隊為基礎(chǔ)，通過組建小組進(jìn)行學(xué)習(xí)討論的教學(xué)方法，[4]國內(nèi)外多項研究已經(jīng)證實新型的教學(xué)模式能改善傳統(tǒng)單向輸出模式的教學(xué)，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主觀能動性，以此提高教學(xué)的質(zhì)量。[5]

2.3 課后基于微信平臺的學(xué)習(xí)交流

微信自2011年由騰訊公司研發(fā)使用以來，已成為人們生活中最常用的信息交流軟件，已廣泛用于各種教學(xué)活動中，各種“群”的建立使課后學(xué)習(xí)變得很方便。在留學(xué)生的實習(xí)過程中，他們喜歡提出各式各樣的問題，但由于帶教老師臨床工作繁忙，無法細(xì)致講解病例，再加上語言溝通障礙，無法對問題細(xì)致解答，很多教學(xué)中的重點和難點無法深入討論，導(dǎo)致教與學(xué)脫節(jié)。因此，我們通過微信平臺，建立課后學(xué)習(xí)交流的教學(xué)專用群，提前向?qū)W生推送病例資料、課程內(nèi)容及安排，也可以推薦一些相關(guān)的學(xué)習(xí)視頻，讓學(xué)生們提前預(yù)習(xí)，幫助提高學(xué)習(xí)效率。課后再將當(dāng)天的病例進(jìn)行討論，使所學(xué)內(nèi)容的熟悉鞏固，并在群里進(jìn)行交流，這樣既能調(diào)動學(xué)生們的積極性，又能將難點在此解答，學(xué)生們可以暢所欲言，提出自己的意見，參與“頭腦風(fēng)暴”的思想碰撞。帶教老師在教學(xué)活動中也能夠及時發(fā)現(xiàn)問題并正確引導(dǎo)，然后積累經(jīng)驗，形成一套完整的教學(xué)體系。

2.4 實習(xí)過程中要注意的問題

在臨床教學(xué)中，當(dāng)然也會遇到很多問題，譬如帶教老師需要注意著重培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)患溝通能力，查房前要與患者進(jìn)行充分溝通，在病情交流和實踐操作前征得患者同意。還有注意對患者的隱私保護(hù)和人文關(guān)懷。[6]留學(xué)生課堂氣氛活躍、發(fā)言踴躍，但是容易思維過度發(fā)散造成課堂紀(jì)律不佳，影響實習(xí)效果，所以在教學(xué)活動中要注意控制好課堂紀(jì)律，引導(dǎo)留學(xué)生關(guān)注與教學(xué)內(nèi)容，避免過于思維發(fā)散。

教學(xué)結(jié)束后，教師需要對實習(xí)的結(jié)果進(jìn)行反饋，根據(jù)反饋結(jié)果進(jìn)行工作總結(jié)，吸取經(jīng)驗，然后進(jìn)行教學(xué)改進(jìn)，完善教學(xué)中的不足，最終提高教學(xué)質(zhì)量。教學(xué)之余，不管是臨床帶教老師，還是“一對一”結(jié)伴學(xué)習(xí)的碩士研究生同學(xué)，應(yīng)主動關(guān)注留學(xué)生的心理狀態(tài)，了解他們的文化背景，特別是在他們國家的傳統(tǒng)節(jié)日到來時送上關(guān)心和問候，消除他們的身處異鄉(xiāng)的孤獨感，建立良好的師生關(guān)系。

3 “一對一”結(jié)伴學(xué)習(xí)的成效

近2 年來，實行臨床型碩士研究生與留學(xué)生組成“一對一”結(jié)伴學(xué)習(xí)模式，不僅有利于帶教老師、留學(xué)生、臨床研究生，而且對團(tuán)隊中各成員的理論知識、臨床專業(yè)技術(shù)能力、英語表達(dá)能力等各方面能力均有不同程度的提升。就留學(xué)生而言，研究生與醫(yī)學(xué)留學(xué)生年紀(jì)相近，興趣愛好相仿，更能相互適應(yīng)，增進(jìn)情感交流，同時使留學(xué)生更好適應(yīng)在中國的學(xué)習(xí)生活， 增強學(xué)習(xí)的熱情和信心。對我國研究生而言，提高了語言交流能力，樹立了了團(tuán)隊協(xié)作意識。對帶教老師而言，可促進(jìn)其專業(yè)素質(zhì)的完善、教學(xué)細(xì)節(jié)、自身責(zé)任感與帶教能力的全面提高。同時讓帶教老師收獲了專業(yè)英語素養(yǎng)及豐富的教學(xué)經(jīng)驗。

*通訊作者：池末珍

基金：三峽大學(xué)高教所研究項目（1818）

三峽大學(xué)開放辦學(xué)研究項目（KJ2018012）

參考文獻(xiàn)

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[2] 范熙，呂嘉春.加強醫(yī)學(xué)留學(xué)生人文教育的途徑探索[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2014.27（4）：527-528.

[3] 趙新顏，胡豆豆.留學(xué)生內(nèi)科教學(xué)、臨床實習(xí)及教學(xué)查房的帶教效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014.11（31）：111-115.

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