產科“一對一”責任制助產對產婦分娩的影響研究

崔妮

【摘要】 目的 探討產科“一對一”責任制助產在產婦分娩過程中的應用效果。方法 68例足月分娩產婦， 隨機分為實驗組和對照組， 各34例。實驗組給予“一對一”責任制助產， 對照組給予傳統(tǒng)助產模式。對比兩組分娩情況。結果 實驗組總產程時間為（162.58±86.88）min、產時出血量為

（263.61±63.47）ml、產后 2 h出血量為 （125.02±53.15）ml， 均優(yōu)于對照組的 （244.22±26.58）、（357.75±

73.25）、（138.12±61.47）ml （P<0.05）；實驗組自然分娩28例高于對照組的20例（P<0.05）；實驗組新生兒不良事件發(fā)生率為23.53%低于對照組的41.18% （P<0.05）。結論 在產婦分娩過程中實施“一對一”責任制助產模式， 可有效改善產婦的心理狀況， 降低剖宮產率， 具有重要的臨床推廣價值。

【關鍵詞】 “一對一”責任制助產；分娩；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.175

妊娠和分娩是女性人生重要的生理時期， 但在這期間也可能產生各種無法預料的情況， 如宮縮乏力、難產、大出血等。為了提高分娩質量， 確保母嬰安全， 在產婦的分娩過程中， 采取有效的分娩技術非常關鍵[1]。本院對本次接收的實驗組產婦實施了“一對一”責任制助產， 效果較佳， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2013年 9月 ～2015年 9月在本院足月分娩的 68例產婦為研究對象， 隨機分為實驗組和對照組， 每組 34例。實驗組年齡22～36歲， 平均年齡 （27.4±3.6）歲；孕周 39～42周， 平均孕周 （39.6±0.5）周；12例經產婦， 22例初產婦。對照組年齡21～36歲， 平均年齡 （27.4±3.5）歲；孕周 39.5～42.0周， 平均孕周 （39.6±0.7）周；14例經產婦， 20例初產婦。兩組產婦一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 助產方法

1. 2. 1 對照組給予傳統(tǒng)助產模式分娩。臨產時， 產婦進入待產室， 助產士與家屬共同負責分娩過程， 并由助產士觀察記錄產婦的產程、宮縮、胎心等情況。

1. 2. 2 實驗組給予“一對一”責任制助產模式， 具體內容如下。

1. 2. 2. 1 分娩前護理 產前助產士主動與產婦交流， 為其介紹分娩的生理過程、自然分娩的好處及相關知識， 增加產婦對分娩知識的了解， 并給予相應的鼓勵與支持， 使其消除緊張、恐懼心理， 樹立自然分娩的信心。

1. 2. 2. 2 產時護理 進入產房后， 幫助產婦取最佳體位；待宮口全開后， 指導產婦取屈膝仰臥位， 腿用力蹬產床；宮縮時、用力憋氣， 盡可能不換氣。宮縮期間， 可大口呼氣；用力時， 盡量緊閉雙眼， 避免頭暈， 反復以上動作促進腹壓移動， 直到胎頭娩出。分娩期間及時為產婦擦汗， 按摩下腹部， 減輕其痛苦， 并結合宮縮情況刺激乳頭。注意觀察產程進展。胎兒娩出后， 及時將嬰兒呼吸道清理干凈， 剪斷臍帶、為嬰兒稱重， 并讓母嬰早接觸。觀察 2 h后無異常即可送回病房。

1. 2. 2. 3 產后護理 指導產婦正確哺乳， 為其按摩子宮， 促進宮縮。密切觀察產婦的生命體征及臉色、神志等情況， 耐心傾聽產婦主訴， 了解產婦需要；留意產婦宮縮程度， 看陰道是否出血， 血壓變化如何， 注意預防產后出血或產褥感染等并發(fā)生。對于易出血的產婦， 應隨時做好輸血與急救準備。

1. 3 觀察指標 對兩組產婦總產程時間、產時出血量、產后 2 h出血量、自然分娩率及新生兒不良事件發(fā)生率等指標進行觀察與對比。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率 （%）表示， 采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦產程與出血量情況比較 實驗組總產程時間為（162.58±86.88）min、產時出血量為（263.61±63.47）ml、產后 2 h出血量為 （125.02±53.15）ml；對照組的總產程時間為（244.22±26.58）min、產時出血量為（357.75±73.25）ml、產后2 h出血量為（138.12±61.47）ml。實驗組的總產程時間、產時與產后 2 h出血量均明顯少于對照組 （P<0.05）。

2. 2 兩組產婦分娩方式比較 實驗組 28例自然分娩， 4例陰道助產， 2例剖宮產；對照組 20例自然分娩， 8例陰道助產， 6例剖宮產。實驗組的自然分娩例數(shù)明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。

2. 3 兩組新生兒不良事件發(fā)生率比較 實驗組3例胎兒窘迫， 5例新生兒窒息， 不良事件發(fā)生率為 23.53%。對照組 6例胎兒窘迫， 8例新生兒窒息， 不良事件發(fā)生率為 41.18%；兩組新生兒不良事件發(fā)生率對比， 差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。

3 討論

在產婦的分娩過程中， 產道、產婦心理狀態(tài)、產力等因素均會對分娩情況產生影響。如產力受孕婦精神因素影響， 而焦慮又是導致產痛的重要因素， 極可能引起宮縮乏力， 延長產程[2]。若疼痛劇烈， 產婦會過度換氣， 致使胎盤供氧不足， 或因體力消耗大， 導致胎兒窘迫等[3， 4]。

本研究結果顯示， 實驗組產婦產程及各個階段的出血量均遠遠少于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。這說明“一對一”責任制助產在產婦分娩中的應用， 由于有效改善的產婦的心理狀態(tài)， 大大縮短了產程時間， 減少了出血量。結果顯示， 實驗組的自然分娩率明顯多于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這表明“一對一”責任制助產的應用， 使產婦樹立正確的自然分娩意識， 大大提高了自然分娩率， 降低了剖宮產率。結果顯示， 實驗組的新生兒不良事件發(fā)生率顯著少于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這說明“一對一”責任制助產的實施， 有利于降低不良妊娠結局的發(fā)生率， 大大提高了分娩質量。

綜上所述， “一對一”責任制助產在產婦分娩各個階段中的應用， 能夠有效緩解產婦的不良心理狀態(tài)， 增強產婦的自然分娩意識， 有利于促進宮縮與新生兒娩出， 且大大縮短了產程時間， 減少了產婦出血量， 提高自然分娩率， 具有重要的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 黃宇微， 黃海燕， 肖錦梅. 一對一助產陪護模式對初產婦心理狀態(tài)、滿意度及分娩結局的影響. 實用臨床醫(yī)學， 2013， 14（4）： 105-106， 109.

[2] 羅敏. 產科“一對一”責任制助產對產后抑郁癥患者焦慮抑郁情緒及其患者護理滿意度的影響. 吉林醫(yī)學， 2015， 36（7）：1455-1457.

[3] 胡姝. 產科“一對一”責任制助產對產婦分娩的影響分析. 大家健康， 2014， 8（17）：176-177.

[4] 張利華， 李容， 唐萬彪. “一對一”責任制助產模式在產科的臨床應用. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2015， 31（1）：122-124.

[收稿日期：2016-01-19]