內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中的應(yīng)用

孫玉 王婧

摘要：內(nèi)部審計(jì)是財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中的重要組成部分，其是存在于醫(yī)院內(nèi)部控制體系中的管理層以及專門的人力資源手中的一種財(cái)務(wù)管理手段。內(nèi)部審計(jì)可以為財(cái)務(wù)內(nèi)部控制提供一個(gè)監(jiān)督和引導(dǎo)的作用，所以說(shuō)內(nèi)部審計(jì)對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)起到重要的影響作用。因此本文展開(kāi)對(duì)內(nèi)部審計(jì)在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中的實(shí)際應(yīng)用分析，旨在能夠更好更快的實(shí)現(xiàn)控制目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部審計(jì);財(cái)務(wù);內(nèi)部控制;應(yīng)用

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是一種財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)行為，其主要是為了能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的監(jiān)督和管理，確保醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)管理是符合醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的，其屬于醫(yī)院內(nèi)部的一種獨(dú)立性的監(jiān)督評(píng)價(jià)活動(dòng)。而醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制工作主要是指對(duì)于醫(yī)院機(jī)構(gòu)中的全體職工干部所制定的規(guī)章制度和目標(biāo)手段，其主要的目標(biāo)就是能夠?qū)崿F(xiàn)由上而下的落實(shí)貫徹控制目標(biāo)。

一、內(nèi)部審計(jì)在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中的應(yīng)用

（一）內(nèi)部審計(jì)為財(cái)務(wù)內(nèi)部控制提供方向

第一是因?yàn)閮?nèi)部審計(jì)清楚掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)的實(shí)際運(yùn)行情況和內(nèi)部控制的具體措施。對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)而言，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)主要是對(duì)醫(yī)院的人力資源管理情況、醫(yī)院文化建設(shè)情況、會(huì)計(jì)核算情況等展開(kāi)系統(tǒng)化的監(jiān)督管理，而內(nèi)部控制管理的主要內(nèi)容就是對(duì)于內(nèi)部監(jiān)督的項(xiàng)目進(jìn)行控制的一個(gè)過(guò)程，因此可以說(shuō)內(nèi)部審計(jì)對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制提供了一個(gè)前進(jìn)的方向標(biāo);第二是內(nèi)部審計(jì)工作能夠?yàn)樨?cái)務(wù)內(nèi)部控制提供咨詢服務(wù)。財(cái)務(wù)內(nèi)部控制不能夠單純依靠國(guó)家相關(guān)法律規(guī)定，更是要求能夠展開(kāi)更為智能化的、人性化的內(nèi)部控制管理。由此就必須能夠基于醫(yī)院的實(shí)際情況入手，醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制活動(dòng)能夠從內(nèi)部審計(jì)人員那里得到最新的審計(jì)數(shù)據(jù)。如在綜合的醫(yī)院管理中，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)可以為醫(yī)院的各個(gè)科室的合理運(yùn)營(yíng)成本提供有效的醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，從而實(shí)現(xiàn)科室的良性運(yùn)行及高效發(fā)展。

（二）內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的運(yùn)行

內(nèi)部審計(jì)的根本出發(fā)點(diǎn)就是實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的管理制度和措施的落實(shí)情況的監(jiān)督，以及對(duì)所制定的制度和程序的效果進(jìn)行評(píng)估分析。因此內(nèi)部審計(jì)在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理中發(fā)揮著監(jiān)督者的作用。在財(cái)政部發(fā)布的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制規(guī)范（試行）中明確指出，單位必須能夠確保內(nèi)部審計(jì)的專人專業(yè)化發(fā)展，確保內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的貫徹實(shí)施，由此可知內(nèi)部審計(jì)部門對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理起到監(jiān)督引導(dǎo)的重要作用。

二、內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中的應(yīng)用特點(diǎn)

醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)活動(dòng)粗略來(lái)看，其對(duì)于整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作、醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理等起到了監(jiān)督控制的效果，其根本目的是要求在審計(jì)的制度要求下醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作能夠更加的高效，財(cái)務(wù)工作能夠?qū)︶t(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理起到一定的推動(dòng)作用。但是事實(shí)上，當(dāng)前較多的醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理中呈現(xiàn)出“諱疾忌醫(yī)”的特點(diǎn)，即在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理中，因?yàn)閾?dān)心內(nèi)部審計(jì)不過(guò)，從何大大降低了原有財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)行為，最終觸犯到了醫(yī)院從業(yè)人員的應(yīng)有利益，導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)院的離職率較高，醫(yī)院的工作人員的積極性不好。再加上醫(yī)院作為一個(gè)社會(huì)熱門話題，其經(jīng)營(yíng)管理必須能夠小心翼翼，一旦出了錯(cuò)誤都有可能引發(fā)全國(guó)性的醫(yī)院話題。在這些壓力的影響下，當(dāng)前醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制活動(dòng)中，內(nèi)部審計(jì)工作并未能夠發(fā)揮其既有對(duì)功能作用。如在醫(yī)院某一個(gè)科室需要新的醫(yī)療設(shè)備，但是成本預(yù)算較高，嚴(yán)重超出了醫(yī)院管理制度的目標(biāo)。為了防止后續(xù)被審計(jì)查詢，醫(yī)院選擇就舊的設(shè)備繼續(xù)使用，直到設(shè)備真正報(bào)銷為止。而對(duì)于醫(yī)院管理工作而言，這帶來(lái)了很大的安全隱患。由此可以放下的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中內(nèi)部審計(jì)工作處于一個(gè)敏感的地位;第二是財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中內(nèi)部審計(jì)工作被忽視;主要是指醫(yī)院有真實(shí)的制定一系列的內(nèi)部審計(jì)的工作方案，但是在具體的操作中，內(nèi)部審計(jì)是不存在的，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作仍舊是按照傳統(tǒng)的形式方式所展開(kāi)。

三、創(chuàng)新內(nèi)部審計(jì)在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中的應(yīng)用渠道

由上文可知醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制發(fā)揮著重要的作用，但是事實(shí)上當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作的不規(guī)范、不專業(yè)化發(fā)展嚴(yán)重影響著其在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中所發(fā)揮的功能作用。因此在現(xiàn)階段中必須能夠展開(kāi)對(duì)內(nèi)部審計(jì)在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中的應(yīng)用創(chuàng)新渠道的分析，才能夠更好的應(yīng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作。

（一）醫(yī)院能夠重視內(nèi)部審計(jì)的積極作用

醫(yī)院不夠重視內(nèi)部審計(jì)是影響審計(jì)監(jiān)督效果的主要因素，因此在創(chuàng)新優(yōu)化內(nèi)部審計(jì)的積極作用之際，必須能夠加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的重視程度。第一是醫(yī)院才能夠建立其符合本醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)部審計(jì)制度，使得內(nèi)部控制更加的具體化。當(dāng)前醫(yī)院只有結(jié)合自身發(fā)展的規(guī)模特點(diǎn)、以及生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的目標(biāo)任務(wù)為主要的參考因素，建立起相應(yīng)的內(nèi)部審計(jì)的機(jī)構(gòu)，并且建立其與之相適應(yīng)的內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督體系，才能夠確保內(nèi)部審計(jì)能夠展開(kāi)對(duì)內(nèi)部控制執(zhí)行情況的詳細(xì)化檢查，對(duì)各個(gè)管理層的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)展開(kāi)評(píng)價(jià);第二是才能夠配備專業(yè)的內(nèi)部審計(jì)人才隊(duì)伍，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的規(guī)模大小要求配備相應(yīng)的專業(yè)人才，如此才能夠讓每一項(xiàng)的審計(jì)工作都能夠落到實(shí)處，對(duì)于內(nèi)部控制的指導(dǎo)作用也更加明顯。

（二）能夠?qū)崿F(xiàn)內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的制度化創(chuàng)新建設(shè)

不同級(jí)別醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的主要側(cè)重點(diǎn)不同，醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況也不同，在此背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作如何想要能夠發(fā)揮好內(nèi)部審計(jì)對(duì)其的規(guī)范監(jiān)督作用，其必須能夠制定好全面的、精細(xì)化、科學(xué)化的審計(jì)制度。第一是基于醫(yī)院的雙重性質(zhì)，制定醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)，確保不會(huì)對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生影響。如醫(yī)院的一些消耗品的采購(gòu)和應(yīng)用，醫(yī)院一般都是大批量的采購(gòu)，總額達(dá)到了醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)所限制的最高額度。對(duì)此類情況，要求能夠設(shè)定審計(jì)制度的靈活性，不要講醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)部審計(jì)限制得太僵化，最終會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理的結(jié)果和過(guò)程的發(fā)展。第二是要求能夠展開(kāi)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中審計(jì)的反饋機(jī)制建設(shè)，內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院對(duì)自家的財(cái)務(wù)管理情況的跟蹤，其結(jié)果如何直接影響下一階段的財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)任務(wù)，因此在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中，要求能夠及時(shí)將內(nèi)部審計(jì)結(jié)果反饋給相關(guān)的科室或是項(xiàng)目，在醫(yī)院的下個(gè)季度的財(cái)務(wù)管理工作中能夠做好相關(guān)的準(zhǔn)備管理。

（三）能夠?qū)崿F(xiàn)內(nèi)部審計(jì)的技術(shù)手段的優(yōu)化創(chuàng)新

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作是一項(xiàng)復(fù)雜的工作內(nèi)容，其必須能夠基于大的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況、醫(yī)院各個(gè)項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)投資管理的情況才能夠展開(kāi)科學(xué)的有效的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)審計(jì)?？梢哉f(shuō)隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展，當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的技術(shù)方法也實(shí)現(xiàn)了變更，由此才能夠適應(yīng)大環(huán)境下的經(jīng)濟(jì)變化的需求。第一是要求能夠?qū)崿F(xiàn)審計(jì)測(cè)試方式的優(yōu)化升級(jí)，當(dāng)前內(nèi)部審計(jì)對(duì)于內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度常用的測(cè)試方式有健全性測(cè)試、符合性測(cè)試等，不同的測(cè)試方式所展開(kāi)的評(píng)價(jià)和監(jiān)督的側(cè)重點(diǎn)不同，因此在管理中必須能夠根據(jù)醫(yī)院所制定的管理制度和管理流程來(lái)確定所要采用的測(cè)試方式，而隨著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的變化，其所制定的審計(jì)測(cè)試方式也必須隨之發(fā)生變化;第二是要求能夠展開(kāi)高效的分析評(píng)價(jià)管理，內(nèi)部審計(jì)工作中常常會(huì)因?yàn)獒t(yī)院的權(quán)錢交易等腐敗現(xiàn)象、行業(yè)發(fā)展奉獻(xiàn)等導(dǎo)致審計(jì)結(jié)果的失效性，從而對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理的積極作用也變?nèi)酢Ｒ虼吮仨毮軌蚣訌?qiáng)內(nèi)部審計(jì)對(duì)于可能存在的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的有效防范，從而提高審計(jì)的積極作用。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制主要是展開(kāi)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全過(guò)程化的控制管理，其更是推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，占據(jù)更多市場(chǎng)份額的重要經(jīng)營(yíng)管理手段。雖說(shuō)當(dāng)前國(guó)家對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作提出了制度化、條例化的幫助，但是具體的內(nèi)部控制還是必須能夠從醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)管理情況入手。而醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作正是可以為其提供醫(yī)院真實(shí)、有效的財(cái)務(wù)和管理數(shù)據(jù)，確保醫(yī)院所展開(kāi)的內(nèi)部控制是高效科學(xué)的。因此必須能夠重視內(nèi)部審計(jì)在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理中的重要性，通過(guò)優(yōu)化創(chuàng)新內(nèi)部審計(jì)的方式來(lái)提高醫(yī)院內(nèi)部控制的效果，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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