管理會計(jì)應(yīng)用在醫(yī)院管理中存在的問題及解決對策

紀(jì)希鵬

摘要：管理會計(jì)是一門具有預(yù)測、決策、規(guī)劃、控制和考核職能的傳統(tǒng)會計(jì)的分支學(xué)科，當(dāng)前在各個(gè)領(lǐng)域中得到了廣泛的應(yīng)用。管理會計(jì)也被引入到了醫(yī)院的管理體系中，但是鑒于一些原因，管理會計(jì)應(yīng)用在醫(yī)院管理的過程中尚存有一些不足。本文主要對管理會計(jì)在醫(yī)院管理中的價(jià)值進(jìn)行闡述，分析當(dāng)前管理會計(jì)應(yīng)用在醫(yī)院管理的過程中存在的問題，并探尋相關(guān)的措施，以期為促進(jìn)醫(yī)院更好的發(fā)展提供一點(diǎn)參考。

關(guān)鍵詞：管理會計(jì);醫(yī)院管理;價(jià)值;問題;對策

當(dāng)前，我國各級醫(yī)院不斷進(jìn)行改革，其管理模式開始由粗放型轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，管理會計(jì)被應(yīng)用在醫(yī)院管理中，對于優(yōu)化醫(yī)院的各項(xiàng)資源配置，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展起到了重要作用。在當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境下，醫(yī)療行業(yè)打破壟斷經(jīng)營已然是一種必然的趨勢，因此，醫(yī)院不僅要進(jìn)一步提升醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，同時(shí)增強(qiáng)競爭意識，做好醫(yī)院管理工作，從而提升醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)中的競爭力。管理會計(jì)作為醫(yī)院管理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，必須要引起高度的重視。

一、管理會計(jì)應(yīng)用在醫(yī)院管理中的價(jià)值

（一）可以為決策者提供經(jīng)濟(jì)信息

管理會計(jì)與財(cái)務(wù)會計(jì)不同，財(cái)務(wù)會計(jì)主要是針對醫(yī)院日常的經(jīng)營活動，進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理，制成相關(guān)報(bào)表，讓醫(yī)院管理者了解醫(yī)院的經(jīng)營狀況。而管理會計(jì)針對的是醫(yī)院各個(gè)方面，通過對各方面信息的收集、分析、總結(jié)，從而為醫(yī)院決策者提供決策依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)院良好發(fā)展。

（二）優(yōu)化資源分配

管理會計(jì)可以在醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)對各項(xiàng)經(jīng)營活動匯報(bào)總結(jié)的基礎(chǔ)上，針對醫(yī)院當(dāng)前以及未來一段時(shí)期內(nèi)的創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益進(jìn)行核算和預(yù)測。從而為醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃提供可靠依據(jù)，嚴(yán)格控制醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動的成本，優(yōu)化醫(yī)院各項(xiàng)資源的配置，達(dá)到以最小的投入獲得最大的產(chǎn)出的目的，進(jìn)一步提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益[1]。

（三）增強(qiáng)醫(yī)院的預(yù)算管理

良好的預(yù)算工作可以最大化的控制醫(yī)院發(fā)展過程中各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動的成本，可以有效的對預(yù)算執(zhí)行過程進(jìn)行監(jiān)控，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和改善，從而幫助醫(yī)院更好的實(shí)現(xiàn)既定的發(fā)展目標(biāo)和規(guī)劃。

二、管理會計(jì)應(yīng)用在醫(yī)院管理過程中存在的問題

（一）對管理會計(jì)的職能和理論知識認(rèn)知不足

管理會計(jì)理論最初是源于西方國家，其發(fā)展興盛也是在西方，在我國人們對其認(rèn)知相對不足，雖然高校開設(shè)有相關(guān)課程，但是培養(yǎng)的相關(guān)專業(yè)的人才較少，且僅停留在理論環(huán)節(jié)，缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。而在醫(yī)院這一相對比較特殊的領(lǐng)域，其通常比較注重醫(yī)療水平提升，以及先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備的引進(jìn)，對于財(cái)務(wù)方面以及醫(yī)院管理方面往往缺乏足夠的認(rèn)識，不可否認(rèn)的是，良好的管理工作對于醫(yī)院各項(xiàng)活動的有序開展有著重要作用，但是醫(yī)院管理者大部分都是醫(yī)療領(lǐng)域的人才，缺乏這方面的認(rèn)知。

（二）管理會計(jì)工作環(huán)境受限

當(dāng)前，大部分醫(yī)院在醫(yī)院管理的層面上，并未有效的應(yīng)用管理會計(jì)的相關(guān)職能，雖然管理會計(jì)調(diào)控的職能已被廣泛認(rèn)可，但在實(shí)際管理過程中，對于管理會計(jì)分析數(shù)據(jù)的功能、預(yù)測功能以及相關(guān)的統(tǒng)計(jì)和分析方法并沒有進(jìn)行有效的利用。部分醫(yī)院在管理過程針對統(tǒng)計(jì)和分析方法這部分內(nèi)容往往生搬硬套，不考慮醫(yī)院的實(shí)際情況和這些方法使用的前提條件，因此達(dá)不到預(yù)期的效果。此外，計(jì)算機(jī)在醫(yī)院會計(jì)核算過程中的應(yīng)用水平較低，仍處于初級水平，對于管理會計(jì)預(yù)測、控制的職能沒有充分開發(fā)利用[2]。同時(shí)缺少適用于管理會計(jì)工作人員使用的計(jì)算機(jī)軟件，從而導(dǎo)致部分工作無法有效開展。

（三）管理會計(jì)工作中人員專業(yè)素養(yǎng)不高

管理會計(jì)的工作人員在知識領(lǐng)域和思維模式方面相較于財(cái)務(wù)會計(jì)人員要有更高的要求，不僅需要了解行業(yè)相關(guān)的政策法規(guī)以及財(cái)務(wù)會計(jì)的相關(guān)知識和理論，同時(shí)還需要對現(xiàn)代化醫(yī)院管理的相關(guān)知識理論有所了解。利用科學(xué)的方法預(yù)測醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動的趨勢，制定相應(yīng)的發(fā)展規(guī)劃，并針對規(guī)劃執(zhí)行的過程進(jìn)行監(jiān)控，以便隨時(shí)根據(jù)實(shí)際發(fā)展情況進(jìn)行調(diào)控[3]。但是上述這些工作都需要優(yōu)秀的人才去執(zhí)行，而管理會計(jì)在我國興起時(shí)間不長，加之管理會計(jì)學(xué)科本身存在的問題，使得當(dāng)前醫(yī)院管理會計(jì)人才匱乏，并且普遍專業(yè)素養(yǎng)不高。此外，由于醫(yī)院管理者對此重視不夠，管理會計(jì)工作人員培訓(xùn)和進(jìn)修的機(jī)會不多，自身專業(yè)素養(yǎng)難以得到有效的提升。而對剛進(jìn)醫(yī)院的管理會計(jì)人才來說，其本身又缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，使得管理會計(jì)工作很難有效的開展。上述這些因素極大的限制了管理會計(jì)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用。

（四）“信息孤島”現(xiàn)象影響管理會計(jì)工作的開展

當(dāng)前社會各項(xiàng)科學(xué)技術(shù)和理論不斷發(fā)展，信息化技術(shù)的全面普及可以讓人們有效的提升數(shù)據(jù)收集的效率以及數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，能一步優(yōu)化醫(yī)院的各項(xiàng)管理流程，減小相關(guān)工作人員的工作量。但是在醫(yī)院應(yīng)用各項(xiàng)軟件協(xié)助開展工作的同時(shí)，又出現(xiàn)了新的問題，那就是醫(yī)院的各個(gè)信息系統(tǒng)無法有機(jī)統(tǒng)一，包括綜合管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、辦公自動化系統(tǒng)在內(nèi)的各個(gè)系統(tǒng)都各行其是。因此，就形成了“信息孤島”的現(xiàn)象，各個(gè)系統(tǒng)之間無法有效進(jìn)行溝通連接，對于管理會計(jì)工作人員收集醫(yī)院各項(xiàng)信息增加了難度，對于管理會計(jì)工作的開展也是一個(gè)不小的限制。

三、加強(qiáng)管理會計(jì)在醫(yī)院管理中應(yīng)用的措施

（一）完善醫(yī)院管理會計(jì)體系

醫(yī)院管理者應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)部成立管理會計(jì)的獨(dú)立部門，確保管理會計(jì)工作人員可以獨(dú)立的進(jìn)行各項(xiàng)工作，對醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行有效的監(jiān)控，從而收集到有效的信息。依據(jù)這些信息進(jìn)行綜合分析，參與制定醫(yī)院未來一段時(shí)期內(nèi)的發(fā)展目標(biāo)以及計(jì)劃，并做好預(yù)算管理，指導(dǎo)醫(yī)院各科室的工作有序開展。通過這一系列的環(huán)節(jié)，形成完整的醫(yī)院管理會計(jì)體系。此外，要針對醫(yī)院各科室的工作進(jìn)行全面的分析和梳理，根據(jù)定期成本分析制度，對醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動的收支情況進(jìn)行成本分析，利用損益表、新增現(xiàn)金流量表等財(cái)務(wù)報(bào)表直觀反應(yīng)醫(yī)院各個(gè)科室的收支狀況，從而更好地完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告體系，以此為醫(yī)院決策者提供有效的決策依據(jù)[4]。同時(shí)，針對財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析過程中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時(shí)上報(bào)并給出專業(yè)的應(yīng)對措施，從而促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)良好發(fā)展。

（二）提升管理會計(jì)工作現(xiàn)代化進(jìn)程

會計(jì)電算化系統(tǒng)不僅僅是為了滿足日常的記賬、核算以及制作報(bào)表等工作，也不是為了僅在醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)發(fā)布相關(guān)通知，而是要將現(xiàn)代化的會計(jì)電算化系統(tǒng)應(yīng)用到醫(yī)院的綜合管理工作當(dāng)中。充分利用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，加強(qiáng)管理會計(jì)收集各方面信息的能力，其中主要包含內(nèi)部信息和外部信息。內(nèi)部信息就是指當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域的市場行情、業(yè)內(nèi)的相關(guān)分析報(bào)告以及國家或者地方政府出臺的法規(guī)政策等信息;內(nèi)部信息包括醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動的收支狀況以及相關(guān)財(cái)務(wù)信息等。通過對這些信息的快速收集和分析，醫(yī)院管理會計(jì)可以針對分析結(jié)果，為醫(yī)院發(fā)展提供有效的建議。因此，提升醫(yī)院管理會計(jì)工作現(xiàn)代化進(jìn)程，強(qiáng)化信息收集能力顯然是極為必要的，這對于醫(yī)院長期的發(fā)展是一項(xiàng)有力的支持。

（三）提升醫(yī)院管理會計(jì)人員素養(yǎng)

針對相關(guān)工作人員專業(yè)素養(yǎng)不高的情況，首先，醫(yī)院的管理者要對醫(yī)院管理會計(jì)工作予以足夠的重視，正確認(rèn)知管理會計(jì)在醫(yī)院管理中的作用。在日常工作中要給予現(xiàn)有的管理會計(jì)工作人員培訓(xùn)和進(jìn)修的機(jī)會，支持他們通過各種形式提升自己的理論水平和實(shí)操能力，此外，對于剛進(jìn)醫(yī)院工作的理論水平豐富但缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的工作人員要加強(qiáng)鍛煉，多給予實(shí)踐的機(jī)會。通過這樣雙管齊下的措施全面提升醫(yī)院管理會計(jì)工作人員的專業(yè)素養(yǎng)。

（四）加強(qiáng)信息管理的頂層設(shè)計(jì)

信息化發(fā)展是醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的一項(xiàng)重要內(nèi)容，通過信息技術(shù)可以更高效的開展管理會計(jì)工作，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提升。針對醫(yī)院“信息孤島”的現(xiàn)象，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)信息管理的頂層設(shè)計(jì)，在醫(yī)院內(nèi)部建立相關(guān)信息交換系統(tǒng)，打破醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)系統(tǒng)各行其是的局面，充分發(fā)揮信息化的優(yōu)勢。從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理會計(jì)工作和醫(yī)院實(shí)際各項(xiàng)業(yè)務(wù)管理的融合，通過高效的信息收集和分析，進(jìn)而為醫(yī)院管理決策提供依據(jù)，而信息化技術(shù)可以有效的縮短這個(gè)過程，提升醫(yī)院管理效率。

四、結(jié)語

綜上所述，管理會計(jì)在醫(yī)院管理中的作用是極為重要的，對于促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提升和醫(yī)院長期的發(fā)展有十分重大的意義。醫(yī)院管理者在這方面要予以高度的重視，一方面重視內(nèi)部建設(shè)，一方面引進(jìn)外部人才，共同促進(jìn)醫(yī)院管理會計(jì)工作水平的提升。從而進(jìn)一步提升醫(yī)院在市場環(huán)境中的競爭力，確保醫(yī)院獲得更好的發(fā)展。

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