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    經(jīng)常腳痛可能是足底筋膜炎在“作怪”

    2019-07-10 01:22:22路遙
    健康博覽 2019年6期
    關鍵詞:骨科醫(yī)生足弓膜炎

    路遙

    隨著國民日常運動量和頻率的增加,腳底或腳跟疼痛的患者數(shù)量,似乎也在變得越來越多。這其中很大一部分患者,在去醫(yī)院檢查后,很可能會被告知得了“足底筋膜炎”。

    實際上,足底筋膜炎本就是成人足痛最常見的病因之一。美國每年約有100萬患者因“足底筋膜炎”這個病而就醫(yī)。該病高發(fā)年齡一般為40~60歲,但不幸的是,對于熱愛跑步的人來說,發(fā)病年齡會顯著提前。

    足底筋膜炎是如何“作怪”的

    在我們厚厚“腳底板”的軟組織里藏著很多重要結構。在脂肪的深層、骨頭的上面,平鋪著一條又寬又長又韌的白色的筋。這根白色的筋,有個專業(yè)的名字,叫“跖腱膜”。它像長弓的弦一樣,一頭連著腳后跟骨頭,另一頭連著腳趾頭腳前掌的眾多骨頭。它的作用就是給足底足弓提供彈性和穩(wěn)定性。

    但這根白色的筋所能承受的牽拉擠壓是有限度的,一旦因為各種原因,比如肥胖,長時間跑步、跳躍或站立等等,讓這筋被牽拉刺激的力度或頻率超過了極限時,它就會發(fā)炎。而足底的“跖腱膜”一旦發(fā)炎,就會引起疼痛腫脹不舒服,這就是“足底筋膜炎”。

    足底筋膜炎的高危因素有以下這些:體重超重、過度訓練(中、長跑突然加量)、跑步鞋不合腳、在堅硬的表面上跑步、平足、高弓足、長時間行走或站立在堅硬的表面上、特殊職業(yè)(如芭蕾舞演員)等。

    足底筋膜炎有哪些表現(xiàn)

    骨科醫(yī)生診斷足底筋膜炎,其實主要是靠病史和表現(xiàn),一般不需要抽血檢查,而拍×光片也僅是為了排除骨折或腫瘤等小概率事件。

    足底筋膜炎往往具有較為典型的病史和癥狀、體征?;颊叱3W约好枋觯涸谠绯炕蜢o止一段時間后的第一步時出現(xiàn)足跟痛加重,而后疼痛通常會隨著活動量的逐漸增加而減輕,但到長時間負重的一天結束時會加重。這個時候,脫掉鞋和襪子,腳背腳趾向上翹,用手指從足跟向足前段觸診可找到明顯的壓痛點。

    得了足底筋膜炎該怎么辦

    有人說要休息,有人又說要運動,到底是休息還是運動呢?實際上,是休息還是運動,重點在于觀察細節(jié)。

    休息

    但凡能夠引起或加重足底疼痛的動作,都要刻意避免。畢竟,之所以得足底筋膜炎,大多都是有一定運動誘因的。這些誘因不解除,恢復效果就會大打折扣。比如:如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)跑步、跳躍或體力活動會讓足底足跟疼痛加重,這個時候就要停止運動,休息一段時間。

    但是,很多人容易忽略的是,盡管我們可以通過休息使足部恢復,但不要完全停止所有活動。因為從長遠來看,完全停止活動可導致更嚴重的疼痛和僵硬。所以,只要不會加重疼痛的日常活動還是要繼續(xù)進行的。

    足底冰敷

    正如幾乎所有軟組織炎癥的治療一樣,冰敷對于足底筋膜炎,尤其是急性期疼痛時,有若非常好的治療效果。冰敷的位置,就是足底按壓疼痛的部位。一般情況下根據(jù)個人耐受程度,每次冰敷10~20分鐘,每日可冰敷4次。

    不可忽略的拉伸鍛煉

    對于足底、小腿后方等部位肌肉韌帶的拉伸,以及足趾踝的活動和力量訓練,可以有效緩解足底足跟疼痛,并不同程度的預防足底筋膜炎復發(fā)。這些拉伸訓練需要每天堅持:腓腸一足底筋膜牽伸;腳趾彎曲抓毛巾訓練;足踝轉圈訓練。

    鞋子與鞋墊

    需要強調的是:不合腳的鞋子、對足弓和足跟無法提供有效緩沖和支撐的鞋子,拖鞋、赤腳走路等都會讓癥狀加重,或者讓治療效果變差,因此都應當避免。最好穿能提供充分緩沖且足弓和足跟支撐良好的膠底運動鞋,在鞋中放置填充式或凝膠足跟墊也是有用的。有條件的可以選擇定制的鞋墊已得到更好的緩沖和支撐效果。

    基礎保守治療效果不好怎么辦

    癥狀較輕的患者經(jīng)過上述基礎保守治療后,病情一般都能得到明顯緩解。但對于炎癥較重,或反復發(fā)作較為難治的足底筋膜炎,經(jīng)過基礎性保守治療后效果仍不佳,這個時候就要前往醫(yī)院求助骨科醫(yī)生給予更進一步治療。

    一般情況下,骨科醫(yī)生會根據(jù)患者的個體情況以及病情程度,酌情考慮選擇以下各種治療措施:

    專業(yè)的支具固定,如靜息足墊夾板。

    足底扎貼 相關研究發(fā)現(xiàn),用專業(yè)的扎貼膠帶支撐受累足底表面,也稱為low-Dye貼扎技術,對部分患者,尤其對第1步疼痛的患者有明顯治療效果。

    口服非甾體類抗炎藥 比如:布洛芬、洛索洛芬鈉等。但是,目前業(yè)內(nèi)對于非甾體類抗炎藥治療足底筋膜炎有沒有效果,還尚有爭議。

    局部痛點注射糖皮質激素其實就是坊間所謂的“打封閉”,這種有創(chuàng)性的治療的確有如雙刃劍一般,效果較好但存在風險較多,比如感染和跖腱膜斷裂。所以,需要有經(jīng)驗的醫(yī)生經(jīng)過綜合評估后慎重選擇。

    體外沖擊波 體外沖擊波,是近年來新興的,也是比較火的一種治療足底筋膜炎的方法。但是因為時間尚短,目前循證醫(yī)學證據(jù)尚不足。對于難治性的足底筋膜炎,其他治療方法效果均不佳時,可以酌情考慮。

    手術 絕大多數(shù)足底筋膜炎患者即使不接受外科手術,其病情也可得到改善。外科手術通常被認為是最后一種治療手段,僅用于非手術治療至少6~12個月仍無效的患者。

    如何避免足底筋膜炎復發(fā)

    足底筋膜炎的患者,一般預后都比較好。約80%的患者在1年內(nèi)疼痛完全消退。重點就在于如何預防復發(fā)。

    對于預防足底筋膜炎復發(fā),主要是在堅持拉伸鍛煉的基礎上再加上盡可能地規(guī)避各類高危因素。比如:減肥:堅持足底一小腿牽伸、足趾抓物等鍛煉。

    注意生活細節(jié) 可提供充分緩沖且能支撐足跟和踝部的鞋子:避免穿拖鞋、人字拖、懶人鞋及不合腳的鞋子;避免赤腳走路等。

    調整跑步強度 要循序漸進地恢復運動強度,在開始運動階段嘗試走跑結合的運動方式,進行充分熱身。

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