高分辨率磁共振直腸癌術(shù)前T分期與病理T分期對比探討

李長春 于水水

【摘要】目的：探討高分辨率磁共振直腸癌術(shù)前T分期與病理T分期的差異。方法：選取直腸癌患者80例，為其采用高分辨率磁共振進(jìn)行術(shù)前病理分期，以手術(shù)病理檢查結(jié)果作為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，分析高分辨率磁共振評估直腸癌術(shù)前T分期的效果。結(jié)果：高分辨率磁共振對直腸癌術(shù)前T1、T2、T3以及T4分期的準(zhǔn)確率分別為6000%、7368%、8478%以及10000%。結(jié)論：高分辨率磁共振檢查對于直腸癌術(shù)前T分期的準(zhǔn)確率較高，可為直腸癌診療方案的制定提供參考。

【關(guān)鍵詞】直腸癌;高分辨率磁共振;術(shù)前T分期;診斷

【中圖分類號】R82.1.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-2.48-01

直腸癌在臨床上具有較高的發(fā)病率，有資料報道稱，隨著生活習(xí)慣的改變，直腸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢[1]。隨著臨床研究的不斷深入以及醫(yī)療水平的提高，臨床上對于直腸癌的診斷和治療效率均得到有效提升，但總體療效卻無明顯改善，主要和大部分患者的疾病得到確診時已經(jīng)發(fā)展到中晚期有關(guān)，因此為使直腸癌患者的生存質(zhì)量得到有效提升，就需要對疾病進(jìn)行早期診治。高分辨率磁共振成像所具備的組織分辨率以及空間分辨率高于常規(guī)磁共振，同時可實現(xiàn)多方位成像[2]。本次研究就選取直腸癌患者80例，探討高分辨率磁共振直腸癌術(shù)前T分期與病理T分期的差異。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年5月我院收治的直腸癌患者80例，患者的病情均經(jīng)病理檢查確診，同時在手術(shù)治療前未接受放化療。對檢查影像質(zhì)量差、無完整病理資料的患者進(jìn)行排除。手術(shù)治療前均接受高分辨率磁共振檢查，其中男52例，女28例，年齡33～76歲，平均（551±45）歲。

1.2 研究方法

高分辨率磁共振檢查所應(yīng)用的儀器為荷蘭Philips公司生產(chǎn)的Achieva30T超導(dǎo)磁共振檢查儀，檢查開展前2h為患者開展水灌腸，使其機(jī)體直腸得到清洗，同時在檢查開展前30min采用山莨若堿注射液進(jìn)行肌注。檢查時指導(dǎo)患者保持仰臥位，頭先進(jìn)。橫軸T2WI序列檢查時，TR控制為4000ms，TE控制為100ms，F(xiàn)OV為30cm，層厚控制為6mm，間隔06mm;開展矢狀位T2WI檢查時，TR控制為5000ms，TE控制為100ms，F(xiàn)OV為25cm，層厚控制為3mm，間隔0mm;軸位T1WI掃描時，TR控制為430ms，TE控制為10ms，F(xiàn)OV為30cm，層厚控制為5mm，間隔05mm。

1.3 MRI分期標(biāo)準(zhǔn)

參照美國癌癥聯(lián)合委員會TNM分期（第7版）來進(jìn)行分期，包括T1、T2、T3以及T4期[3]。

14 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS170。[n，（%）]表示計數(shù)資料，行X2檢驗;P<005表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

高分辨率磁共振對直腸癌術(shù)前T1、T2、T3以及T4分期的準(zhǔn)確率分別為6000%、7368%、8478%以及10000%。如表1。

3 討論

目前臨床上在對直腸癌進(jìn)行治療時，全直腸系膜切除術(shù)為主要術(shù)式，在病情發(fā)展的前中期，及時確診并開展手術(shù)治療，可改善疾病預(yù)后，有效延長患者的生存周期。高頻率磁共振可更為清晰的顯示直腸腸壁分層，由此可提升直腸癌T分期的診斷準(zhǔn)確率[4]。

本次研究結(jié)果顯示，高分辨率磁共振對直腸癌術(shù)前T1、T2、T3以及T4分期的準(zhǔn)確率分別為6000%、7368%、8478%以及10000%。在對直腸癌腫瘤分期進(jìn)行評估時，高分辨率磁共振對于T1以及T2分期的直腸癌診斷準(zhǔn)確率較低，T1以及T2期主要為過度分期，此分期直腸癌尚未對患者機(jī)體直腸外壁造成侵襲，而腸壁會發(fā)生炎癥反應(yīng)，因此容易引發(fā)分期判斷過度的情況。而在對T3分期直腸癌進(jìn)行評估時，高分辨率磁共振檢查容易出現(xiàn)分期不足的情況，主要是由于部分臨界T3期腫瘤難以和T2期進(jìn)行有效鑒別。大部分分期為T2以及T3的直腸癌，在開展高分辨率磁共振檢查時，所存在的難點是對T2以及臨界T3進(jìn)行鑒別。而在對T4分期進(jìn)行診斷時，高分辨率磁共振的準(zhǔn)確率極高。

綜上所述，高分辨率磁共振檢查對于直腸癌術(shù)前T分期的準(zhǔn)確率較高，可為直腸癌診療方案的制定提供參考。

參考文獻(xiàn)：

[1] 肖華平，邱敏華，李欠云，等.磁共振成像及CT在梗阻性結(jié)直腸癌TNM分期中的診斷臨床價值研究[J].中國藥物與臨床，2019，19（09）：1432-1434

[2] 嚴(yán)剛，李華.磁共振彌散加權(quán)成像在直腸癌檢查中的價值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（08）：2733-2734

[3] 張玉英，馬駿.磁共振成像對直腸癌患者術(shù)后局部復(fù)發(fā)的臨床診斷價值[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2017，2.4（1.2）：1469-1471

[4] 李天梁，徐亮，李蜀華，等.MRI、CT與超聲內(nèi)鏡在直腸癌診斷及術(shù)前分期中的臨床意義[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（S3）：405-407