院前急救質(zhì)量控制的措施與效果分析

譚兵

【摘要】目的：總結(jié)院前急救質(zhì)量控制措施，探討其在提高院前急救護(hù)理質(zhì)量中的效果。方法：選擇2014年1月-1.2月和2015年1月-1.2月兩個(gè)時(shí)間段進(jìn)行研究，前一時(shí)間段由我院急救中心接診的106例院前急救急癥患者為對(duì)照組，給予常規(guī)院前急救護(hù)理管理;后一階段1.14例患者為觀察組，給予質(zhì)量控制路徑的院前急救護(hù)理管理。比較兩組院前急救護(hù)理效果和院前急救質(zhì)量。結(jié)果：觀察組院前急救的出院速度和急救成功率明顯高于對(duì)照組，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，患者及家屬對(duì)院前急救護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組，院前急救質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：院前急救的質(zhì)量控制有助于加快出診速度，提高急救成功率，降低護(hù)理差錯(cuò)率，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度和院前急救質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】院前急救;護(hù)理管理;質(zhì)量控制路徑;質(zhì)控措施

【中圖分類號(hào)】R82.1.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-2.43-01

本研究則就院前急救質(zhì)量控制這一管理模式對(duì)院前急救護(hù)理質(zhì)量中的影響進(jìn)行探討，從而為其臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月-1.2月和2015年1月-1.2月兩個(gè)時(shí)間段進(jìn)行研究，將在前一時(shí)間段由我院急救中心接診的106例院前急救急癥患者作為對(duì)照組，后一階段的1.14例患者作為觀察組。對(duì)照組中男69例，女47例;年齡22-74歲，平均（394±83）歲;急救原因：外傷2.1例，腦血管意外48例，中毒1.1例，心肌疾病26例。觀察組中男71例，女43例;年齡2.4-71歲，平均（381±90）歲;急救原因：外傷2.3例，腦血管意外51例，中毒1.3例，心肌疾病27例。兩組患者一般資料比較均無(wú)顯著性差異（P>005）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)院前急救護(hù)理管理，觀察組則給予質(zhì)量控制路徑的院前急救護(hù)理管理，具體方法為：（1）院前急救質(zhì)量控制路徑的制定。由我院護(hù)理部門、急診科主任和護(hù)士長(zhǎng)等共同進(jìn)行，包括常用急救設(shè)備儀器、急救藥物的配備和急危重癥的搶救護(hù)理措施。急救護(hù)理工作的監(jiān)督任務(wù)由護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)，并將具體的工作情況進(jìn)行及時(shí)總結(jié)和反饋，對(duì)現(xiàn)有的常規(guī)工作制度進(jìn)行完善和補(bǔ)充 [1]。（2）急救人員的質(zhì)量控制路徑。對(duì)急救人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)進(jìn)行強(qiáng)化，使其能夠清楚的認(rèn)識(shí)到自己的責(zé)任。同時(shí)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行績(jī)效考核，并積極進(jìn)行進(jìn)修培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作[2]。（3）急救用品的質(zhì)量控制路徑。護(hù)理人員對(duì)急救車內(nèi)的物品和藥品進(jìn)行有效的管理和維護(hù)，保證急救車上的急救設(shè)備和儀器處于可正常使用的狀態(tài)，將物品擺放在固定位置，保證急救藥各藥品處于有效期內(nèi)。每天指派專人清點(diǎn)各種物品，要保證物品無(wú)破損、無(wú)遺漏、無(wú)變質(zhì)，并定期對(duì)急救車和設(shè)備進(jìn)行消毒。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)急救車中各種物品進(jìn)行定期抽查及反饋和總結(jié)。（4）常見(jiàn)急危重癥的質(zhì)量控制。對(duì)常見(jiàn)疾病患者，如骨折、心臟驟停、腦出血、外傷等制患者可通過(guò)制定常規(guī)護(hù)理程序來(lái)加快護(hù)理人員對(duì)此類患者的搶救處置時(shí)間，從而為患者爭(zhēng)取更多的進(jìn)一步治療時(shí)間[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的院前急救護(hù)理質(zhì)量（出診速度、搶救成功率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、患者滿意度），其中患者滿意度由患者或/家屬對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行打分的形式進(jìn)行，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。應(yīng)用本院自制的護(hù)理工作質(zhì)量調(diào)查表由考核小組對(duì)院前急救護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS2.30軟件進(jìn)行，以t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間比較，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組院前急救護(hù)理效果比較

觀察組院前急救的出院速度和急救成功率明顯高于對(duì)照組，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<005）（見(jiàn)表1）。

2.2兩組院前急救護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組院前急救質(zhì)量評(píng)分為（976±1.2）分，顯著高于對(duì)照組的（902±03）分（P<005）

3 討論

院前急救要求醫(yī)院急救中心在接受呼救后能在最短時(shí)間內(nèi)提供為患者最為緊急、高效和準(zhǔn)確的急救措施，為搶救生命提供時(shí)間保障。院前急救在患者病種、現(xiàn)場(chǎng)情況等方面存在很多不確定性因素，因此需要通過(guò)強(qiáng)化管理來(lái)保證其及時(shí)性和有效性，提高急救水平，保證患者安全。臨床護(hù)理質(zhì)量控制是一種全新的可應(yīng)用于院前急救護(hù)理中的管理模式，其目的在于通過(guò)質(zhì)量控制來(lái)實(shí)現(xiàn)急救護(hù)理方法的規(guī)范化和程序化，從而進(jìn)一步完善整個(gè)院前急救工作，使護(hù)理人員能夠迅速在第一時(shí)間內(nèi)為患者提供準(zhǔn)確且有效的救治措施。院前急救的質(zhì)量控制要求緊緊圍繞出診和現(xiàn)場(chǎng)搶救功的技術(shù)操作來(lái)進(jìn)行管理，確保從接到呼救到出診車歸位再到實(shí)施搶救工作這一過(guò)程中的每個(gè)環(huán)節(jié)都能達(dá)到質(zhì)量控制要求，為患者提供高效率、高質(zhì)量和高水平的全程化優(yōu)質(zhì)服務(wù)[4，5]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)院前急救護(hù)理管理中應(yīng)用了質(zhì)量控制這一模式，從院前急救工作的相關(guān)制度、人員、物品等方面入手對(duì)其進(jìn)行規(guī)范和完善，本研究結(jié)果顯示，實(shí)施院前急救質(zhì)量控制措施后，院前急救的護(hù)理效果和院前急救質(zhì)量均明顯升高。提示質(zhì)量控制對(duì)于院前急救護(hù)理質(zhì)量的提升具有重要意義。

綜上所述，院前急救質(zhì)量控制有助于加快出診速度，提高急救成功率，降低護(hù)理差錯(cuò)率，提高患者的滿意度和院前急救質(zhì)量。

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